Hva er metastatisk kreft?

Metastatisk kreft er kreft som har spredt seg fra den delen av kroppen der den startet (det primære stedet) til andre deler av kroppen. Nesten alle typer kreft har evnen til å metastasere, men om de gjør det, avhenger av en rekke individuelle faktorer. Forståelse av metastaser er et kritisk område for kreftforskning, da metastatisk sykdom er ansvarlig for omtrent 90% av kreftdødsfall. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Wera Rodsawang / Getty Images

Vanlige steder der kreft sprer segKreft typeHovedsteder for metastaseBrystBen, hjerne, lever, lungeKolonLever, lunge, bukhinneLungeBinyrene, bein, hjerne, lever, annen lungeMelanomBen, hjerne, lever, lunge, hud, musklerProstataBinyrene, bein, lever, lungeMageLever, lunge, bukhinne

Typer av metastatisk kreft

Kreft som har spredt seg til et annet område, får samme navn som den opprinnelige kreften. For eksempel kalles brystkreft som sprer seg til leveren metastatisk brystkreft, ikke leverkreft. Dette er fordi kreften startet i brystet og behandlingen som brukes er for brystkreft. Vanlige typer metastatisk kreft inkluderer:

Brystkreft

Metastatisk brystkreft, også kjent som stadium IV brystkreft, diagnostiseres når celler fra en primær svulst i brystet migrerer fra brystet til andre deler av kroppen.

På diagnosetidspunktet har omtrent 6% av pasientene metastatisk sykdom, og mer enn 150 000 overlevende av brystkreft lever med metastatisk sykdom, hvorav 75% opprinnelig ble diagnostisert med stadium I-III kreft. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Lungekreft

Nesten 40% av de nylig diagnostiserte lungekreftene har allerede metastatisk sykdom i andre deler av kroppen, noe som er en av årsakene til at den 5-årige relative overlevelsesgraden for lungekreft er lav - 19% generelt (16% for menn og 23% for kvinner).

Hjernekreft

De fleste primære hjernesvulster spres vanligvis ikke utover sentralnervesystemet. Metastatiske svulster i hjernen påvirker nesten en av fire pasienter med kreft, eller anslagsvis 150 000 mennesker i året. Opptil 40% av mennesker med lungekreft vil utvikle metastaserende hjernesvulster.

Benkreft

Primær beinkreft er sjelden. Det utgjør mye mindre enn 1% av alle nye kreftformer diagnostisert. I 2018 ble anslagsvis 3.450 nye tilfeller av primær beinkreft diagnostisert i USA.

Hos voksne er kreftsvulster som har metastasert til beinet, mye mer vanlig enn primær beinkreft. For eksempel levde anslagsvis 280 000 voksne i alderen 18–64 år i USA på slutten av 2008 med metastatisk kreft i bein.

Kreft av ukjent primær opprinnelse (CUP)

Karsinom av ukjent primær opprinnelse (CUP) er en sjelden sykdom der ondartede celler finnes i kroppen, men stedet kreften startet er ikke kjent.

Noen ganger finner leger stedet hvor kreft har metastisert, men finner ikke hvor i kroppen kreften først begynte å vokse. For omtrent 3% av kreftpasientene blir det opprinnelige kreftstedet aldri funnet.

Metastatiske kreft symptomer

Metastatisk kreft gir ikke alltid symptomer. Imidlertid kan det være symptomer relatert til stedet for metastaser som:

• Smerter og brudd, når kreft har spredt seg til beinet
• Hodepine, kramper eller svimmelhet når kreft har spredt seg til hjernen
• Kortpustethet når kreft har spredt seg til lungene
• Gulsott eller hevelse i magen, når kreft har spredt seg til leveren

Fortell legen din om ...

Du opplever uforklarlige smerter, merker en uvanlig klump eller hevelse, har vedvarende, forverret hoste eller utilsiktet vekttap.

Ikke alle mennesker med kreft har symptomer. Men å oppdage kreft tidlig redder liv, så fortell legen din hvis du merker noe som ikke er normalt for deg.

