Flere stadier av myelom og prognose

Multipelt myelom er en form for kreft i hvite blodlegemer, spesielt plasmaceller, en type B-celle. Multipelt myelom er en blodkreft, ikke en solid tumor.

I 2020 var det 32.270 nye tilfeller av myelomatose, som utgjorde 1,8% av alle nye krefttilfeller i USA. Fem års overlevelsesrate er 53,9%. og det er 12.830 estimerte dødsfall per år fra myelomatose, som utgjør 2,1% av alle kreftdødsfall.

Mange faktorer kan påvirke overlevelsesraten, som alder og generell helse. Overlevelsesraten for myelomatose har nesten doblet seg siden 1975.

Hva er multippel myelom?

Plasmaceller er immunceller som har sitt utspring i benmargen. De lager antistoffer for å beskytte kroppen mot infeksjon. I multippel myelom blir noen plasmaceller kreftfrie og formerer seg. Som et resultat lager ikke benmargen nok sunne celler, og overdreven produksjon av antistoffer oversvømmer blodet. Plasmacellene bygger seg opp i benmargen og danner svulster i bein i hele kroppen.

UCSF / Getty Images

Overlevelsesrater

Overlevelsesraten varierer betydelig etter sykdomsstadiet. Hvis du for eksempel blir diagnostisert og behandlet i trinn 1, har du en bedre overlevelsesrate enn du ville gjort hvis du fikk diagnosen stadium 2 eller 3 myelomatose.

Overlevelsesraten for myelomatose er estimert basert på epidemiologiske data samlet inn av National Cancer Institute's SEER-program. Multipelt myelom klassifiseres etter antall svulster som er tilstede og blir beskrevet som lokalisert (en svulst) eller fjern (mange svulster i hele kroppen).

Disse overlevelsesratene tar ikke hensyn til personlige risikofaktorer. For eksempel, hvis en person med fjernt myelom tar vare på helsen sin i alle aspekter, kan sannsynligheten for å overleve være bedre enn noen som har samme tilstand, men ikke fører en sunn livsstil.

Faktorer som påvirker overlevelse

Prognose for multippelt myelom er en spådom for hvordan tilstanden vil utvikle seg og endres over tid. Flere faktorer som ikke gjenspeiles i SEER-dataene, kan påvirke individets prognose, inkludert sykdomsstadiet.

Stage of Disease

Stadiet av multippelt myelom bestemmes av nivået av to spesifikke proteiner — albumin og beta-2-mikroglobulin. Albumin er en komponent av sunt blod, og beta-2-mikroglobulin er forhøyet i blodkreft.

Stadiene av myelomatose som definert av International Staging System er:

• Trinn 1: På dette stadiet er nivået av beta-2-mikroglobulin mindre enn 3,5 milligram (mg) / liter (L). Nivåene av albumin er vanligvis 3,5 gram (g) / desiliter (dL) eller mer.
• Trinn 2: Beta-2-mikroglobulin er mindre enn 3,5 mg / L, og albuminet er mindre enn 3,2 g / dL. Dette stadiet kan også karakteriseres av beta-2-mikroglobulinnivåer som er mer enn 3,5 mg / l og mindre enn 5,5. mg / L med ethvert nivå av albumin.
• Trinn 3: Beta-2-mikroglobulinnivået er 5,5. mg / L eller høyere med ethvert nivå av albumin

Alder

Alder påvirker også overlevelse. Unge mennesker med denne tilstanden har større sannsynlighet for å få en bedre prognose.

Symptomer

Visse effekter av myelomatose, spesielt nyresvikt, kan føre til lavere sjanse for å overleve. I en studie hadde 16% av pasienter med multippel myelom som hadde nedsatt nyrefunksjon en median totaloverlevelse på 13 måneder, sammenlignet med en median 41-måneders overlevelse for pasienter uten denne komplikasjonen.

Vanlige og sjeldne symptomer og komplikasjoner av multippel myelom

Lab-verdier

Kliniske funn og laboratoriefunn kan bidra til å bestemme hvor raskt svulsten vokser, omfanget av sykdommen, den biologiske sammensetningen av svulsten og responsen på behandlingen. Å etablere nivåene av disse prognostiske testene tidlig i løpet av behandlingen gir en grunnlinje som sykdomsutvikling og respons på terapi kan måles mot.

Kromosomale abnormiteter

Abnormiteter forbundet med myelomatose er identifisert i kromosomer 14 og kromosom 17. Pasienter med disse abnormitetene har en tendens til å oppleve lavere overlevelsesrate enn de uten.

