Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) betraktes som en kronisk (langvarig) mental helsetilstand. Denne psykiatriske lidelsen er preget av tvangstanker, plagsomme tanker og tvangsmessig ritualistisk oppførsel. De med tvangslidelser er kjent for å ha en rekke symptomer og atferd som er karakteristisk for lidelsen.
En person med OCD utfører ofte de samme ritualene (for eksempel håndvask) om og om igjen, og kan føle seg ute av stand til å kontrollere disse impulsene. Disse gjentatte atferdene blir ofte utført i et forsøk på å redusere nød og angst.
d3sign / Moment / Getty ImagesKjennetegn / egenskaper / symptomer
Symptomene på OCD kan innebære egenskaper ved besettelser, atferd som kan indikere tvang eller begge deler. Symptomer er ofte forbundet med følelser av skam og skjul (hemmelighetsfullhet).
Vanlige tvangssymptomer
I OCD defineres besettelser som repetitive tanker, oppfordringer, impulser eller mentale bilder som forårsaker angst eller nød. Disse besettelsene betraktes som påtrengende og uønskede.
Personen prøver å ignorere eller undertrykke tanker, oppfordringer eller bilder via en annen tanke eller handling (for eksempel å utføre tvangshandlinger).
Vanlige besettelser utstilt av de med OCD kan omfatte:
- Frykt for å få bakterier ved å berøre gjenstander som oppfattes som forurensede (utstilt av frykt for å berøre ting som andre har berørt, frykten for å håndhilse og mer)
- Et sterkt behov for orden utstilt av følelser av ekstrem angst når ting er ute av drift eller asymmetriske eller når gjenstander flyttes av noen andre og / eller vanskeligheter med å forlate huset (eller rommet) til gjenstander anses som perfekt plassert
- Tabuetanker som ofte innebærer veldig bekymringsfulle tanker om temaer som sex eller religion
- Aggressive tanker som ofte innebærer frykt for å skade andre eller selv og kan manifestere seg som tvangsmessig atferd, for eksempel å være besatt av nyhetsrapporter om vold
Vanlige tvangssymptomer på OCD
Tvang kan defineres som spesifikke typer repeterende oppførsel eller mentale ritualer som en person med OCD ofte engasjerer seg i (til det punktet å være ritualistisk). Disse gjentatte atferdene bidrar til å redusere nød som kommer fra tvangstanker.
Det er en veldig sterk tvang til å utføre disse repeterende handlingene og atferdene, og over tid blir de automatiske. En person føler seg drevet til å utføre denne repeterende oppførselen som en måte å senke angst eller forhindre at en fryktet hendelse oppstår.
Tvangsmessig oppførsel kan omfatte gjentatte ganger å sjekke ting, håndvask, be, telle og søke forsikring fra andre.
Spesifikke eksempler på vanlige tvang hos personer med OCD inkluderer:
- Overdreven håndvask eller rengjøring (som kan omfatte å ta gjentatte dusjer eller bad hver dag)
- Overdreven organisering (å sette ting i nøyaktig rekkefølge eller ha et sterkt behov for å ordne ting på en veldig presis måte).
- Ritualistisk telling (for eksempel å telle tallene på klokken, telle antall trinn som er tatt for å nå et bestemt sted eller telle gulv- eller takfliser)
- Gjentatte ganger sjekke ting (for eksempel å sjekke dører og vinduer for å sikre at de er låst eller sjekke ovnen for å sikre at den er slått av)
De fleste (selv deutenOCD) har noen milde tvang - for eksempel behovet for å sjekke ovnen eller dørene en gang eller to før du forlater huset - men med OCD er det noen spesifikke symptomer som følger med disse tvangene, for eksempel:
- Manglende evne til å kontrollere atferdene (selv når personen med OCD er i stand til å identifisere tanker eller atferd som unormal)
- Å bruke minst en time hver dag på obsessive tanker eller atferd eller å engasjere seg i atferd som resulterer i nød eller angst eller eroderer den normale funksjonen til viktige aktiviteter i livet (for eksempel arbeid eller sosiale forbindelser).
- Opplever en negativ innvirkning på det daglige livet som et direkte resultat av den rituelle oppførselen og de tvangstankene
- Å ha motorisk tic - en plutselig, rask, repeterende bevegelse - som å blunke i øynene, ansiktsglimring, rykk i hodet eller skulderen på skuldrene. Vokale tics som kan være vanlige hos de med OCD inkluderer å rydde halsen, snuse og andre lyder.
Vanlige egenskaper hos mennesker med OCD
Noen voksne, og de fleste barn med OCD, er ikke klar over at deres atferd og tanker er unormale. Små barn er vanligvis ikke i stand til å forklare årsaken til at de har urovekkende mentale tanker eller hvorfor de utfører ritualistisk oppførsel. Hos barn oppdages vanligvis tegn og symptomer på OCD av en lærer eller foreldre.
