Forstå ingen bevis for sykdom (NED) i brystkreft

Begrepetingen bevis for sykdom(NED) brukes ofte med kreft når det ikke er noe fysisk bevis på sykdommen ved undersøkelse eller bildebehandlingstester etter behandling. Ingen bevis på sykdom betyr det samme som fullstendig remisjon eller fullstendig respons. Det betyr imidlertid ikke at kreft helbredes. Med de fleste kreftformer er det en sjanse for at det kan gjenta seg på et senere tidspunkt.

Det å være "NED", som noen ofte kaller det, er absolutt veldig positivt, da det betyr at behandlingen var effektiv. Siden tilbakefall av kreft og metastaser (når kreft sprer seg til andre steder i kroppen) er ansvarlig for flertallet av kreftdødsfall, er det for tiden mye forskning som fokuserer på hvordan du kan holde kreft i en tilstand av NED.

Det er også viktig å merke seg at personer med kreft som er NED trenger enorm støtte. Ikke bare trenger mange mennesker som har oppnådd fullstendig remisjon å takle frykten for tilbakefall og potensiell overlevende skyld, men sene effekter av kreftbehandling kan noen ganger redusere livskvaliteten.

Nivåer av sykdom

National Cancer Institute definerer remisjon som en “reduksjon i eller forsvinning av tegn og symptomer på kreft.” Remisjon er videre kategorisert som enten delvis remisjon (når bare noen av tegnene og symptomene på sykdom har forsvunnet) eller fullstendig remisjon (når alle er borte, men kreft kan fortsatt være).

Sistnevnte gjelder NED. Den beskriver et tidspunkt når du ikke har noen tegn eller symptomer på kreft, og heller ikke noe bevis på kreft i blodprøver, for eksempel tumormarkørprøver eller bildebehandlingstudier, inkludert computertomografi (CT), magnetisk resonansbilder (MR), bein skanninger, eller positronemisjonstomografi (PET). NED kan være midlertidig, da kreft fortsatt kan lure. Men det kan også være permanent.

Folk kan være NED etter at kreft i et tidlig stadium er behandlet. De kan til og med være NED med metastatisk kreft (se nedenfor), selv om sykdommen nesten uunngåelig vil gjenta seg en gang i disse tilfellene.

Det er mulig for brystkreft, spesielt østrogen-reseptor positive svulster, å gjenta seg mange år, selv tiår etter at de ser ut til å være utryddet.

NED i metastatisk brystkreft

Metastatisk brystkreft (MBC) krever behandling for å kontrollere sykdommen resten av en persons liv. Metastatisk sykdom med NED er assosiert med lengre overlevelse sammenlignet med metastatiske tilfeller som aldri får denne betegnelsen.

En studie publisert i 2015 så på 570 MBC-pasienter som ble behandlet fra januar 2003 til desember 2005. Den fant at 16% (90 pasienter) oppnådde NED, som forskerne definerte som en "fullstendig metabolsk respons" og "helbredelse av beinmetastaser" sett på PET-skanning og MR. NED-status, bemerket de, "betydelig forlenget overlevelse." Tre- og femårsoverlevelsesraten for NED-pasientene var henholdsvis 44% og 24%.

Forskerne bestemte at HER2-positivitet var en sterk faktor assosiert med total overlevelse, og østrogen-reseptorpositivitet var signifikant knyttet til progresjonsfri overlevelse.

Interessant, spesielt et stoff syntes å være knyttet til progresjonsfri overlevelse: Herceptin (trastuzumab), et medikament som ofte brukes i kreft som er HER2-positiv.

Hvorfor leger ikke sier kreft er "kurert"

Leger bruker sjelden begrepetkurerenår vi snakker om solide svulster - selv om det er 99% sannsynlighet for at kreft aldri kommer tilbake. Det er umulig å vite om det er mikrometastaser tilstede i kroppen din - det vil si kreftområder som er for små til å bli sett på bildestudier.

For nå, med noen unntak fra lege til lege, er det sannsynlig at ordetkurerevil for det meste være reservert for bare de minste kreftformene før kreft og noen blodrelaterte kreft i barndommen.

Holdbar respons

Noen mennesker med stadium 4 kreft som har blitt behandlet med immunterapi, ser ut til å ha det som kalles en "holdbar respons." I motsetning til behandlinger som cellegift, fortsetter fordelene med noen medisiner mot immunterapi etter at behandlingen er stoppet. Det vil ta en stund før eksperter vet om disse legemidlene faktisk kurerer noen mennesker med avansert kreft.

Tilbakefall

Forskere vet hvordan brystkreft sprer seg, men de vet ikke nøyaktig hvorfor noen kreftformer kommer tilbake senere. Det er teorier som beskriver sovende celler eller stamceller som har evnen til å skjule og unngå behandling. Med anbefaling av nye behandlingsalternativer for noen mennesker med tidligfase bryst kommer en litt bedre forståelse av dette.

For kvinner som har østrogenreseptorpositiv brystkreft i postmenopausal tid, anbefales bisfosfonatmedisinen Zometa (zoledronsyre) nå som adjuverende behandling. Denne medisinen, som har blitt brukt mot osteoporose og beinmetastaser, ser ut til å påvirke mikromiljøet i bein (dvs. vevet rundt en kreft), og reduserer risikoen for beinmetastaser.

Slike funn har fått forskere til å stille spørsmål ved om sovende brystkreftceller (med NED) holder seg i beinmargen.

