Hva er ikke-melanom hudkreft?

Ivan-balvan / Getty Images

Ikke-melanom hudkreft er en gruppe kreft som utvikler seg i de øvre lagene i huden. De inkluderer flere forskjellige typer hudkreft, men de to vanligste er plateepitelhudkreft (eller plateepitelkreft) og basalcellekreft.

De fleste ikke-melanom hudkreftformer er lett å behandle, spesielt når de blir tatt tidlig, men noen er farligere. For de fleste er hudkreft relativt forebygges.

Arvelige syndromer og andre sykdommer kan øke risikoen for å få disse hudkreftene, men overflødig eksponering for UV-lys fra solen eller solsengene er den viktigste årsaken til ellers sunne pasienter. Utforsk hovedgruppene av ikke-melanom hudkreft.

Hva er ikke-melanom hudkreft?

Hudkreft som ikke er melanom er de vanligste kreftformene. De er så vanlige at leger ikke en gang rapporterer mange av dem til kreftregistrene, som sporer kreftforekomst og overlevelsesrate.

Forskning antyder at det er 5,4 millioner ikke-melanom hudkreft diagnostisert hvert år i USA. Noen pasienter blir imidlertid diagnostisert og behandlet for flere lesjoner samtidig eller gjentatte ganger, så antallet er mer som 3,3 millioner.

Kreft oppstår når celler i kroppen begynner å vokse ut av kontroll på grunn av endringer i genetisk materiale som kalles mutasjoner. Disse endringene legger seg over tid, slik at kreft blir vanligere når du blir eldre. Dette gjelder spesielt for hudkreft, som hovedsakelig skyldes mutasjoner forårsaket av kumulativ UV-eksponering - jo lenger du lever, jo mer UV-eksponering får du.

De muterte cellene kan se ut og virke annerledes enn cellene rundt dem, og danne lesjoner eller svulster. Kreftceller kan bryte seg fra disse svulstene og spre seg - metastasere - til andre deler av kroppen, selv om dette er uvanlig med hudkreft uten melanom.

Mens eksponering for UV-stråler er en viktig risikofaktor for folk flest, er det flere genetiske mutasjoner som kan spille en rolle i å øke risikoen for å utvikle ikke-melanom hudkreft.

To hovedtyper av kreft utgjør hudkreft som ikke er melanom: Basalcellekreft og plateepitelkreft. Sammen kalles de keratinocyttkarsinomer. De kommer fra det ytre laget av huden, kalt epidermis. Overhuden er laget av tre typer celler som gir opphav til forskjellige hudkreft:

• Basalceller er første etasje i epidermis, vokser og deler seg og skaper nye hudceller som til slutt flater ut og flasser av. Disse gir grunn til basalcellekarsinomer.
• Pladeceller er det øverste laget av epidermis; de er flate celler som vokser og flasser av når nye fra basalcellelaget skyver opp nedenfra. Disse gir opphav til plateepitelkarsinomer.
• Melanocytter er de pigmenterte cellene i overhuden som gir huden farge. De beskytter de dypere lagene i huden mot solskader. Disse gir melanomer.

Melanom vs. ikke-melanom hudkreftIkke-melanomMelanomVokser sakteSpres rasktUtvikler seg vanligvis i hudens basale eller plateepitelcellerUtvikler i hudens melanocytterManifesterer seg vanligvis som en ny lesjonVanligvis manifesterer seg som en føflekk-lignende vekstNoen typer er aggressive, men de fleste er lette å behandle og har god overlevelsesrateMelanomer er farligere, aggressive og har lavere overlevelsesrate

Basalcellekarsinom

Den vanligste typen hudkreft, diagnostisert 4 millioner ganger per år i USA, er basalcellekarsinom (BCC). BCC utgjør ca 80% av ikke-melanom hudkreft, og de fleste kan lett behandles og helbredes.

BCC begynner i bunnen av epidermis, der nye hudceller dannes. Hvis de ikke behandles, kan BCC fortsette å vokse til dypere hudlag og invadere nærliggende vev. Metastase til andre organer er imidlertid veldig sjelden, og disse svulstene vokser vanligvis sakte.

De er vanlige på hodet (spesielt nesen) og nakken, men kan skje hvor som helst på kroppen som får mye soleksponering. Det er sjelden at disse kreftformene dukker opp i områder av kroppen, vanligvis beskyttet mot solen.

Typer

BCC har et bredt utvalg av utseende. De kan være kjøttfargede, perlelignende støt eller rosa hudflekker som kalles en "perlepapel" fordi de noen ganger er skinnende.

De kan være misfarget, hevet eller relativt flatt, og noen ganger skjellete. De kan ha en sentral depresjon eller sår og har vanligvis røde tråder fra små blodkar som går gjennom dem.

