Kvalme og oppkast er noen av de mest fryktede bivirkningene av cellegift. Noen cellegiftmedisiner er mer sannsynlige enn andre for å forårsake dette symptomet, men alternativer er tilgjengelige for selv de mest kvalmeinduserende medisinene. Heldigvis har alternativene for både behandling og forebygging av kvalme avansert, slik at mange nå opplever liten eller ingen kvalme. Å være din egen advokat og kjenne til alternativene dine er et flott skritt for å sikre at du er så komfortabel som mulig under og etter infusjonene dine.
istockphoto.comÅrsaker
Kjemoterapi kan føre til kvalme og oppkast på flere måter.
Den vanligste årsaken er aktivering av områder i nervesystemet som kontrollerer oppkast. Dette var opprinnelig utfordrende å behandle da stoffene i det vesentlige fortalte hjernen at de var kvalme.
Noen ganger kan cellegiftmedisiner alene eller i kombinasjon med andre medisiner irritere magesekken.
Forventende kvalme
Nok en annen mekanisme bak kvalme er tilbakekalling. Hvis du har hatt cellegift før, kan hjernen din huske hvordan du følte den gangen, noe som kalles forventningsfull kvalme. Selv om du ikke har hatt cellegift, kan det føre til forventende kvalme å huske historier om personer som har fått cellegift tidligere, og det er ikke uvanlig at folk nå opplever mer kvalmeførcellegift enn under eller etter infusjoner.
Noen mennesker er mer sannsynlig å oppleve kvalme
Sjansene for at du vil oppleve kvalme avhenger av flere faktorer. Kvalme er mer vanlig hos yngre pasienter, kvinner og de med en historie med reisesyke. Det avhenger også av de spesielle cellegiftmedisinene du blir behandlet med (nedenfor). Det er viktig å forstå disse forskjellene og ikke bedømme deg selv ut fra eventuelle symptomer du utvikler. Du er ikke "svak" hvis du får kvalme eller "sterk" hvis du ikke gjør det. Som nevnt ovenfor, er det fysiologiske grunner til kvalme og oppkast, og det er ikke alt i hodet ditt.
Timing
Kvalme kan oppstå med en gang etter oppstart av cellegift (akutt kvalme) eller begynne mer enn 24 timer etter behandlingen (forsinket kvalme). Noen behandlinger fungerer bedre for å kontrollere enten akutt eller forsinket kvalme, så hvis du utvikler kvalme, er det viktig å snakke med onkologen din om tidspunktet for symptomene dine.
Kjemoterapi Medikamenter som sannsynligvis forårsaker kvalme
American Society of Clinical Oncology har utviklet et klassifiseringssystem som definerer sannsynligheten for kvalme og oppkast med flere cellegiftmidler. De klassifiserer disse som:
- Høy risiko (oppkast er dokumentert hos 90% av pasientene)
- Moderat risiko (oppkast hos 30 til 90%)
- Lav risiko (oppkast hos 10 til 30%)
- Minimal risiko (oppkast på mindre enn 10%)
Vanlige cellegiftmedisiner og tilhørende risiko for kvalme og oppkast er:
- Høy risiko: Platinol (cisplatin)
- Middels risiko: Paraplatin (karboplatin), Adriamycin (doxorubicin), Ifex (ifosfamid), Camptosar (irinotecan)
- Lav risiko: Taxotere (docetaxel), Vepesid (etoposide), Gemzar (gemcitabin), Taxol (paclitaxel), Alimta (pemetrexed)
- Svært lav risiko: Oncovin (vinkristin), Navelbine (vinorelbine), Avastin (bevacizumab)
Behandlingsalternativer
Det er flere behandlingsalternativer for å kontrollere eller forhindre kvalme og oppkast assosiert med cellegift. Det er viktig å merke seg at selv om noen "alternative" behandlinger som ingefær eller cannabis kan hjelpe med kvalme, anbefales det at disse brukes i tillegg til farmasøytiske behandlinger når de brukes.
Å behandle kvalme og oppkast er selvfølgelig viktig for din psykologiske velvære under behandlingen. Ingen liker å føle seg kvalm. Men det er viktig fysisk også. Kvalme og oppkast kan føre til dehydrering og mangel på ernæring. Vedvarende elendighet kan føre til tårer i spiserøret. Og for de som har blitt operert, kan oppkast være ekstra smertefullt og kan føre til at snittet trekker fra hverandre. Noen mennesker nøler med å ta enda et resept, men med kvalme og oppkast gjør måten stoffene fungerer på, det vanskelig å "komme igjen" når oppkast har skjedd.
