Hva er nesepolypper?

Nesepolypper er vekst som skyldes betente slimhinner i bihulene og nesegangene. De kan strekke seg til åpningen av neseborene eller til og med ned til halsområdet og kan blokkere nesegangene, blant annet forårsake overbelastning, hodepine og tap av lukt.

Nesepolypper er ofte relatert til andre kroniske sykdommer og har en tendens til å vare i lange perioder. De kan til og med vokse tilbake etter medisinsk behandling eller kirurgisk fjerning.

Nasal Polyp Symptomer

Flertallet av mennesker med nesepolypper vil oppleve tett nese, som kan være alvorlig og ikke kan bli hjulpet av typiske allergimedisiner. =

Andre vanlige symptomer inkluderer:

• Rennende nese med klart eller farget slim
• Tap eller nedsatt luktesans og smak
• Hodepine
• Sinus trykk: Ansiktssmerter er mye mer vanlig hos personer med kronisk bihulebetennelse sammenlignet med de med nesepolypper.

Polypper varierer i størrelse. Små nesepolypper kan ikke forårsake symptomer. Større polypper kan gi symptomer og blokkere nesegangene. Hvis polypper blokkerer nesegangene, kan det utvikles en bihulebetennelse.

En person med alvorlige nesepolypper kan faktisk se polyppene i neseborene. De er en skinnende, gjennomsiktig grå farge som ligner klumper av klar gelatin.

Langvarige nesepolypper kan føre til en utvidelse av nesebroen, noe som kan føre til at øynene ser ut til å være lenger fra hverandre.

Årsaker

Nesepolypper kan forekomme sammen med mange andre luftveissykdommer, for eksempel:

• Allergisk rhinitt (høysnue)
• Kronisk bihulebetennelse (på grunn av bakterie- og soppinfeksjoner)
• Astma
• Aspirin forverret luftveissykdom (AERD)
• Cystisk fibrose

Nesepolypper kan også være et tegn på immunsvikt sykdommer. For eksempel kan nesepolypper være et tegn på cystisk fibrose. Andre immunsvikt, som primær ciliær dyskinesi og eosinofil granulomatose med polyangitt (EGPA) kan også være assosiert med nesepolypper.

Diagnose

I noen situasjoner kan en lege stille en nesepolyppdiagnose ved å undersøke nesegangene visuelt.

Diagnosen kan komme via neseendoskopi, som innebærer å plassere et lite kamera i nesen for å få en bedre titt på nesegangene. Flertallet av pasientene kan diagnostiseres med enten neseendoskopi eller visuell inspeksjon ved hjelp av et otoskop (for å undersøke nare).

Noen ganger er det nødvendig med en CT-skanning ("katteskanning") av bihulene for å stille en diagnose. Sinus-CT-skanningen gir bedre karakterisering av sykdomsutbredelsen i bihulene som ikke kan nås gjennom endoskopi.

Siden andre sykdommer ofte er tilstede når en person har nesepolypper, kan det hende at det må utføres ytterligere diagnostiske tester.

Behandling

Nesepolypper kan behandles med både kirurgisk og medisinsk behandling.

I alvorlige tilfeller, eller i tilfeller der medisinering er ineffektiv, er det ofte nødvendig med bihuleoperasjon for å fjerne store nesepolypper og løse eventuelle medfølgende bihuleinfeksjoner. Med en endoskopisk prosedyre, som bruker et langt opplyst rør satt inn i neseboret, kan du vanligvis sendes hjem samme dag.

Det er viktig å merke seg at selv etter vellykket operasjon, kan polypper gjenta seg.

Den beste behandlingen for nesepolypper innebærer vanligvis bruk av kirurgiske terapier etterfulgt av medisinske terapier, da denne tilnærmingen bidrar til å redusere sjansen for at polyppene vil vokse tilbake.

Nasale steroidsprayer og dråper

Aktuelle nasale steroidsprayer, som Flonase (flutikasonpropionat) og Nasonex (mometasonfuroat), kan bidra til å redusere størrelsen på nesepolypper og forhindre at polypper vokser tilbake etter operasjonen.

Noen leger bruker nese steroiddråper, i stedet for spray, for bedre å trenge gjennom nesegangene og nå nesepolyppene.

FDA godkjente nylig Xhance, en spray som kommer inn i nesegangene via en oral mekanisme.

Kortikosteroider

Orale kortikosteroider, som prednison, kan raskt krympe størrelsen på nesepolypper og er nyttige hos personer med alvorlige symptomer.

Etter et kort kurs med kortikosteroider (omtrent en til to uker) er imidlertid topiske nasale steroidsprayer vanligvis i stand til å kontrollere symptomene bedre og forhindre polypper i å vokse seg større.

I noen tilfeller, for eksempel når soppbetennelse er årsaken til nesepolypper, kan det være nødvendig med lave doser orale kortikosteroider i flere uker til måneder etter operasjonen for å forhindre at polypper vokser tilbake.

Antileukotrien medisiner

Orale antileukotrienmedisiner, som Singulair (montelukast), er teoretisk gunstige hos personer med nesepolypper, spesielt de med aspirinallergi.

Personer med aspirinallergi er kjent for å ha høye nivåer av leukotriener, så medisiner som blokkerer disse kjemikaliene, bør bidra til å redusere symptomer på kronisk bihulebetennelse og polyppdannelse.

Irrigasjon av saltvann

Irrigasjon av saltvann kan være spesielt nyttig hos personer med nesepolypper og kroniske bihuleinfeksjoner. Dette gjelder spesielt de som har hatt bihuleoperasjon, da saltvann kan skylle ut bihulene og ikke bare nesegangene.

Allergi skudd

Noen allergologer bruker allergisk skudd i et forsøk på å behandle eller forhindre at nesepolypper vokser tilbake etter operasjonen.

Noen data støtter bruken av allergisk skudd hos de med allergisk soppbetennelse.

Antibiotika

Disse kan foreskrives i tilfeller av sinusinfeksjon.

Biologics

I 2019 godkjente U.S. Food and Drug Administration (FDA) Dupixent (dupilumab) for behandling av rhinosinusitt med nesepolypper.

Dupilumab er et monoklonalt antistoff som først ble godkjent for behandling av dermatitt og astma, men stoffet retter seg også mot betennelse som kan forårsake polypper.

Studier har funnet at polypppasienter behandlet med dupilumab hadde redusert polypstørrelse og alvorlighetsgraden av symptomer, og legemidlet ble godt tolerert. Legen din vil vite om dupilumab er passende for deg.

Ytterligere terapier blir evaluert for sikkerhet og effekt ved behandling av nesepolypose og kan være tilgjengelig i fremtiden.

Vet at selv om polypper er vellykket eliminert, blir ikke tap av lukt eller smak bedre etter behandling med medisin eller kirurgi.