Disse lesjonene er vanligvis sortert i fem typer:

Nodulær:

• Den vanligste typen BCC, de utgjør 60% til 80% av tilfellene.
• Vanlig forekommer på nese, panne, nakke og øvre del av ryggen.
• De kan være en rosa eller gjennomsiktig knute, med kanter som ser ut som de er rullet sammen.
• Når de vokser, kan disse lesjonene utvikle et sår som blør eller skorpe.
• De kan ha tynne røde blodkar som løper langs overflaten.
• Den "mikronodulære" undertypen er mer aggressiv og forekommer hovedsakelig rundt øynene, føles fast og ser hudfarget eller gråaktig ut.

Overfladisk:

• Dette er de minst aggressive BCC-ene, og de er omtrent 15% av alle BCC-ene.
• De finnes vanligvis på kofferten eller på solbeskyttede steder.
• De presenteres som en gruppe tørre, skjellete plaketter med en hevet kant rundt seg som ser ut som en tråd.
• De kan se ut som eksem eller psoriasis.
• Kan vokse til 10 til 15 centimeter (cm) bred.

Pigmentert:

• Denne typen nodulær BCC finnes ofte hos mørkere personer.
• De inneholder svart eller brun melaninpigmentering.
• De forveksles ofte med nodulært melanom.

Diffus:

• Inkluderer infiltrerende, morfeaform og skleroserende undertyper.
• De er mer aggressive.
• Forekommer hovedsakelig på nese, øyevinkler, panne og kinn.
• Vises som en gul til hvit plakett uten en klar kant rundt den.
• Noen undertyper utvikler sår og skorpe, mens andre ikke gjør det.
• Huden kan se tynnet ut.
• Disse kan invadere muskler, nerver og bein.
• De kan ha et arrlignende utseende.

Fibroepithelial:

• Også referert til som fibroepithelioma av Pinkus
• Mer vanlig i middelalderen
• Funnet på overkroppen
• Sjelden og uvanlig
• Rosa glatte knuter eller plaketter

Risikofaktorer

BCC er veldig vanlige og kan utvikles hos alle. De er mer sannsynlig å forekomme i:

• Lyshudede mennesker med blå øyne og lyst hår
• Mennesker med vanlige solbrenthet i barndommen
• De som er i middelalderen eller eldre
• Mennesker som bor nærmere ekvator
• Pasienter som allerede har hatt BCC

Flere syndromer øker risikoen for BCC:

• Gorlin-Goltz syndrom: En genetisk lidelse som forårsaker basalcellekarsinomer og andre hudproblemer, sammen med skjelett-, øye- og nevrologiske abnormiteter
• Bazex-Dupré-Christol syndrom: En veldig sjelden arvelig hudsykdom som inkluderer hårtap, mangel på svette, og kan forårsake BCC i ansiktet som unge voksne
• Rombo syndrom: En veldig sjelden sykdom som forårsaker hårtap og hudsykdommer, inkludert BCCs rundt 35 år.

Plateepitelkarsinom

Squamous cell carcinomas (SCCs) er den nest vanligste hudkreft og utgjør de andre 20% av ikke-melanom hudkreft. De utvikler seg i det ytterste laget av epidermis, de flate plateepitelcellene som vanligvis flasser av.

De er farligere enn BCC fordi de har større sannsynlighet for å spre seg til andre deler av kroppen. Minst noen få tusen mennesker dør av metastaserte SCCs hvert år. Dessverre er flertallet av amerikanerne - 74% - ikke kjent med disse kreftformene.

SCC er vanlige på UV-eksponert hud, som baksiden av hendene, ørene, nakken, leppene og ansiktet, men kan også utvikle seg rundt kjønnsorganene. De kan også utvikle seg i eller rundt arr og tilbakevendende sår.

Typer

Disse hudkreftene kan se ut som en skorpe, en rød fast støt, skjellende flekk eller et sår som leges og åpnes igjen. De kan heves, flate eller skjellete. De delene av ansiktet som oftest er berørt av SCC er den øvre kanten av øret, ansiktet, nakken, hodebunnen og leppen.

Aktinisk keratose (solkeratose):

• Forhåndskreftede lesjoner, kan bli SCC hvis de ikke behandles
• Lett forvekslet med en aldersflekk, kvise, irritert hud eller en dårlig sprukket leppe (aktinisk cheilitt)
• Se grov, tørr, skjellete eller sandpapiraktig ut
• Vanligvis rosa / rød eller kjøttfull i fargen
• Forårsaker vanligvis ikke symptomer, men kan klø, brenne, svi eller føle seg øm eller smertefull

Plateepitelkarsinom in situ:

• Også kalt Bowens sykdom
• En veldig tidlig form for SCC der kreftcellene er inneholdt i det øverste laget av epidermis
• Til stede som rødlige flekker, mer skala enn AK, noen ganger skorpete
• Kan forekomme nær anus eller kjønnsorganer, muligens forårsaket av infeksjon med humant papillomavirus

Kutant horn:

• Harde lesjoner
• Ta en form som ser mer ut som et dyrs horn enn en sit eller hudflekk.