Vanligvis kan personer med OCD bruke stoffer (som alkohol eller narkotika) for å redusere stress og angst forbundet med symptomene. Symptomene på OCD kan endres over tid; for eksempel vil noen symptomer komme og gå, andre kan leksjon eller de kan bli verre over tid.
Hvis du eller en elsket sliter med tvangslidelse, kontakt stoffmisbruk og mental helsetjeneste (SAMHSA) nasjonale hjelpelinje på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.
For mer psykiske helse ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Diagnose eller identifisering av OCD
Det er ingen diagnostiske laboratorietester, genetiske tester eller andre formelle tester for diagnostisering av OCD. En diagnose stilles etter et intervju med en dyktig kliniker (en profesjonell som har fått opplæring i å diagnostisere psykiske helsemessige forhold). Dette kan være en lisensiert klinisk sosialarbeider, en lisensiert psykolog eller en psykiater (en lege spesialisert innen psykiatri).
Kvalifikasjonene for hvem som kan stille en formell diagnose varierer fra stat til stat. I noen stater kan for eksempel en diagnose stilles av en lisensiert profesjonell rådgiver (LPC) i tillegg til andre lisensierte fagpersoner. Sørg for å sjekke statens mandater om hvem som kan stille en diagnose på din geografiske plassering.
Her er egenskapene og symptomene som en kvalifisert kliniker vil se etter når de formulerer en diagnose av OCD:
- Har personen besettelser?
- Utviser personen tvangsmessig atferd?
- Tar besettelse og tvang en betydelig del av personens tid / liv?
- Forstyrrer besettelse og tvang viktige aktiviteter i livet (for eksempel å jobbe, gå på skole eller sosialisere)?
- Forstyrrer symptomene (tvangstanker og tvang) menneskets verdier?
Hvis klinikeren finner ut at den obsessive, tvangsmessige atferden tar mye av personens tid og forstyrrer viktige aktiviteter i livet, kan det være en diagnose av OCD.
Hvis du mistenker at du, eller en venn eller et familiemedlem kan ha OCD, må du konsultere legen din om symptomene så snart som mulig. Når ubehandlet, kan OCD påvirke alle aspekter av en persons liv. Husk også at tidlig diagnose og intervensjon tilsvarer bedre behandlingsresultater.
Årsaker
Den eksakte årsaken til OCD er ukjent, men ny forskning avdekker noen sterke bevis som peker på hvorfor OCD oppstår. Dette kan bidra til å gi innsikt i vellykket behandling av OCD i fremtiden. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Studier
En studie fra 2019 oppdaget nye data som gjorde det mulig for forskere å identifisere de spesifikke områdene i hjernen og prosessene knyttet til den gjentatte oppførselen til de med OCD.
Forskere undersøkte hundrevis av hjerneskanninger av mennesker med OCD og sammenlignet dem med hjerneskanningen til de som gjorde detikkehar OCD. Dette oppdaget forskerne:
- MR-hjerneskanninger avslørte strukturelle og funksjonelle forskjeller i nevronale (nerve) kretser i hjernen til de med OCD.
- Hjernen til de med OCD kunne ikke bruke normale stoppsignaler for å slutte å utføre den tvangsmessige oppførselen (selv når personen med OCD visste at de skulle stoppe).
- Feilbehandling og hemmende kontroll er viktige prosesser som ble endret i hjerneskanningen til de med OCD. Disse funksjonene (feilbehandling og hemmende kontroll) gjør det normalt mulig for en person å oppdage og svare på miljøet og justere atferd i samsvar med dette.
Ifølge hovedstudieforfatteren, Luke Norman, Ph.D., “Disse resultatene viser at hjernen i OCD reagerer for mye på feil og for lite til å stoppe signaler. Ved å kombinere data fra ti studier, og nesten 500 pasienter og friske frivillige, kunne vi se hvordan hjernekretser som lenge ble antatt å være avgjørende for OCD, faktisk er involvert i lidelsen, sier Norman.
Behandling
Tidlig identifisering og rask behandling av OCD er viktig. Det er noen spesifikke typer behandling samt medisiner som kan være mer effektive når sykdommen diagnostiseres tidlig.
Men i mange tilfeller er diagnosen OCD forsinket. Dette er fordi symptomene på OCD ofte ikke gjenkjennes, delvis på grunn av det store spekteret av forskjellige symptomer. Også mange manifestasjoner (som tvangstanker) holdes hemmelige av personen med OCD.
Faktisk, ifølge en eldre studie publisert iTidsskrift for klinisk psykiatridet tar en person i gjennomsnitt 11 år å starte behandlingen etter å ha oppfylt diagnosekriteriene for sykdommen.
