Årsaker til nakkesmerter og behandlingsalternativer

Nakkesmerter har mange potensielle årsaker, alt fra akutte problemer, som muskelspenninger og piskesmyt, til tilstander som utvikler seg over tid, for eksempel cervikal spondylose (artrose i nakken) og myofascial smertsyndrom. Klemte nerver, infeksjoner, brudd og ryggmargsproblemer er andre mulige årsaker til at du kan oppleve nakkesmerter.

Diagnostisering av nakkesmerter medfører først en detaljert medisinsk historie, hvor legen din vil stille deg spørsmål om plasseringen, intensiteten og kvaliteten på smertene dine - som om smertene dine er milde versus alvorlige eller svie mot skarpe. Deretter vil legen din utføre en fysisk eksamen, noen ganger etterfulgt av testing.

Å komme til bunns i nakkesmerter er viktig, slik at du kan gå videre med en passende og effektiv behandlingsplan, som vil variere avhengig av årsaken til ubehaget ditt.

Nakken din består av flere bein, leddbånd, skiver, muskler og nerver som utgjør den øvre delen av ryggmargen. Skader eller sykdommer i noen av disse strukturene kan føre til nakkesmerter.

Muskel-skjelettrelaterte årsaker

De fleste tilfeller av nakkesmerter skyldes et muskuloskeletalt problem.

Halsstamme

En belastning på nakkemuskulaturen, kalt nakke (cervical) belastning, oppstår når musklene i nakken er overstrakte eller revet. Dette kan være forårsaket av en skade (f.eks. En bilulykke) eller fra hverdagslige påkjenninger som dårlig holdning og søvnvaner.

Den opprinnelige smerten ved en nakkestamme rapporteres ofte som skarp eller knivlignende. Etter hvert som tiden går, blir smertene ofte mer vondt eller bankende i kvalitet. Foruten smerte, inkluderer andre symptomer på nakkestamme stivhet og muskelspasmer.

Whiplash Injury

Piskesmelt er en hendelse som kan forårsake belastning i nakken (når muskulaturen er for strukket eller revet) eller forstuing (når leddbåndene er for strukket eller revet).

Piskesmyt oppstår når en ytre kraft får nakken til å plutselig gå over i hyperextensjon (en ekstrem mengde nakke- og ryggbue) fulgt raskt av hyperfleksjon (ekstrem bøyning fremover).

Selv om den vanligste årsaken til piskesmyt er en bilulykke bakfra, kan kontaktsportskader (f.eks. Fotball) og fysisk mishandling (f.eks. Rystet baby-syndrom) også føre til en piskeslagskade.

Foruten nakkesmerter, som kan variere i intensitet fra mild til alvorlig, inkluderer andre symptomer på whiplash:

• Muskelkramper i nakke og skulder
• Redusert bevegelsesområde i nakken
• Manglende evne til å bevege nakken
• En hodepine, spesielt en på baksiden av hodet

Cervical Spondylosis

Cervical spondylosis, også referert til som artrose i nakken, er navnet gitt til degenerative eller "slitasje" endringer i små ledd og brusk i nakken. Smertene fra cervikal spondylose varierer i intensitet fra mild til alvorlig, forbedres vanligvis med hvile, og kan være forbundet med hodepine eller poppende følelser (crepitus) når du snur nakken.

Når brusk i nakken fortsetter å bli slitt, kan det utvikle seg beinvekster (beinsporer). Disse tar plass og kan etter hvert legge press på nerver som løper nedover ryggraden. Komprimerte nerver kan da føre til nummenhet, prikking og elektriske opplevelser i armer og skuldre.

Samlet sett er cervikal spondylose en ekstremt vanlig tilstand, spesielt hos personer i middelaldrende alder. Foruten alder inkluderer andre faktorer som øker en persons risiko for å utvikle cervikal spondylose:

• En jobb som involverer repeterende nakkebevegelser eller tunge løft
• Sex
• Røyking
• Tidligere skade eller traumer i nakken
• En familiehistorie av tilstanden
• Fedme
• Depresjon eller angst

Cervical Discogenic Pain

Cervical discogenic smerte er forårsaket av endringer i strukturen på en eller flere av platene i nakken, som fungerer som puter mellom nakken bein. Denne endringen i platearkitekturen kan skyldes en skade eller oftere oppstå som et resultat av den naturlige aldringsprosessen.

