Nekrotiserende fasciitt er en raskt utviklende infeksjon i bløtvev. Navnet kan deles inn i to forskjellige definisjoner:
- Nekrotisering: Død av vev.
- Fasciitt: Betennelse i fascia, som er et tynt foringsrør av bindevev som omgir og holder hvert organ, blodkar, bein, nervefiber og muskel på plass.
Flere forskjellige typer bakterier kan være ansvarlige for å forårsake nekrotiserende fasciitt, og det er noen få forskjellige typer lidelser, inkludert type I, II og III. Andre navn som ofte brukes til nekrotiserende fasciitt inkluderer:
- Kjøttetende bakterier
- Kjøttetende sykdom
- Streptokokk gangrene
- Suppurativ fasciitt
Tilstanden er sjelden, men den utvikler seg veldig raskt, og hvis den ikke behandles, kan den bli alvorlig nok til å forårsake død. Derfor er det viktig å søke øyeblikkelig medisinsk behandling når som helst symptomer på nekrotiserende fasciitt er tilstede, spesielt etter en skade eller en kirurgisk prosedyre.
pcess609 / Getty Images
Typer av nekrotiserende fasciitt
Det er flere typer nekrotiserende fasciitt, disse inkluderer:
- Type I: Denne polymikrobielle typen nekrotiserende fasciitt involverer mer enn en type bakterier og forekommer ofte hos de med diabetes og andre helseforstyrrelser, så vel som hos eldre.
- Type II: Denne typen nekrotiserende fasciitt er forårsaket av den hemolytiske gruppen A streptokokker, stafylokokker - inkludert meticillinresistente stammer / MRSA, som er en type bakterier som er resistente mot mange typer antibiotika. Type II nekrotiserende fasciitt kan forekomme i alle aldersgrupper, inkludert unge, sunne mennesker, så vel som eldre mennesker og de med helsemessige forhold. Type II nekrotiserende fasciitt blir ofte referert til som en type "kjøttetende bakterier."
- Type III: Denne typen nekrotiserende fasciitt er forårsaket av clostridium og blir referert til som gasskoldbrann. Det oppstår vanligvis etter at en person har blitt operert eller har gjennomgått en betydelig skade med dype sår. Det resulterer i gass under huden, som lager en knitrende lyd som har blitt medisinsk myntet "crepitus". Heroinbrukere, som injiserer en bestemt type medikament kalt “black tar heroin”, er utsatt for å bli smittet med denne typen nekrotiserende fasciitt.
Nekrotiserende fasciitt symptomer
Tidlige symptomer
De tidlige symptomene på nekrotiserende fasciitt kan lett forveksles med vanlig influensa fordi symptomene - som generell smerte i kroppen, ondt i halsen, kvalme, diaré og frysninger - er veldig like. Men med nekrotiserende fasciitt kan det være erytem (rødhet), smerte og ømhet på infeksjonsstedet på huden.
Mennesker med nekrotiserende fasciitt har ofte vondt i forhold til hvordan huden ser ut.
Ofte starter infeksjonen ved:
- Et kirurgisk sted
- Et kutt eller riper
- Et blåmerke eller koke
- Et injeksjonssted
- En liten skade
Raskspredende infeksjon
Infeksjonen sprer seg raskt. Ofte kan et infisert område av huden spre seg så raskt som en tomme hver time.
Tidlige symptomer på tilstanden inkluderer:
- Et område av huden som er varm
- Erytem (et rødt område av huden)
- Smerter (smertene utstråler ofte [sprer seg] utenfor det området av huden som er rødt)
- Opphovning
- Feber
Hvis du har tidlige symptomer på nekrotiserende fasciitt, spesielt hvis du nylig har blitt operert, har fått en skade eller har noen form for sykdom, er det viktig å søke øyeblikkelig legehjelp.
Sene symptomer
Når nekrotiserende fasciitt utvikler seg til de sene eller avanserte symptomene, er det vanligvis involvert veldig høy feber (over 104 grader Fahrenheit); eller hypotermi (lav kroppstemperatur) kan forekomme. Dehydrering, konstant, piercing smerte forverres og den infiserte huden kan virke skinnende, hovent eller kan føles vanskelig å berøre (indurasjon) på grunn av hevelse.
Når tilstanden utvikler seg, kan nekrotiserende fasciitt forårsake alvorlige symptomer, disse kan omfatte:
- Sorte flekker på huden
- Hudsår
- En endring i hudfarge (inkludert rød, bronse eller fiolettfarget hud)
- Oozing, pus fra hudsår
- Tilstedeværelsen av store, væskefylte blemmer (et tegn på at vevet kan være nekrotiserende eller døende)
- Svimmelhet, forvirring
- Tretthet og svakhet
- Diaré
- Kvalme
- Lavt blodtrykk
- Rask puls
Når smerten plutselig opphører - hvoretter den har vært alvorlig - kan dette være et veldig sent tegn som kan indikere at nervene har begynt å dø i området.
På dette punktet kan alvorlige symptomer, som forvirring, svakhet og delirium forekomme. En person kan miste bevisstheten, og det infiserte området svulmer ofte betydelig og kan øke flere ganger sin normale størrelse.
Det berørte området kan til og med dele seg opp og sive ut store mengder væske. Store blemmer kalt bullae, som er fylt med blodig eller gulaktig væske eller sorte nekrotiske lesjoner kan forekomme.
Giftig sjokksyndrom
Hvis den ikke behandles, kan nekrotiserende fasciitt forårsake giftig sjokk-syndrom, som får kroppens vitale organer til å stenge. Uten behandling er utfallet døden.
Årsaker
Mens det er identifisert flere spesifikke underliggende årsaker til nekrotiserende fasciitt, er noen mennesker mye mer utsatt for tilstanden, inkludert de med nedsatt immunforsvar.