Flere genetiske abnormiteter gjenspeiler også respons på behandlinger og kan brukes til å rette spesifikke behandlingsformer.

Genuttrykk

Forskere har funnet multippel myelom-sykdomsgener ved hjelp av profilering av genuttrykk, noe som har ført til utvikling av et genbasert klassifiseringssystem for multippel myelom. En studie fant totalt 156 gener, inkludertFGFR3ogCCND1, utviste høyt forhøyet uttrykk i myelomatilfeller.

Behandlingsrespons og tilbakefall

En persons overlevelsesrate kan også påvirkes av hvor godt de reagerer på behandlingen. Responsene måles ved nivåer av monoklonale proteiner som finnes i blodserum eller urin. De er klassifisert som følger:

• Fullstendig respons: Det er ingen bevis for unormale plasmaceller
• Veldig god delvis respons: Unormalt monoklonalt protein reduseres med 90%
• Delvis respons: En 50% reduksjon i unormalt monoklonalt protein
• Minimal respons: En reduksjon i unormalt monoklonalt protein med 25% til 49%
• Stabil sykdom: Det er ingen endring i sykdommen etter behandlingsforløpet
• Progressiv sykdom: Kreft fortsetter å utvikle seg under eller etter behandlingen

Selv etter vellykket behandling, har myelomatose en høy gjentakelsesrate. Mange andre linjebehandlinger for myelomatose kan positivt påvirke overlevelsesgraden for disse tilfellene. Andrelinjebehandlingskombinasjonen av lenalidomid-deksametason resulterte i en 37% reduksjon i dødsfall eller videre progresjon av sykdommen i en studie.

Hva du kan gjøre

Enkelte livsstilsfaktorer, som kosthold og trening, kan øke en persons risiko for myelomatose, men det er uklart om endring av disse risikofaktorene påvirker overlevelsesraten. Positive livsstilsendringer kan imidlertid hjelpe til med å håndtere noen symptomer på myelomatose, som tretthet, beinhelse og nyresykdom.

Kosthold

Mat med høyt kalsium kan bidra til å opprettholde beinhelsen, inkludert melkeprodukter, grønne bladgrønnsaker, nøtter og fisk med spiselige bein.

For mye protein eller kalium kan påvirke nyrene negativt hvis nyrene dine har blitt påvirket av myelomatose.

Å få rikelig med fersk frukt og grønnsaker og unngå bearbeidet mat kan bidra til å holde deg frisk, og forhindre belastningen av betennelse på kroppen din.

Trening

Siden trening støtter immunfunksjonen og hjelper til med å forhindre tretthet, er det lurt å innlemme moderat trening i livet ditt. Trening forbedrer også nyrefunksjonen fordi den kan forbedre viktige metabolske faktorer, som blodsukker, kroppsvekt og plasmalipider.

Personer med myelomatose kan velge treningsøkter med lav intensitet som rask gange, lette joggeturer eller sykling med lav motstand.

Beinhelse kan også påvirkes positivt av regelmessig trening - men riktig intensitet, varighet og hensyn til mulige beinlesjonssteder må tas i betraktning før du starter et treningsprogram mens du blir behandlet for myelomatose.

Reduser infeksjonsrisikoen

Siden pasienter med myelomatose har et svekket immunforsvar, er det viktig å redusere risikoen for infeksjon. Å vaske hendene ofte og ofte vil bidra til å redusere bakterier, for eksempel virus og bakterier.

Holde seg borte fra folkemengdene, bruke håndrensemiddel når du ikke klarer å vaske hendene, og å unngå å berøre ansiktet når det er mulig kan også hjelpe.

Influensa- eller lungebetennelsesvaksiner kan også bidra til å redusere risikoen for infeksjon. Din behandling og sykdom kan imidlertid påvirke din berettigelse til levende vaksiner.

Unngå fall

Siden multippel myelom svekker bein, er det viktig å forhindre skader som fall. Unngå fall når det er mulig ved å kjenne til begrensningene dine, bruk hjelpemidler der det er nødvendig, og installer rekkverk i områder av hjemmet der du kan ha en fallrisiko.

Et ord fra veldig bra

En diagnose av multippel myelom kan føles overveldende, men nye fremskritt innen behandlinger kan potensielt bidra til å forbedre den totale prognosen og overlevelsen. Utviklingen av proteasomhemmere som Velcade (bortezomib), Kryprolis (carfilzomib) og Ninlaro (ixazominb) har vist stort løfte om både å øke overlevelsesgraden og forbedre resultatene for de med denne tilstanden. Med riktig behandling og livsstilsendringer kan du minimere innvirkningen denne sykdommen har på din levetid.