Årsaker

I flere tiår har forskere fokusert sin innsats på å forklare prosessen med kreftmetastase, med sikte på å finne en måte å hemme denne prosessen. Disse mekanismene beskriver bare prosessen med kreftmetastase, men forklarer ikke hvorfor kreft i første omgang vil metastasere.

Kreft er en genetisk sykdom — det vil si at kreft er forårsaket av visse endringer i gener som styrer måten cellene våre fungerer på, spesielt hvordan de vokser og deler seg. Selv om kreft involverer gener, spiller arvelige genmutasjoner en viktig rolle i bare omtrent 5 til 10% av alle kreftformer.

Kreftceller må gjennom flere trinn for å spre seg til nye deler av kroppen:

• De må finne måter å bryte seg bort fra den opprinnelige svulsten og komme inn i blodet eller lymfesystemet.
• De trenger å feste seg til veggen i et blod- eller lymfekar og bevege seg inn i en ny kroppsdel.
• De må finne måter å vokse og trives på sin nye plassering.
• De må kunne unngå angrep fra kroppens immunsystem.

Forskere undersøker også hvorfor noen kreftformer spres mens andre ikke gjør det. For eksempel sprer den vanligste hudkreft - basalcellehudkarsinom - nesten aldri, men den sjeldnere hudkreft - melanom - metastaserer ofte, med mindre den kan behandles i tide.

Risikofaktorer

Å begrense eksponeringen mot risikofaktorer som kan unngås, kan redusere risikoen for å utvikle visse kreftformer.

• Alder: En fjerdedel av nye krefttilfeller diagnostiseres hos personer i alderen 65 til 74 år.
• Alkohol: Å drikke alkohol kan øke risikoen for kreft i munn, hals, spiserør, strupehode, lever og bryst. Jo mer du drikker, jo høyere er risikoen.
• Immunsuppresjon: Transplantatmottakere og personer med HIV / AIDS har et svekket immunforsvar som er mindre i stand til å oppdage og ødelegge kreftceller eller bekjempe infeksjoner som forårsaker kreft.
• Fedme: Personer som er overvektige kan ha økt risiko for flere typer kreft, inkludert kreft i bryst, tykktarm, endetarm, endometrium, spiserør, nyre, bukspyttkjertel og galleblæren.
• Sollys: Omtrent 90% av ikke-melanom hudkreft er forbundet med eksponering for ultrafiolett (UV) stråling fra solen.
• Tobakk: Røyking forårsaker omtrent 20% av alle kreftformer og omtrent 30% av alle kreftdødsfall i USA.

Diagnose

Det er ingen test for å se etter metastase. Ulike tester vil avdekke forskjellige ting. Testene som gjøres bestemmes av typen primær kreft og / eller eventuelle symptomer som må undersøkes.

Blodprøver

Rutinemessige blodprøver som leverenzymer kan forhøyes i nærvær av levermetastase. Imidlertid er disse blodprøvene ofte normale, selv hos personer med avansert sykdom.

Tumormarkører

Noen kreftformer har spesifikke blodprøver som kalles tumormarkører som kan være nyttige for å følge sykdommen etter at den har blitt diagnostisert. Hvis disse nivåene stiger, kan det være en indikasjon på at sykdommen er aktiv eller utvikler seg.

Ultralyd

En ultralydsskanning er et godt verktøy for å identifisere væske i underlivet og kan skille væskefylte levercyster fra mer solide, mistenkelige masser i leveren eller bekkenet.

CT-skanning (beregnet tomografi)

En CT-skanning kan brukes til å skanne hode, nakke, bryst, mage og bekken. Når det er gjort med kontrast, er det spesielt godt å identifisere masser i lymfeknuter, lunger, lever eller andre strukturer.

MR (Magnetic Resonance Imaging)

En MR brukes best for å definere potensiell skade på ryggmargen hvis det er beinmetastase i ryggvirvelen eller for å karakterisere hjernemetastaser.

Beinskanning

En beinskanning er en kjernefysisk avbildningsteknikk der en liten mengde radioaktivt materiale injiseres i venen din for å markere områder med beinskader eller sykdom. Det er mest nyttig å evaluere hele kroppen for bevis på beinskader som er mistenkelig for kreft.