Forstyrrelser som forårsaker immunsuppresjon (et kompromittert immunsystem) inkluderer:
- Human immundefektvirusinfeksjon (HIV)
- Diabetes
- Nyresykdom
- Skrumplever
- Kreft
Nekrotiserende fasciitt kan forekomme hos barn med vannkopper, men dette skjer sjelden.
Underliggende årsaker til nekrotiserende fasciitt inkluderer bakterier som kommer inn i huden sekundært for å:
- Kutt
- Skraper
- Insektbitt
- Sår
- IV narkotikabruk
- Skader som ikke bryter huden (som stump traumer)
Nekrotiserende fasciitt er ofte forårsaket av en gruppe organismer som kalles gruppe A streptokokker (GAS) bakterier. Streptococcus-bakterier er den samme typen bakterier som kan forårsake en vanlig tilstand som kalles strep hals. Men i nekrotiserende fasciitt er flere typer bakterier, inkludert stafylokokker og andre, forbundet med lidelsen.
Bakterie
Den typen bakterier som kan forårsake nekrotiserende fasciitt, kan omfatte:
- En streptokokk
- Aeromonas hydrophila
- Clostridium
- E coli
- Klebsiella
- Staphylococcus aureus
Diagnose
Det kan være vanskelig å diagnostisere nekrotiserende fasciitt når symptomene ikke er spesifikke - som feber, smerte eller ødem - men tiden er viktig. Noen ganger ser de tidlige symptomene ut som andre vanlige infeksjoner (som influensa eller strep hals).
Diagnostiske tiltak kan omfatte en visuell undersøkelse av det berørte området, samt:
- En biopsi og vevskultur
- En blodprøve
- En gram flekk
- Bildebehandlingstester (CT-skanning, MR eller ultralyd av det berørte området)
Kirurgisk leting
Utforskende kirurgi brukes ofte til å diagnostisere nekrotiserende fasciitt. Kirurgen ser etter:
- Illeluktende utslipp
- Nekrose (død av vev)
- Mangel på blødning
Et annet funn inkluderer mangelen på motstand fra fascia. Disse tegnene er ofte definitive for en diagnose.
Når det mistenkes nekrotiserende fasciitt, kan det hende diagnostikeren ikke venter på laboratorieresultatene før behandlingen startes; tidlig diagnose og intervensjon er avgjørende for å forbedre overlevelsesraten for personer med nekrotiserende fasciitt.
Behandling
Behandlingen av nekrotiserende fasciitt avhenger av sykdomsstadiet, komplikasjoner (som giftig sjokk) og mer. Standardbehandling av nekrotiserende fasciitt kan omfatte:
- Kirurgisk debridering: En kirurgisk prosedyre for å fjerne dødt, skadet, infisert vev). Studier har vist at tidspunktet og effektiviteten til den første debridiseringsprosedyren har størst innvirkning på overlevelsesraten.
- Administrasjon av antibiotika: Bruk av bredspektret antibiotika er veldig viktig i behandlingen av nekrotiserende fasciitt.
- Hyperbar oksygenbehandling: En behandling som tar sikte på å øke kroppens naturlige helbredelsesprosesser. Hyperbar oksygenbehandling antas også å hemme toksinproduksjonen.
- IV (intravenøs) globulin (IVIg) terapi: En type terapi som kombinerer antibiotika med immunfaktorer, immunglobuliner er proteiner som brukes av immunforsvaret for å bekjempe bakterier og virus.
Forebygging
Fordi det ikke er noen vaksine for å forhindre gruppe A strepinfeksjoner (inkludert nekrotiserende fasciitt), og fordi prognosen for nekrotiserende fasciitt er dårlig, er forebyggende tiltak veldig viktig.
Fremgangsmåten du kan ta for å forhindre tilstanden inkluderer:
- Utføre effektiv sårstell inkludert vask av mindre kutt, skrubbsår og andre skader med såpe og vann
- Rengjør sår, dekk til eller tøm sår med rene, tørre bandasjer (bruk en antibiotikasalve som instruert av helsepersonell, for å forhindre infeksjon)
- For dype punkteringsår eller alvorlige skader, kontakt legen din, profylaktiske (forebyggende) antibiotika kan være foreskrevet
- Utføre gode håndvaskteknikker
- Det er ikke mulig å bruke et alkoholbasert håndrens når håndvask ikke er mulig
- Ta vare på soppinfeksjoner (for eksempel fotsopp) i henhold til legen din.
I tillegg til å utføre god sårpleie og riktig håndvaskteknikk, bør det tas andre forebyggende tiltak (spesielt når du har åpne sår), for eksempel å unngå:
Hva du skal unngå
Hvis du har et åpent sår, unngå:
- Boblebad
- Svømmebassenger
- Svømming i innsjøer, elver eller hav
Prognose
Dødeligheten for en person som er diagnostisert med nekrotiserende fasciitt, varierer fra 24 til 34%. Når en person utvikler komplikasjoner (for eksempel giftig sjokk), øker dødeligheten til 60%.
Mestring
Det er viktig å lære deg om aspekter av sykdommen, for eksempel behandlingsalternativer. Hvis du er usikker på behandlingsplanen din, kan du få en ny mening.
Nå også for emosjonell støtte. Dette inkluderer å snakke for nære venner og familiemedlemmer, samt ansette profesjonell hjelp når det er nødvendig, for eksempel å delta i gruppe- eller individuell terapi og / eller støttegrupper).
Å nå ut til andre som gjennomgår lignende forhold kan utgjøre en stor forskjell i en persons helhetssyn og deretter låne seg til bedring. Organisasjoner som Necrotizing Fasciitis Foundation kan peke deg i riktig retning.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
