Narkolepsi er en kronisk nevrologisk tilstand som forstyrrer søvn-våknesyklusen. Det er ofte forbundet med ekstrem søvnighet på dagtid, selv om det også kan føre til andre symptomer, inkludert katapleksi, et plutselig tap av muskelkontroll på grunn av sterk følelsesmessig respons.
Mens hjemmeundersøkelser og elektroniske verktøy kan hjelpe, og fysisk undersøkelse vil utelukke andre nevrologiske lidelser, blir diagnosen bare bekreftet etter en evaluering på en spesialisert søvnklinikk.
Devilkae / Getty Images
Der kan to tester, polysomnogram (PSG), som måler fysiologisk aktivitet mens du sover, og multiple sleep latency test (MSLT), som sporer søvnighet på dagtid, bekrefte tilstedeværelsen av narkolepsi.
I lys av nylige fremskritt innen forståelse av narkolepsi, viser andre evalueringer, inkludert genetisk testing og vurdering av nivåer av hypokretin (en nevrotransmitter assosiert med regulering av søvn- og våknsykluser) som potensielt nyttige for diagnose.
Selvkontroll / hjemme-testing
De første trinnene i diagnosen for de fleste narkoleptiske pasienter innebærer observasjon og hjemmevurdering, ofte i samråd med legen din. Selv om følgende trinn ikke alene vil bekrefte tilstedeværelsen av tilstanden, vil de hjelpe til med å starte prosessen:
- Det anbefales ofte å føre en søvndagbok over en til to ukers periode hvis det er mistanke om narkolepsi. Du blir bedt om å spore varigheten og kvaliteten på søvnen over natten, samt søvnangrep på dagtid. Ikke bare er dette en god rekord for legen din, men det vil også gi deg en følelse av omfanget og omfanget av saken din.
- Epworth Sleepiness Scale er en egenvurdering tilgjengelig online som måler søvnighet på dagtid ofte assosiert med narkolepsi. Dette enkle spørreskjemaet, som er tilgjengelig fra Divisjon for søvnmedisin ved Harvard Medical School, kan ikke gi en endelig diagnose, men det kan bidra til å avgjøre om du bør oppsøke en søvnspesialist.
- Ullanlinna Narcolepsy Scale er et annet spørreskjema som kan bidra til å bestemme muligheten for narkolepsi med katapleksi, som er den vanligste typen. Det er imidlertid viktig å merke seg at noen narkoleptiske mennesker - de med det som kalles "type 2 narkolepsi" - ikke opplever dette symptomet.
Fysisk undersøkelse
Første evaluering for denne tilstanden innebærer en grundig vurdering av medisinsk historie. Legen din vil spørre deg om søvnvanene dine og evaluere for katapleksi, hallusinasjoner på dagtid og andre symptomer. De kan også utføre nevrologiske tester for å sikre at andre problemer ikke forårsaker problemer.
Labs og tester
Siden de eksakte årsakene til narkolepsi fremdeles er ukjente, er klinisk diagnose en flerstegsprosedyre som innebærer å utelukke andre årsaker til søvnproblemer. Her er en rask oversikt over typiske tilnærminger.
Polysomnogram
Også kjent som en "søvnstudie", i en polysomnogramundersøkelse, blir muskelbevegelsene, pusten, øyebevegelsene og hjerneaktiviteten registrert mens du sover over natten. I utgangspunktet evaluerer denne testen søvnkvaliteten du får for å utelukke andre lidelser som forårsaker problemene.
Flere søvnforsinkelser
Dagen etter PSG-testing brukes MSLT; dette er den mest definitive og viktigste testen i narkolepsidiagnose. I utgangspunktet blir du bedt om å ta fem korte lur på en dag, hver atskilt med to timer. De som konsekvent sovner innen åtte minutter, anses å ha overdreven søvnighet på dagtid.