En studie fra 2018 viser at visse proteinmarkører indikerer om en person vil utvikle et tilbakefall av dødelig, metastatisk brystkreft. Når celler fra den opprinnelige brystkreftsvulsten metastaserer inn i pasientens beinmarg, enten uten eller bare en liten mengde protein NR2F1, døde pasienten til slutt. Pasientene som hadde høye konsentrasjoner av NR2F1 i benmargen, utviklet imidlertid ikke ofte metastatisk brystkreft og levde lenger.

Forskere mener NR2F1 fremmet dvalemodus i kreftceller, og til slutt deaktiverer dem, og forbedrer dermed overlevelse og reduserer risikoen for gjentakelse.

Du lurer kanskje på hvorfor du ikke er planlagt til regelmessige bildebehandlinger, inkludert PET-skanning, som med andre kreftformer. Årsaken er at selv om disse skanningene kan vise en tilbakefall litt tidligere enn det som ville være mulig basert på symptomer alene, er det ingen bevis for at overlevelse forbedres ved å oppdage tegn på gjentakelse før noen symptomer er tilstede.

Bekymringer

Å være NED er selvfølgelig en god ting. Likevel, mange mennesker takler en rekke følelser i denne nye fasen av kreftreisen - spesielt hvis det virker som de rundt deg kommer tilbake til livet som vanlig, men du takler langvarige bivirkninger, "hva hvis", og andre bekymringer.

Hvis kan hjelpe deg med å få en følelse av hva du kan støte på og å nå ut til lokale eller online støttegrupper som har medlemmer som går gjennom det samme. Hvis følelsene dine blir for overveldende, kan det være nyttig å søke hjelp fra en terapeut.

Senvirkninger av kreftbehandling

Flertallet av mennesker som er NED takler fortsatt noen bivirkninger fra behandlingene det tok å komme til NED. Symptomer, som kreftutmattelse, smerter, hetetokter med mer, henger langt forbi den siste dosen med cellegift eller stråling.

Fortsett å være i kontakt med legene dine hvis noen symptomer fortsetter eller hvis det oppstår nye. Du er definitivt ikke den første som møter dem, og det medisinske teamet ditt er en god ressurs for nyttige strategier.

Frykt for gjentakelse

Frykten for gjentakelse er veldig ekte om du hadde en veldig tidlig kreft eller en avansert kreft. Livet er mye annerledes enn før kreft. Det du en gang ville ha ansett som mild hodepine, kan føre til at du frykter at kreft dukker opp igjen i hjernen din. Et kil i halsen fra sesongmessige allergier kan føre til bekymring for at kreft har kommet tilbake i lungene. Det er også den naturlige følelsen av å overvinne enhver form for motgang -Jeg kan ikke bli for komfortabel med min nye virkelighet fordi den kanskje ikke varer.

Frykt for gjentakelse er universell. Noen mennesker synes det er nyttig å snakke med en onkologisk rådgiver for å utvikle måter å best takle dette på.

Overlevende skyld

Folk er ofte overrasket over å innse at dødeligheten fra brystkreft egentlig ikke har endret seg så mye. Gjerne reduserer behandlingsalternativene for sykdom i tidlig stadium risikoen for tilbakefall, men gjentakelser oppstår fortsatt.

Hvis du er NED, kan du tenke,Hvorfor meg og ikke noen andre?Dette kan spesielt krype inn i tankene dine hvis du kjenner andre som ikke har overlevd sykdommen eller som har stadium 4 brystkreft, som det ikke lenger er mulighet for en kur for.

Dette kan komme opp i en rekke innstillinger og relasjoner. Å omgi deg selv med andre som har hatt kreft kan gi deg sårt tiltrengt støtte, men det betyr også at du kan miste venner.

Det er viktig å erkjenne hvordan du har det - og å komme til et sted hvor du kan akseptere at det ikke er noe svar påHvorfor?

Life Being NED

Det kan hjelpe å se på et overlevelsesprogram for å hjelpe deg med å få den psykologiske og medisinske støtten du trenger. Onkologen din har sannsynligvis mer informasjon om hvordan du finner et slikt program.

I tillegg kan disse livsstilsstrategiene hjelpe deg i dette nye kapittelet:

• Kos deg med en sunn livsstil: Det er noen bevis for at å spise et sunt kosthold, samt å trene regelmessig, kan redusere risikoen for gjentakelse.
• Få nok søvn: Hvis du har søvnvansker, snakk med legen din. Noen studier tyder på at det er mer sannsynlig at brystkreft vil komme igjen hos kvinner som lider av søvnløshet.
• Finn måter å redusere stress: I likhet med søvnløshet, har det blitt antydet at stress kan spille en rolle i noen mennesker som går fra NED til gjentakelse.
• Journalføring: Det er mange fordeler med journalføring, inkludert stressavlastning, avklaring av tanker, kronikk av reisen, og til og med å gi mening om alt som har skjedd for å hjelpe deg med å gi slipp.

Et ord fra veldig bra

NED er absolutt en milepæl. Det er en du utvilsomt skulle ønske at du aldri var i posisjon til å måtte nå i utgangspunktet, men en kjærkommen verdt å feire. Hvis du blir overveldet av alt du har vært gjennom og mulighetene for hva som kan skje, er det forståelig. Imidlertid, mens du har møtt utfordringer, så tenk på alt du har fått av erfaringene dine (f.eks. Mot, perspektiv og så videre). Mens alle er forskjellige, sier mange overlevende at sykdommen deres førte til personlig vekst.