Keratoacanthoma:

• Kuppelformede svulster
• Voks raskt i begynnelsen
• Kan forsvinne alene, men noen fortsetter å vokse og spre seg

Risikofaktorer

Mennesker som er mest utsatt for SCC inkluderer:

• Mennesker med lett hud, hår og øyne,
• De som regelmessig utsettes for UV
• Eldre mennesker
• Menn
• Mennesker som bor nærmere ekvator
• Immunsystems undertrykkende tilstander: Organtransplanterte pasienter, de med HIV eller medisiner mot psoriasis, leddgikt og personer med andre autoimmune sykdommer
• Tobakksbrukere
• Personer som tidligere hadde hudkreft eller forstadier til hudkreft
• Etter å ha hatt HPV

Andre solsensibiliserende forhold setter også noen pasienter i høyere risiko:

• Albinisme: En arvelig mangel på pigment som fører til lyst hår, hud og øyne
• Xeroderma pigmentosum: En arvelig følsomhet for solen
• Dystrofisk epidermolyse bullosa: En genetisk tilstand som forårsaker blemmer i ekstremiteter i milde tilfeller, men kan forårsake komplikasjoner når det er alvorlig
• Epidermodysplasia verruciformis: En genetisk hudsykdom som fører til kronisk infeksjon med HPV, utvikling av lesjoner og økt risiko for hudkreft
• Keratitt-iktyose-døvhetssyndrom: En sjelden sykdom knyttet til hudproblemer, øyeproblemer og hørselstap

Andre ikke-melanom hudkreft

Hvis du merker en merkelig flekk eller vekst i huden din, er det sannsynligvis en BCC eller SCC. Men det er også flere andre, mye sjeldnere, hud- og hudtilstøtende kreftformer som du bør være oppmerksom på.

Merkel cellekreft

Merkelcellekarsinomer (MCC) er en sjelden hudkreft som oppstår fra Merkel-cellen, en spesiell type celle som er involvert i hormonet og nervesystemet og hjelper oss å føle lette berøringer. Bare om lag 2000 tilfeller av MCC blir diagnostisert hvert år i USA.

Merkelcellekarsinom er alvorlig, men med tidlig påvisning kan mange tilfeller behandles vellykket. Unngå UV-lys for å forhindre dem.

Svulster har form av raskt voksende, smertefrie, faste, skinnende knuter som kan være rosa, røde eller lilla. Noen ganger forveksles de med insektbit, sår, cyste, stye eller kvise.

Hudets lymfom

Lymfom i huden er en uvanlig type hvite blodlegemer kreft som skjer i huden. Det er det samme som andre lymfomer, men oppstår fra lymfevev i huden i stedet for i lymfeknuter eller annet lymfevev.

De kan se ut som flekkete, skjellete, røde lesjoner på huden som kan være kløende. Andre kan føle og se ut som en veldig dårlig solbrenthet. Noen typer ser ut som kviser eller klumper og kan utvikle sår.

Kaposis sarkom

Kaposis sarkom er kreft forårsaket av herpesvirus hos immunsupprimerte pasienter. Det utvikler seg fra cellene som utgjør slimhinnen i blodet og lymfekarene i huden.

De ser ut som smertefri purpur, rødlig eller brun flekk og kan forekomme hvor som helst på kroppen. Selv om de vanligvis ikke sprer seg eller forårsaker symptomer, kan de bli livstruende hvis de vises i fordøyelseskanalen, lungene eller leveren.

Hud adnexal svulster

Hud adnexal svulster er en sjelden type hudkreft som starter i celler i hårsekkene eller andre hudkjertler. Disse svulstene kan være godartede eller ondartede. Ondartede svulster er mer sannsynlig sett hos personer over 50 år.

Kutan leiomyosarkom

Kutan leiomyosarkom er uvanlig kreft som kan utvikle seg i hudens glatte muskler, inkludert de som kontrollerer kjertler og hårsekkene. Ingen spesifikk risikofaktor er kjent, men de har en tendens til å forekomme oftest hos menn i alderen 50 til 70 år.

Et ord fra veldig bra

Hudkreft kan vanligvis behandles og forebygges. Men å vite risikoen er viktig. Hvis du har en personlig eller familiehistorie av hudkreft, eller hvis du potensielt har økt genetisk risiko. Bli undersøkt for genetiske varianter hvis legen din anbefaler det.

Selv om BCC og SCC vanligvis er lett å behandle, er det veldig viktig å få hudkreft tidlig før de beveger seg dypere inn i huden der behandlingen kan forårsake komplikasjoner.

Hvis du har grunner til å tro at du har økt risiko for hudkreft, må du regelmessig kontakte hudlege for kontroller. Selv om du ikke har høy risiko, bør alle regelmessig sjekke huden for endringer. La noen andre se på hodebunnen eller nakken hvis det er vanskelig å se der bak.

Se etter ABCDE:

• A - Asymmetri: Lesjonen er ikke symmetrisk.
• B - Kanter: Kantene på lesjonen er ikke klare.
• C - Farge: Lesjonen har flere farger, inkludert solbrun, svart, rød, blå eller rosa.
• D - Diameter: Lesjonen er mer enn 6 millimeter (0,25 tommer) bred.
• E - Evolusjon: Lesjonen endres i størrelse, form eller farge.