Vanlige symptomer på diskogen smerte inkluderer:

• Smerter eller svie i nakken når du snur eller vipper hodet
• Smerter eller merkelige følelser som beveger seg inn i armen eller skulderen, forårsaket av flossing av tøffe ytre fibre (kalt annulus fibrosus) på en plate
• Hodepine
• En slipende følelse med nakkebevegelse
• Svakhet i lemmer
• Nummenhet i skuldre, armer eller hender
• Balanseproblemer
• Blære- eller tarmkontrollproblemer
• Smerter som blir verre når nakken holdes i en stilling i lengre perioder, for eksempel når du kjører, leser eller jobber på en datamaskin
• Muskeltetthet og spasmer

Myofascial Pain

Myofascial smerte - det som kommer fra trange, ømme områder av en muskel som også er følsom for trykk under berøring - kan utvikle seg etter en nakkeskade eller på grunn av kronisk dårlig holdning. Smerten, ofte rapportert som dyp og verkende, kommer ofte inn form av triggerpunkter, som kan kjennes som harde knuter i muskelen under fingrene.

Når du trykker på (eller til og med ganske enkelt berørt i noen tilfeller), er utløserpunkter ikke bare lokale smertefulle, men de refererer også til andre områder, for eksempel skulder, øvre del av ryggen eller baksiden av hodet.

Halsfraktur

Et brudd i et av de syv bein i nakken (kalt livmorhvirvler) oppstår ofte som et resultat av større traumer, som en bilulykke, sportslig skade eller fall.

I tillegg til alvorlige nakkesmerter som kan spre seg til skuldre og armer, kan det også være blåmerker og hevelser. Den mest bekymringsfulle konsekvensen av nakkebrudd er skade på ryggmargen, noe som kan føre til lammelse eller død.

Diffus idiopatisk skjeletthyperostose (DISH)

Diffus idiopatisk skjeletthyperostose (DISH) oppstår når leddbånd og sener som går langs ryggraden forkalkes og herdes. Mange med DISH har ingen symptomer, men de som ofte rapporterer om sterke smerter og stivhet i nakke og øvre del av ryggen som forverres over tid.

Nerverelaterte årsaker

I tillegg til muskuloskeletale tilstander, kan nerveproblemer forårsake nakkesmerter.

Husk at i mange tilfeller er en kombinasjon av nerve- og muskuloskeletale problemer kilden bak en persons nakkesmerter.

Cervikal radikulopati

Radikulopati oppstår når en ryggstruktur setter press på eller på annen måte irriterer en nerverot, som er en gruppe nerver som forgrener seg fra ryggmargen og kommer ut av ryggraden via hull på sidene kjent som foramina.

Vanligvis er synderne bak en person som utvikler cervikal (hals) radikulopati utstikkende eller hernierte plater og degenerative endringer i platene fra aldring eller skade.

Symptomer på cervikal radikulopati inkluderer vondt eller svie i nakken, overarmen eller skulderen eller mellom skulderbladene. Noen ganger oppstår smertene i brystet, brystet eller ansiktet. Pins-og-nåler-følelse, nummenhet og svakhet kan også forekomme i armene.

Central Cord Syndrome

Central cord syndrom refererer til skade på ryggmargen som et resultat av skade på nakken, svulst i ryggmargen eller cervikal spondylose. Central cord syndrom er et alvorlig problem, mye mer enn cervikal radikulopati, fordi det påvirker mer enn bare ryggmargsrøtter.

Foruten nakkesmerter og redusert bevegelsesområde, fører sentral ledningssyndrom i nakken vanligvis til at folk opplever nummenhet og svakhet i hendene og armene. I alvorlige tilfeller kan en person oppleve vanskeligheter med å gå, kontrollere tarmen eller blæren og seksuell dysfunksjon.

Andre årsaker

Foruten muskel- og nervesykdommer, inkluderer andre årsaker til nakkesmerter cervikal arteriedisseksjon, hjernehinnebetennelse, infeksjoner lokalisert i vev i nakken og kreft.

Meningitt

Meningitt refererer til betennelse i hjernehinnene, som er vev som strekker hjernen og ryggmargen.

De vanligste symptomene på hjernehinnebetennelse inkluderer:

• Stiv nakke
• Plutselig feber
• Alvorlig hodepine
• Dobbeltsyn
• Døsighet
• Lysfølsomhet
• Forvirring
• Kvalme eller oppkast
• I noen tilfeller kramper

Med en dødelig form for bakteriell meningitt kalt meningokokk meningitt (forårsaket av bakteriene,Neisseria meningitides),det kan dannes et mørkt, lilla utslett.

Cervical ryggrad infeksjoner

Mindre vanlig, men veldig alvorlig, kan det oppstå en infeksjon i livmorhalsen - enten på grunn av en bakterie, sopp eller tuberkulose.