Mennesker med narkolepsi opplever raskere enn normal søvn med rask øyebevegelse (REM) - scenen som forårsaker drømmer. Å oppnå denne tilstanden innen 15 minutter etter å ha sovnet i minst to av de fem lurene, så vel som under PSG, er et tegn på denne tilstanden.
Hypocretin 1 nivåmåling
Et mer nylig etablert diagnostisk verktøy innebærer å måle nivåene av nevrotransmitteren hypokretin 1. En liten prøve av cerebrospinalvæske tas ved hjelp av en lumbal punktering (også kjent som en "spinal tap") og klinisk testet. En mindre enn normal mengde hypokretin 1, som regulerer søvn- og våknsykluser, er et tegn på narkolepsi med katapleksi.
Genetisk testing
Selv om det ikke er avgjørende, er tilstedeværelsen av en viss genetisk markør, HLA-DQB1 * 06: 02, nært knyttet til narkolepsi. Dette er en avledning av et gen som regulerer søvn- og våknesykluser. Genetisk testing hjelper leger med å diagnostisere tilfeller der symptomene er atypiske.
Differensialdiagnose
Som nevnt innebærer nøkkelen til narkolepsidiagnose ofte å skille den fra andre. Ganske mange forhold er like, inkludert følgende.
Idiopatisk hypersomnia
Idiopatisk hypersomnia er en sjelden kronisk eller akutt tilstand der episoder med ekstrem søvnighet oppstår på grunn av ingen kjent årsak. Det skiller seg fra narkolepsi ved at pasienter ikke føler seg uthvilt etter å ha tatt lur, og de ikke opplever ukontrollerbare søvnanfall.
Dessuten er katapleksi ikke forbundet med denne tilstanden. I noen tilfeller krever de med idiopatisk hypersomnia 10 eller flere timers søvn om natten for å føle seg uthvilt.
Søvnapné
Søvnapné er en vanlig lidelse preget av pustevansker og forstyrrelser mens du sover. Søvnapné fører til forstyrrelser under søvn, høyt snorking, døsighet på dagtid, irritabilitet og konsentrasjonsproblemer, blant andre symptomer.
Assosiert med hindringer i kroppens luftveier, kan denne tilstanden, hvis den ikke behandles, føre til høyt blodtrykk, uregelmessig hjerterytme, diabetes, hjerneslag og hjertesvikt, blant andre problemer.
Kleine-Levin syndrom
De med denne sjeldne lidelsen opplever hypersomnolens, et behov for å sove opptil 20 timer om dagen og tvangshyperfagi, som er et overdreven behov for å spise, så vel som andre atferdsproblemer.
Når de er våkne, opplever de med denne tilstanden forvirring, irritabilitet, apati og sløvhet (mangel på energi). Andre symptomer på denne tilstanden etterligner narkolepsi, da Kleine-Levin syndrom også kan forårsake hallusinasjoner.
Andre forhold
Noen andre forhold kan også etterligne narkolepsi, inkludert hjernesvulster, hodetraumer, psykose og arteriosklerose (herding av arteriene) i hjernen. Disse forholdene kan føre til en lignende type overdreven søvnighet på dagtid hos personer med narkolepsi.
Et ord fra veldig bra
I motsetning til mange andre sykdommer eller tilstander, kan narkolepsi være utfordrende å diagnostisere; dens eksakte årsaker er fortsatt ukjente, og symptomene og alvorlighetsgraden kan variere mye.
Imidlertid, ettersom leger og forskere lærer mer om det, er det ingen tvil om at tilnærminger til å ta det på seg, inkludert å oppdage tilstanden, bare blir bedre. Med riktig medisinsk hjelp kan denne ofte utfordrende tilstanden absolutt overvinnes.
Avgjørende for det er imidlertid en proaktiv tilnærming til å få omsorgen du trenger. Hvis du eller en kjær mistenker narkolepsi, ikke nøl med å ringe legen din og gå på veien mot bedre dager fremover.
.jpg)