Medisiner
Flere alternativer er tilgjengelige for behandling av kvalme fra cellegift. Siden medisiner ofte er mest effektive før kvalme begynner, blir mange mennesker behandlet forebyggende med kvalme (antiemetiske) medisiner før de har noen symptomer. Noen medisiner gis regelmessig, og andre etter behov. Medisiner kan gis oralt, intravenøst, rektalt eller sublinguelt (under tungen). Mange av kvalmemedisinene virker ved å angripe forskjellige mekanismer, og dermed kan det være mer effektivt å bruke en kombinasjon av medisiner enn noen enkelt medisinering alene. Noen av de vanligste medisinene som brukes alene eller i kombinasjon inkluderer:
- Emend (aprepitant)
- Dekadron (deksametason)
- Anzemet (dolasetron)
- Kytril (granisetron)
- Droperidol (haloperidol)
- Ativan (lorazepam)
- Reglan (metoklopramid)
- Zofran (ondansetron)
- Aloxi (palonosetron)
- Compazine (proklorperazin)
- Fenergan (prometazin)
Alternative / komplementære behandlinger
Noen integrerende terapier kan også være nyttige for å kontrollere kvalme under cellegift. National Institute of Health har gitt ut en uttalelse om at akupunktur er effektiv for cellegiftindusert kvalme, og kan redusere behovet for medisiner. Akupressurarmbånd kan også være nyttige.
Cannabinoider
Betydelig kontrovers rundt bruken av cannabinoider (marihuana) mot kvalme under cellegift, og bruken av den varierer mye over hele verden. National Cancer Institute sier at cannabinoider, der det er lovlig, kan arbeide for å forhindre oppkast forårsaket av noen typer cellegift.
Mestring
Medisiner kan gjøre mye for å lette kvalme og oppkast som kan oppstå under cellegift, men noen få enkle tiltak kan også hjelpe:
- Spis små, hyppige måltider: Unngå å spise for mye, eller gå for lenge uten å spise
- Unngå å drikke væske under måltidene
- Fortsett å stå oppreist etter å ha spist i en halv time
- Unngå lukt som får deg til å bli kvalm: Noen synes det er veldig nyttig å få andre til å lage mat og lage mat, siden lukt (som å steke kjøtt) kan føre til kvalme selv før du spiser
- Unngå høyt fett og fettete matvarer før cellegift
- Bruk klær som er løse rundt magen
- Lagre favorittmatene dine når du er ferdig med cellegift
- Drikk rikelig med væske
- Unngå røyking
- Unngå trening rett etter å ha spist
- Gjør miljøet og maten så estetisk som mulig
- Noen få studier antyder nå at faste i flere timer før cellegift kan forbedre symptomene etter en infusjon, men det er viktig å snakke med onkologen din, spesielt hvis du allerede har opplevd noe vekttap
Å takle forstoppelse er veldig viktig
Noen av de beste medisinene for å forhindre kvalme kan også forårsake forstoppelse. Dessverre, når du først har blitt forstoppet, kan det være veldig ubehagelig å behandle. Mange onkologer vil anbefale å bruke et kombinasjonsstimulerende avføringsmiddel og avføringsmykner sammen med disse medisinene (for eksempel Senecot S), men det er viktig å spørre legen din hva du kan eller ikke kan bruke.
Når skal du ringe legen din
Gi din onkolog beskjed om kvalme eller oppkast du opplever ved hvert besøk. Husk å ringe henne mellom besøkene:
- Medisinene dine kontrollerer ikke kvalmen din
- Du har vedvarende oppkast
- Du utvikler magesmerter
- Du opplever bivirkninger som du tror kan være relatert til kvalmestillende medisiner
- Hvis kvalmen din forstyrrer evnen til å spise eller drikke væske
Et ord fra veldig bra
Selv om kvalme og oppkast er noen av de mest fryktede bivirkningene, har behandlinger redusert effekten av dem. Når det er sagt, opplever noen mennesker fortsatt kvalme, og det er viktig å jobbe med legen din for å finne et medisineringsregime som best styrer denne bivirkningen for deg.
-types.jpg)