Tre typer nakkeinfeksjoner inkluderer:

• Vertebral osteomyelitt: En infeksjon som involverer en eller flere livmorhvirvler (ett av de syv bein i nakken)
• Diskitt: En infeksjon i en av platene i nakken
• Epidural abscess: En samling pus i ryggmargen, som er tunnelen som huser ryggmargen

Konstant nakkesmerter, inkludert nattesmerter, er det vanligste symptomet på en person med livmorhalsinfeksjon. Andre symptomer kan omfatte:

• Stivhet i nakken
• Svakhet
• Nummenhet
• Lav feber
• Frysninger
• Nattesvette

Sjelden kan det oppstå en infeksjon i de dypere vevslagene i nakken (kalt dyp romhalsinfeksjon). Foruten nakkesmerter, kan andre symptomer være tilstede, avhengig av hvor infeksjonen ligger; eksempler inkluderer sår hals, trismus (manglende evne til å åpne kjeve), pustevansker og problemer eller smerter ved svelging.

Kreft

Visse krefter i hode og nakke, som spyttkjertelkreft, kan forårsake nakkesmerter.

I tillegg kan kreft som har spredt seg (metastasert) fra et annet område av kroppen til livmorhalsen forårsake smerte.

Derveksjon i livmorhalsen

Cervikal arteriedisseksjon er en tåre i veggen i halspulsåren eller vertebralarterien forårsaket av sammenbrudd i lagene av arterieveggen. Denne livstruende tilstanden er vanligvis forårsaket av traumer, inkludert ubemerket mindre traumer. Det fører til et hjerneslag eller forbigående iskemisk anfall i mer enn 50% av tilfellene.

Andre symptomer inkluderer:

• Smerter i nakken eller ansiktet, spesielt rundt øynene
• Hodepine
• Liten pupil på den berørte siden
• Hengende øyelokk på den berørte siden
• Dobbeltsyn
• Hvemende lyd i det ene øret
• Plutselig fall i smakssans
• Svakhet på den ene siden av kroppen
• Svimmelhet
• Oppkast

Når skal jeg oppsøke lege

Med tanke på at det er mange potensielle årsaker til nakkesmerter, er det viktig å oppsøke lege. Dette gjelder spesielt hvis du har opplevd noen form for skade eller traumer i nakken, smerter er alvorlige / forverres / vedvarende (ikke forbedres etter en uke), eller smertene dine holder deg oppe om natten.

Tilknyttede symptomer som også berettiger å søke legehjelp inkluderer:

• Prikking, nummenhet og / eller svakhet som beveger seg nedover armer eller ben
• Hodepine eller svimmelhet
• Synsproblemer
• Mistet kontroll over blæren eller tarmene
• Tap av balanse
• Ustabilitet i nakken
• Feber eller frysninger
• Vekttap

Diagnose

Diagnostisering av årsaken til nakkesmerter kan være en vanskelig oppgave. Selv med de mange testene og eksamenene som er tilgjengelige for leger i dag, kan det være utfordrende å skille mellom sannsynlige årsaker.

For å starte diagnoseprosessen vil legen din først avgjøre om nakkesmerter er traumatiske eller ikke-traumatiske. Nakkesmerter fra et akutt traume blir vanligvis sett i et beredskapsrom og krever raskere omsorg.

Traumatisk evaluering av nakkesmerter

Hvis du opplever traumer i nakken og blir behandlet av ambulansepersonell eller legevaktleverandører, må du først stabiliseres. Mens du er en første del av behandlingen, hjelper trinnene som følges også leverandører med å samle informasjon som vil bli brukt til å danne en diagnose.

Stabilisering, vitaminer og immobilisering

I traumasituasjoner vil omsorgsleverandører først administrere førstehjelp og immobilisere nakken din med et ryggbrett og stiv livmorhalsbånd med hodestøtter på sidene. Når du er stabilisert, vil helseteamet sjekke vitaliteten din, noe som kan gi ledetråder til alvoret i tilstanden din.

I mange tilfeller av akutt nakk traume vil legevaktteamet ditt fortsette med akutt avbildning av nakken din, og hoppe over den mer intensive, detaljerte sykehistorien og undersøkelsen som en person med ikke-traumatisk nakkesmerter vil oppleve.

Ikke-traumatisk evaluering av nakkesmerter

Hvis du ikke har opplevd et nylig stort nakkeskade, vil legen din begynne med en medisinsk historie og en detaljert nakke- og nevrologisk undersøkelse.

Medisinsk historie

I løpet av din medisinske historie vil legen din spørre deg om intensiteten, varigheten, kvaliteten og plasseringen av nakkesmerter.

