Nøtteknekkerens spiserør er en form for spiserør i spiserøret. Det er i samme kategori av esophageal motilitetsforstyrrelser som jackhammer spiserør og diffuse spiserørsspasmer. I USA diagnostiseres omtrent 1 av 100 000 individer med en spiserørsmotilitetsforstyrrelse per år, men den virkelige forekomsten antas å være mye høyere siden den ofte feildiagnostiseres som sur refluks.
patrickheagney / Getty ImagesEsophageal spasms kan være mer vanlig hos kaukasiske mennesker og forekommer oftere hos kvinner enn menn. Jo eldre du blir, desto mer sannsynlig er det at du får spiserør i spiserøret.
De karakteristiske trekkene ved nøtteknekkerens spiserør inkluderer høyt trykk og spasmer i spiserøret som oppstår på en koordinert måte. Spasmer i spiserørsmuskulaturen kan føre til at maten setter seg fast eller setter seg i spiserøret. Men med nøtteknekkeres spiserør, fordi spasmer fremdeles forekommer på en koordinert og organisert måte, er det mer sannsynlig å oppleve brystsmerter enn å svelge.
Det er ikke kjent nøyaktig hva som forårsaker nøtteknekkerens spiserør. Noen teorier er at tilstanden er nært knyttet til gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og kan være forårsaket av den. En annen teori er at den er forårsaket av en nervesykdom, og noen mennesker tror at den er forårsaket av en unormal respons på stoffet acetylkolin.
Symptomer på nøtteknekkerens spiserør
Nøtteknekkerens spiserør kan forårsake en kombinasjon av noen eller alle av følgende symptomer:
- problemer med å svelge (dysfagi) som oppstår med både fast og flytende mat og bare kan forekomme noen ganger
- brystsmerter
- oppstøt av mat
- tilbakeløp
Det er også mulig for nøtteknekkerens spiserør å være asymptomatisk (ikke forårsake merkbare symptomer). Noen undersøkelser antyder at personer med nøtteknekker-spiserør kan ha en spiserør som er overfølsom og stiv.
Symptomene på andre motilitetsforstyrrelser (spiserør fra jackhammer og diffus spiserør i spiserøret) er nesten de samme som nøtteknekkerens spiserør, så spesielle tester må gjøres for å skille mellom disse lidelsene.
Diagnostisering av nøtteknekkerens spiserør
Følgende tester kan hjelpe legen din med å diagnostisere nøtteknekkerens spiserør:
- En bariumsvelge er en test som innebærer å svelge et stoff som kalles bariumsulfat. Bariumsulfat dukker opp på røntgenstråler, så det er mulig å visualisere banen til bariumsulfat gjennom fordøyelsessystemet. I tillegg til spiserørspasmer, kan denne testen bidra til å diagnostisere problemer som problemer med å svelge eller innsnevre spiserøret. Du bør ikke ta denne testen hvis du er allergisk mot bariumsulfat, men generelt sett har testen god sikkerhetsrekord. Imidlertid er bariumsulfat kjent for å forårsake forstoppelse, så det kan hende du må drikke mye vann eller bruke en avføringsmykner over disken etter testen.
- En CT-skanning kan vise fortykning av spiserørveggen (større enn 3 mm) hos personer som har nøtteknekkerens spiserør. Dette kan imidlertid også forekomme under andre forhold, inkludert kreft i spiserøret. Hvis CT-skanningen viser tykkelse av spiserøret, vil legen din måtte bestille ytterligere testing for å bekrefte diagnosen.
- Høyfrekvent ultralyd kan være nyttig for å skille mellom nøtteknekkerens spiserør, jackhammer-spiserøret og diffus esophageal spasm.
- Esophageal Manometry er en veldig god test for å diagnostisere spiserørsspasmer og årsaker til brystsmerter uten hjerte. Testen innebærer innsetting av et tynt rør i nesen, ned i halsen og spiserøret og i magen. Røret er trykkfølsomt og kan måle styrken og trykket av muskelsammentrekninger i spiserøret mens du svelger. Denne testen kan forårsake ubehag som lettes med en spray som bedøver innsiden av nesen og noen ganger toppen av halsen.
- (EGD) Esophagogastroduodenoscopy er en prosedyre som ikke spesifikt kan diagnostisere nøtteknekkerens spiserør, men kan være nyttig for å utelukke andre lignende lidelser som hiatal brokk eller GERD.
Behandling av nøtteknekkerens spiserør
Du og legen din kan velge å bruke noen av følgende behandlinger for å håndtere symptomene på nøtteknekkerens spiserør.
Flere medisiner brukes til å behandle denne tilstanden og inkluderer kalsiumkanalblokkere, nitrater og fosfodiesterasehemmere. Injeksjoner av botulinumtoksin over den nedre øsofagus lukkemuskelen kan midlertidig lindre symptomene ved å blokkere frigjøringen av acetylkolin.
Protonpumpehemmere kan bidra til å lindre symptomer relatert til acid reflux. En av de mest effektive medisinene for esophageal motilitetsforstyrrelser inkludert nøtteknekker spiserøret er trisykliske antidepressiva.
Ballongdilatasjon av spiserøret er en prosedyre som strekker spiserørens diameter og kan lindre symptomene på nøtteknekkerens spiserør. Inngrepet utføres vanligvis på poliklinisk basis og under sedering.
Du vil motta spesiell instruksjon om ikke å spise og drikke i en viss periode før prosedyren. Risiko for ballongdilatasjon inkluderer bivirkninger eller allergiske reaksjoner på medisiner av anestesitype som brukes eller sjelden, perforering av spiserøret.
Kirurgi kan være garantert hvis behandlinger er ineffektive
I ekstreme tilfeller som ikke har reagert godt på annen behandling, kan det være berettiget å operere en myotomi. Denne prosedyren kalles også Heller myotomi eller esophageal myotomy og brukes oftest til å behandle achalasi, men kan også brukes til å behandle nøtteknekkerens spiserør. Det brukes som en siste utvei fordi det i noen tilfeller faktisk har ført til at muskelsammentrekningene forbundet med nøtteknekkerens spiserør ble verre.
Prosedyren kan gjøres laparoskopisk eller som en åpen prosedyre, men laparoskopisk metode er forbundet med mindre risiko og kortere restitusjonstid. Et lite snitt lages rett over navlen, og deretter skjæres de ytre muskellagene i spiserøret for å forhindre at de trekker seg sammen. I tillegg fører svekkelse av musklene ved gastroøsofageal kryss til at lukkemuskelen mellom mage og spiserør forblir åpen.
Risikoen med kirurgi
Risikoen involvert i esophageal myotomy inkluderer skade på omkringliggende organer, inkludert milt, lever eller mage samt postoperativ infeksjon. Som med alle kirurgiske inngrep, er det også en risiko for en allergisk reaksjon eller bivirkninger av anestesi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Som tidligere nevnt når det brukes til å behandle nøtteknekkerens spiserør, er det en risiko for at symptomene vil forverres. Selv om symptomene avtar etter en årrekke, er det mulig at de positive effektene av denne prosedyren vil avta.
I tillegg til de ovennevnte behandlingene, tyder forskningen på at nøtteknekkerens spiserør ser ut til å bli bedre alene i løpet av få år.
.jpg)
.jpg)