PET Scan (Positron Emission Tomography)

PET-skanningen bruker et mildt radioaktivt medikament for å vise områder av kroppen din der cellene er mer aktive enn normalt. Den kan brukes til å finne ut hvor og om kreft har spredt seg.

Biopsi

En biopsi er den viktigste måten leger diagnostiserer de fleste typer kreft. Under en biopsi fjerner en lege en liten mengde vev for å undersøke under et mikroskop. Hvilken type biopsi du mottar, avhenger av hvor den mulige svulsten er lokalisert.

Behandling

Ofte er målet med behandling av metastatisk kreft å kontrollere den ved å stoppe eller bremse veksten, i stedet for å gi en kur. Behandlingssuksessen avhenger av ulike faktorer som veksthastighet, omfanget av kreftspredning og hvordan den reagerer behandling, som kan ha form av cellegift, strålebehandling, immunterapi eller kirurgi.

I noen kliniske situasjoner kan metastaser behandles på bestemte måter.

Hjerne

Avhengig av antall svulster og omfanget av sykdommen i resten av kroppen, kan behandlingsmuligheter omfatte kirurgi (i veldig spesifikke tilfeller), strålebehandling, gammaknivkirurgi, cellegift og / eller steroider.

Bein

Hvis benmetastasene ikke forårsaker smerte eller fare for brudd, kan de overvåkes eller behandles med medikamentell behandling. Hvis det er smerte eller beinet er skjørt, kan det gis stråling til skadestedet.

Lunge

Behandlingen av lungemetastaser avhenger av omfanget av metastasene så vel som den primære kreften. Hvis metastasen får væske til å danne seg rundt lungen, kan det gjøres en prosedyre kalt thoracentese for å fjerne væsken for å gjøre pusten lettere.

Lever

Det er en rekke måter å behandle levermetastaser avhengig av type og omfang av primærkreft, samt antall og størrelse på levermetastaser. I mange tilfeller vil levermetastaser bli behandlet på samme måte (med de samme medikamentene) som den primære kreften.

Prognose

I noen situasjoner kan metastatisk kreft helbredes, men oftest kurerer ikke metastatisk kreft, men det er mulig å leve i flere måneder eller år med visse typer kreft, selv etter utviklingen. av metastatisk sykdom.

Noen ganger kan det hende at behandlingen ikke kan kontrollere spredningen av kreft, eller at du ikke er god nok til å få behandling. Du vil fortsatt ha muligheter for å håndtere eventuelle symptomer. Dette kalles støttende eller lindrende behandling. Palliativ behandling er pleie som får pasienter til å føle seg bedre, men som ikke behandler selve sykdommen.

Hvis du har fått beskjed om at kreft ikke lenger kan kontrolleres, vil du og dine nærmeste kanskje diskutere omsorg ved livets slutt.

Pasienter trenger ikke å være på et sykehus for å få omsorg for end-of-life. I stedet kan dette gis hjemme og sykepleiefasiliteter i tillegg til sykehus. Hospice care er en modell av end-of-life care.

Mestring

Å takle følelser og livsstilsutfordringer er en viktig del av å leve med metastatisk kreft. Måter å mestre inkluderer:

• Lære om metastase: Det kan være lurt å vite alt mulig, eller bare grunnleggende informasjon.
• Å snakke med noen: Snakke med en mental helsepersonell om situasjonen din.
• Håndtere stress: Fra planlegging frem til å prøve meditasjon og yoga, det er mange alternativer for å redusere stressnivået.
• Å finne mening: Det kan hjelpe å snakke med en sykehusprest, en rådgiver eller din religiøse leder.

Et ord fra veldig bra

I noen situasjoner kan metastatisk kreft helbredes, men oftest kurerer ikke kreften. Men leger kan behandle det for å redusere veksten og redusere symptomene.

Det er viktig å spørre legen din om målene med behandlingen. Disse målene kan endres under din omsorg, avhengig av om kreften reagerer på behandlingen. Det er også viktig å vite at kreft og behandling av bivirkninger kan håndteres ved hjelp av helsepersonell.