Migrene mens du ammer

Du vet sikkert at amming anbefales av både American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) og American Academy of Pediatrics (AAP). Men hvis du er migrene, kan du forståelig nok være bekymret for å utsette det nyfødte for migrene når du ammer. Mens alternativer som Tylenol (acetaminophen) anses som trygge, er ikke aspirin og andre valg det.

Her er hva du trenger å vite om migrene etter fødselen og hvordan du behandler dem når du ammer.

Migrene i løpet av fødselsperioden

Omtrent 30% til 40% av alle kvinner opplever hodepine i løpet av postpartum-perioden, ikke bare de som har håndtert migrene tidligere. De begynner vanligvis i løpet av den første uken etter fødselen. I de neste seks ukene har hodepine en tendens til å være mer smertefull og vare lenger enn vanlig. Dette er sannsynligvis på grunn av svingende hormoner etter fødselen.

Forskning viser konsekvent at hvor som helst fra halvparten til tre fjerdedeler av kvinnene som håndterer migrene før graviditet, har færre og mindre alvorlige angrep mens de er gravide. Noen kvinner opplever til og med ingen migrene i det hele tatt.

Forskning viser imidlertid også at kvinner som har menstruasjons migrene er mer sannsynlig å oppleve dem under graviditet og i løpet av fødselsperioden.

Hvis amming hjelper migrene, er det sannsynlig fordi det bidrar til å stabilisere østrogennivået. Hormonet faller naturlig etter at du har født.

En gjennomgang av studier i 2017 viste at omtrent halvparten av kvinnene med migrene så at migrene deres kom tilbake til nivåer før graviditet innen en måned etter fødselen. Forskere fant en annen studie der migrene kom tilbake innen en måned for 100% av kvinnene som ammet babyene sine og bare 43% av dem som ammet.

Hvorvidt amming kan bidra til å avverge migrene, er ikke sikkert, siden andre studier som ble nevnt i 2017-gjennomgangen ikke fant denne sammenhengen.

Bruk av migrene medisiner mens du ammer

Du har flere alternativer for migrene å velge mellom når du ammer, sammenlignet med når du er gravid. Når du ammer, anses medisiner som trygge hvis babyen din får mindre enn 10% av dosen gjennom morsmelken din.

En 2013-studie i tidsskriftetHodepineundersøkte migrene medisiner som leger trygt kan anbefale til ammende pasienter. Deres funn - så vel som nyere forskning - indikerer hvilke medisiner som er tryggere og hvilke som bør unngås.

Hva du skal prøve først

Hvis du lider av migrene og ammer, vil legen din sannsynligvis foreslå et av disse legemidlene. Følgende medisiner er valgene:

• Tylenol (acetaminophen): Også kjent som paracetamol, dette regnes som førstelinjens smertelindringsbehandling for migrene når du er gravid eller ammer. Hvis denne medisinen alene ikke virker, kan den kombineres med andre medisiner.
• Advil, Motrin (ibuprofen): Mens du kan ta andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som Aleve (naproxen) og Tivorbex (indometacin) når du ammer, er ibuprofen foretrukket fordi det er mer forskning på sikkerheten og det har en kort halveringstid.
• Betablokkere: Som migreneforebyggende, betablokkere Inderal (propranolol) og Lopressor (metoprolol) er for tiden ansett som de beste reseptvalgene fordi det er så lite som finnes i morsmelk.

Hva du skal prøve neste

Når førstelinjebehandlinger ikke fungerer, eller du ikke kan bruke dem av en eller annen grunn, er dette vanligvis de neste valgene:

• Triptaner: Dataene om triptaner, en vanlig medisin for smertelindring av migrene, er begrenset hos ammende kvinner, men Relpax (eletriptan) og Imitrex (sumatriptan) regnes for tiden som de tryggeste alternativene.
• Trisykliske antidepressiva: Et annet valg når du ammer er amitriptylin eller Pamelor (nortriptylin), som er trisykliske antidepressiva som hjelper med hodepine.

Andre medisiner

Andre alternativer du kan vurdere å behandle eller forebygge migrene smerter inkluderer:

• Anti-CGRP: Aimovig (erenumab), AJOVY (fremanezumab) og Emgality (galcanezumab) er en del av en ny klasse med forebyggende migrene medisiner tatt i en månedlig injeksjon. Fordi de er så nye, har det ikke vært kliniske studier av sikkerheten ved bruk under graviditet eller amming. Det er ikke kjent hvordan disse stoffene kan overføres til eller påvirke spedbarn som utvikler seg før eller etter fødselen. Alle de tre legemiddelprodusentene anbefaler å jobbe med en lege for å avveie risikoen og fordelene ved å bruke anti-CGRP under graviditet eller amming.
• Opioider: Det er noe bekymring for svakere opioider som kodein og tramadol som forårsaker sedasjon hos spedbarn, pustevansker, forstoppelse eller dårlig diende respons, spesielt når de brukes gjentatte ganger eller i høye doser. Imidlertid kan disse medisinene tas av og til mot migrene når du ammer.
• Antiepileptika: Lamictal (lamotrigin) og Neurontin (gabapentin) er tredje linje i forebyggende medisiner og er trygge å ta mens du ammer.
• Kortikosteroider: Oralt prednison og prednisolon anses å være relativt trygt å ta når du ammer fordi babyen din bare får 1% til 2% av dosen.
• Botox: Det har ikke blitt gjort noen studier på Botox (botulinumtoksin type A) mens du ammer, men det er lite sannsynlig at det overføres til morsmelk.
• Kosttilskudd: De forebyggende kosttilskuddene magnesium og riboflavin anses å være trygge å ta mens du ammer.

Andre, nyere behandlingsalternativer som kan være trygge under amming, er nerveblokker samt nevromoduleringsenheter. Dette er gode alternativer å diskutere med nevrologen eller hodepinespesialisten. De kan være svært nyttige for alvorlig og hyppig hodepine.

Kontraindiserte medisiner

Medisiner som skal unngås under amming inkluderer:

• Aspirin: Ikke ta aspirin eller aspirinholdige produkter når du ammer fordi stoffet kan forårsake uønskede effekter hos babyen din. Husk at det ofte er aspirin i reseptfrie hodepine medisiner som Excedrin og Excedrin Migraine.
• Ergotamin: Du bør også unngå ergotamin og ergotalkaloider, vasokonstriktorer som brukes til å behandle migrene. Ikke bare kan de forårsake oppkast, diaré og anfall hos babyen din, de kan påvirke melkeproduksjonen din. Eksempler inkluderer Migranol, DHE-45 og koffein.
• Kalsiumkanalblokkere: Det er ikke nok data om kalsiumkanalblokkere for å vite om de er trygge for ammende spedbarn eller ikke, så disse bør unngås.

Husk at du aldri må ta medisiner når du ammer uten å konsultere legen din først.

Et ord fra veldig bra

Åpenbart er den beste behandlingen for migrene mens du ammer, ikke å bruke medisiner i det hele tatt og å unngå migrene. Å få nok søvn, unngå unødvendig stress, håndtere psykiske problemer og spise et balansert kosthold er nyttig, det samme er ikke-farmasøytiske behandlinger som varme, is, hvile, massasje og kognitiv atferdsterapi (CBT). Akupunktur og biofeedback kan også være nyttig.

Imidlertid er det kanskje ikke mulig å effektivt behandle migrene uten medisiner. Snakk med legeteamet ditt i tredje trimester om planen din for å håndtere migrene mens du ammer.