En studie fra 2014, publisert avJournal of Affective Disorders, oppdaget at tidlig påvisning og behandling er kjent for å gi bedre behandlingsresultater. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Ofte innser personer med OCD betydelig forbedring av symptomene med riktig og betimelig behandling, noen mennesker oppnår til og med remisjon.
Kognitiv terapi
Det finnes en rekke kognitive terapimodaliteter som brukes til å behandle OCD.
Eksponering og responsforebygging (ERP)
Eksponering og responsforebygging er en type kognitiv terapi som brukes til å behandle OCD.Denne typen terapi oppmuntrer mennesker med OCD til å møte frykten sin uten å engasjere seg i tvangsmessig atferd. ERP tar sikte på å hjelpe folk å bryte syklusen av tvangstanker og tvang for å forbedre den generelle livskvaliteten for de med OCD.
Eksponering og responsterapi begynner med å hjelpe mennesker med å konfrontere situasjoner som forårsaker angst. Når en person har gjentatt eksponering, hjelper det å senke intensiteten av engstelige følelser knyttet til visse situasjoner som normalt gir bekymring.
Fra og med situasjoner som forårsaker mild angst, innebærer terapien å gå over til vanskeligere situasjoner (de som forårsaker moderat og deretter alvorlig angst).
Kognitiv atferdsterapi (CBT)
Kognitiv atferdsterapi er en type terapi som tilbyr elementer av ERT, men inkluderer også kognitiv terapi, så det regnes som en mer altomfattende type behandling, sammenlignet med ERP alene.
Kognitiv terapi er en type psykoterapi som hjelper mennesker med å endre sine problematiske tanker, følelser og atferd, og forbedrer ferdigheter som emosjonell regulering og mestringsstrategier. Dette hjelper folk til mer effektivt å håndtere aktuelle problemer eller problemer.
Terapien kan omfatte 1 til 1 økter med en terapeut eller gruppeterapi; den tilbys også online av noen leverandører.
Motiverende intervjuer
Bruk av motivasjonsintervjuer antas å øke engasjementet i terapi og forbedre resultatene for mennesker med OCD.
I motsetning til kognitiv terapi har psykoterapi ikke vist seg å være effektiv i behandlingen av OCD.
Medisiner
Det er flere typer medisiner som ofte foreskrives for å behandle OCD. Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRIer) er den foretrukne innledende farmakoterapien for OCD.
SSRI inkluderer Prozac (fluoksetin), Zoloft (sertralin) og Luvox (fluvoxamin). Trisykliske antidepressiva som Anafranil (klomipramin) kan brukes.
Når du tar SSRI, er det noen grunnleggende retningslinjer som gjelder, disse inkluderer:
- Personer med OCD trenger en høyere dosering av SSRI sammenlignet med de med andre typer diagnoser.
- Doseringen bør starte lavt og gradvis øke over en periode på fire til seks uker til maksimal dose er nådd.
- Nøyaktig overvåking av forskrivende lege er viktig (spesielt når det er gitt høyere doser enn vanlig).
- Medisinen skal gis i en prøveperiode på åtte til tolv uker (med minst seks uker å ta maksimal dose). Det tar vanligvis minst fire til seks uker og noen ganger opptil 10 uker å se noen form for betydelig forbedring.
Hvis førstelinjebehandling (som Prozac) ikke er effektiv for symptomer på OCD, anbefales det å konsultere en psykiater (en lege som spesialiserer seg på behandling av psykiske lidelser og som kan foreskrive medisiner). Andre medisiner, som de atypiske antipsykotika eller klomipramin, kan gis for å bidra til å styrke SSRI-medisineringsregimet.
Hvis du får forskrevet medisiner for OCD, er det viktig å:
- Bli nøye overvåket av en helsepersonell (for eksempel en psykiater) for bivirkninger og symptomer på komorbiditeter (som har to eller flere psykiatriske sykdommer samtidig) som depresjon, samt å bli overvåket for selvmordstanker (selvmordstanker). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
- Avstå fra å plutselig stoppe medisinen uten godkjenning fra helsepersonell.
- Forstå bivirkningene og risikoen / fordelene med medisinen din. Du kan finne generell informasjon om disse medisinene på nettstedet NIMH (Mental Health Medications).
- Rapporter eventuelle bivirkninger til helsepersonell så snart de blir lagt merke til, du må kanskje endre medisinen.
Mestring
Som med alle typer psykisk helsetilstand, kan det være utfordrende å takle OCD, både for personen som får diagnosen OCD, og for familiemedlemmene. Sørg for å nå ut til støtte (for eksempel å delta i en online støttegruppe) eller snakk med helsepersonell eller terapeut om dine behov.
Du må kanskje utdanne venner og familiemedlemmer om OCD. Husk at OCD ikke er noen form for mørkt atferdsproblem, men snarere et medisinsk problem som ikke er noen som har diagnosen sykdommen.