Han vil også spørre om symptomer på "rødt flagg" som kan indikere en alvorlig eller potensielt livstruende diagnose (f.eks. Ryggmargskompresjon, kreft, infeksjon, etc.). I likhet med nakkeskade, garanterer tilstedeværelsen av symptomer på "rødt flagg" ofte fremover med presserende nakkebehandling.

Nakkeundersøkelse

Når det er tid for din fysiske undersøkelse, vil utøveren begynne å lete etter tegn på blåmerker, hevelse, masser eller klumper. Han vil også få tilgang til nakkebevegelsesområdet ditt og trykke på nakkemuskulaturen for å kontrollere ømhet, krampe og utløserpunkter.

Nevrologisk undersøkelse

En nevrologisk undersøkelse vil bli utført i de fleste tilfeller av nakkesmerter. Foruten tilgang til muskelstyrke, hudfølelse og reflekser, kan legen din utføre aktuelle manøvrer eller tester.

En slik test, kalt Spurling-testen eller manøveren, er spesielt nyttig for å reprodusere tegn på cervikal radikulopati. I denne testen trykker legen din på toppen av pasientens hode og vender den mot siden av nakkesmerter. Testen er positiv hvis denne manøveren reproduserer smerten eller andre sensoriske forstyrrelser som prikking.

En annen manøver som legen din kan utføre kalles Lhermitte's tegn, der en person opplever en sjokklignende følelse der nakken er bøyd. Hvis den er positiv, antyder denne testen en mulig kompresjon i livmorhalsen, som kan oppstå som et resultat av en herniated plate, bein anspore, svulst eller multippel sklerose lesjon.

Imaging

Foruten akutt nakk traume, er bildebehandling vanligvis reservert for en person med fysiske undersøkelsesunderskudd assosiert med nakkesmerter. Det er også indikert for personer som opplever "rødt flagg" -symptomer eller nye, vedvarende eller forverrede nakkesmerter og / eller nevrologiske symptomer.

For eksempel kan en magnetisk avbildningsresonans (MR) av livmorhalsen bestilles for å evaluere for cervikal radikulopati. MR bestilles også hvis det er mistanke om infeksjon eller malignitet.

Videre kan en røntgenstråle i cervikal ryggrad og / eller computertomografi (CT) også bestilles for å bekrefte mistanke om nakkebrudd eller diagnostisere cervikal spondylose.

Blodprøver

Blodprøver, spesielt antall hvite blodlegemer og blodkulturer, kan bestilles hvis legen din er bekymret for at nakkesmerter kan skyldes hjernehinnebetennelse eller infeksjon i livmorhalsen.

Differensialdiagnoser

Selv om det er logisk å tenke at nakkesmerter må oppstå fra nakken, er dette ikke alltid tilfelle. Faktisk kan flere medisinske tilstander enten henvise smerter til nakken eller forårsake nakkesmerter, blant andre mer fremtredende symptomer. For eksempel et galleblæreanfall, rotator mansjett rive, spenningstype hodepine, migrene, eller mer alvorlig, et hjerteinfarkt kan være forbundet med nakkesmerter.

I disse tilfellene er det vanligvis andre symptomer eller diagnostiske ledetråder til stede. For eksempel med migrene kan det rapporteres om en aura sammen med bankende, ensidig hodepine, kvalme og / eller oppkast og følsomhet for lys. På samme måte, hvis legen din mistenker et galleblæreanfall, vil en ultralyd- og leverblodprøve beordres for å lete etter bevis på en. Hvis det er mistanke om angina eller hjerteinfarkt, bestilles et elektrokardiogram (EKG) og hjerteenzymer (en blodprøve).

Noen ganger er reumatologiske tilstander i hele kroppen - som fibromyalgi, revmatoid artritt og polymyalgi rheumatica - bak nakkesmerter. I disse tilfellene er det imidlertid andre områder med smerte i tillegg til nakken. Visse blodprøver, for eksempel inflammatorisk markør erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) eller C-reaktivt protein (CRP), kan også bidra til å sortere diagnosen.

Behandling

Behandling av nakkesmerter avhenger helt av din underliggende diagnose, men inkluderer ofte en kombinasjon av terapier som medisiner og fysioterapi.

Is- og varmeterapi

Ved å påføre en kald pakke i det berørte området i 15 til 30 minutter av gangen, fire ganger om dagen de første to til tre dagene etter skaden, kan det redusere betennelse og lindre smerter. Dette kan deretter følges ved å bruke fuktig varme - et varmt bad eller dusj - på nakken for å løsne stramme muskler.

Medisiner

For diagnoser i muskler og skjelett- eller nervesmerter kan forskjellige medisiner anbefales av legen din, inkludert muskelavslappende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs), Tylenol (acetaminophen) eller opioider hvis smertene dine er sterke.

Orale steroider (f.eks. Prednison) eller en steroidinjeksjon (kortison) kan anbefales for diagnostisering av cervikal radikulopati eller sentral ledningssyndrom. Steroider virker ikke bare for å lindre smerte, men de hjelper til med å redusere betennelse.

For en diagnose av hjernehinnebetennelse eller nakkeinfeksjon vil antibiotika og / eller antivirale eller soppdrepende medisiner gis gjennom venen din (kalt intravenøs administrering).

Hvis det ikke er kontraindisert, brukes trombocyttmedisiner (f.eks. Aspirin) eller antikoagulerende medisiner - heparin etterfulgt av Coumadin (warfarin) - til å behandle en cervikal arteriedisseksjon etterfulgt av kirurgi.

Fysioterapi

For nakkestammer og cervikal radikulopati, kan din fysioterapeut utføre spesifikke øvelser for å lette nakkesmerter, styrke nakkemuskulaturen (med cervikal trekkraft) og forbedre bevegelsesområdet for nakken. For cervical spondylosis, i tillegg til å strekke musklene, kan holdningsterapi og bruk av en myk cervical krage anbefales i korte perioder.

Utfyllende terapier

Noen ganger brukes komplementære terapier i forbindelse med tradisjonelle medisiner eller terapier for å lindre ubehag. For eksempel kan massasje, akupunktur eller biofeedback være nyttig for nakkestammer. Trigger point-injeksjoner kan brukes til å behandle myofascial smerte.

Kirurgi

Kirurgi brukes ikke ofte til å behandle nakkesmerter, men det kan være berettiget i visse situasjoner.

For eksempel med vedvarende eller alvorlige tilfeller av cervikal radikulopati er det tre operasjoner som vanligvis utføres, ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons:

• Anterior cervical discectomy and fusion (ACDF): Fjerning av herniated eller degenererende plate som klemmer nerven etterfulgt av fusjon av ryggvirvlene
• Utskifting av kunstig plate (ADR): Fjerning av den utartede platen slik at den kan erstattes med en kunstig plate
• Posterior cervical laminoforaminotomy: Fjerning av bein, beinspore og omkringliggende vev som klemmer den berørte nerven

I tillegg er det nødvendig med kirurgi - en angioplastikk med eller uten plassering av stent - for å reparere en dissekert cervikal arterie. Denne typen operasjoner utføres vanligvis av en intervensjonell kardiolog eller vaskulær kirurg.

Forebygging

Selv om det ikke er mulig å forhindre enhver nakkesmertdiagnose, spesielt de som er relatert til alder (f.eks. Cervikal spondylose), er det noen ting du kan gjøre for å håndtere smertene dine og minimere sjansene dine for å opprettholde et nakkeskade eller -skade.

• Oppretthold riktig holdning: Hvis du for eksempel ser på en datamaskin i lange perioder, minimer spenningen i nakken ved å sitte i øyehøyde med dataskjermen og ta periodiske pauser for å stå opp og strekke.
• Lindre stress: Tenk på avslapningsteknikker eller meditasjon for oppmerksomhet.
• Snakk med legen din om den beste soveposisjonen for deg: For eksempel kan han anbefale å unngå å sove på magen eller anbefale å bruke en nakkestykke, snarere enn en pute.
• Spenn opp: Sørg alltid for å bruke sikkerhetsbeltet og gjør det ordentlig.
• Beskytt deg selv under aktiviteter: Bruk verneutstyr (f.eks. Hjelm, sele osv.), Bruk en spotter og bruk polstrede matter (hvis mulig) når du deltar i sport eller andre fysiske aktiviteter som kan skade hodet eller nakken.
• Vær trygg når du svømmer: Unngå dykking i et grunt basseng eller vann
• Hold hjemmet ditt trygt: Se etter muligheter for å minimere behovet ditt for å nå ting og gjøre endringer for å minimere fall.

Et ord fra veldig bra

Det er lett å avskrive smerter i nakken som, vel, en ordspråklig smerte i nakken, spesielt når det bare er mildt og nagende. Men husk at smerte er kroppens måte å fortelle deg at noe er galt - enten med din daglige bevegelse eller med kroppen din selv. Sørg for at legen din evaluerer nakkesmerter, slik at du ikke bare kan få den lindringen du trenger, men at du kan komme foran eventuelle fremtidige skader.