Ergoterapi i en kvalifisert sykepleieranlegg

Hvis du eller en kjær blir tatt opp på et dyktig sykepleieinnretning (SNF), er det stor sjanse for at du raskt vil bli kjent med rehabiliteringsavdelingen, blant annet ergoterapi.

Oversikt

Mange kommer til en SNF fordi de ikke lenger trenger det omsorgsnivået som gis på et sykehus, men ikke klarer å reise hjem. Du kan fortsatt trenge daglig tilgang til dyktige sykepleietjenester (for eksempel å overvåke legingen av et sår eller hjelp med medisiner), daglige rehabiliteringstjenester eller en kombinasjon av begge.

Legen din er fortsatt den ultimate tilsynsmannen for din omsorg, men pleie- og rehabiliteringsarbeidere er de du vil se hyppigst.

Medicare sertifiserer dyktige sykepleiefasiliteter; derfor spiller Medicare-regler og refusjon en viktig rolle i hvordan fasiliteter drives.

Svingesenger

I noen tilfeller blir du i samme sykehusrom, men bytter til et SNF-nivå av omsorg. Medicare sertifiserer noen små sykehus på landsbygda (kjent som kritisk tilgangssykehus) for å tilby SNF-nivåomsorg under statusen Swing Bed når geografisk tilgang til et nedtrappet rehabiliteringsanlegg er begrenset.

Selv om du bor på samme sted, bør du legge merke til en endring i omsorgen du mottar.

OTs distinkte rolle

Ergoterapeuter har et helhetlig syn på helse. De er opplært i å vurdere og gripe inn i helsefaktorer (som styrke, bevegelsesområde, mobilitet, kognisjon, motorisk planlegging, etc.), men er til slutt interessert i hvordan disse faktorene påvirker din evne til å utføre de oppgavene du trenger og vil gjøre (kjent som "yrker").

For klienter i et dyktig pleieinstitusjon er disse oppgavene ofte minimumsaktivitetene som kreves for å komme tilbake til hjemmet eller mindre omsorgsnivå.

Hva som kreves for at en person skal bli utskrevet trygt fra en SNF, varierer. For eksempel, hvis du bor alene i et to-etasjes hjem, vil de viktigste oppgavene du må kunne utføre for å komme hjem, være forskjellige fra noen som kommer tilbake til et assistert bomiljø.

Av betydning for alle pasienter er imidlertid en gruppe oppgaver som kalles Basic Activity of Daily Living (ADLs). Dette er de viktigste oppgavene som pasientene må ha en plan for å utføre for å trives. ADL inkluderer dressing, bading, spising, stell og mobilitet.

Instrumentale aktiviteter i dagliglivet (IADLs) er oppgaver som også er essensielle for ens livskvalitet, men som har en tendens til å være mer komplekse og er lettere å delegere til andre omsorgspersoner. Når det er hensiktsmessig, vil din ergoterapeut (OT) også vurdere og gi behandling relatert til IADL.

For å gjøre overgangen fra en SNF så effektiv som mulig, kan OT-er også anbefale og gi opplæring i å endre miljøet og utstyret du kan bruke til å utføre daglige oppgaver.

OT-evaluering og omsorgsplan

Du har kanskje fått ergoterapi på sykehusmiljøet, men overføringen til et dyktig sykepleieanlegg vil starte en ny episode av omsorg. Din ergoterapeut vil ha en ordre fra legen om å gjennomføre en oppdatert evaluering.

Evalueringen vil i det minste inneholde følgende dokumentasjon:

• Medisinsk diagnose
• Behandling eller dysfunksjon
• Subjektiv observasjon
• Objektiv observasjon
• evaluering
• Plan

Hvis OT finner ut at tjenestene hennes er medisinsk nødvendige og rimelige, vil hun etablere en plan for omsorg. Denne pleieplanen vil i det minste inneholde følgende:

• Diagnoser
• Langsiktige behandlingsmål
• Type, mengde, varighet og hyppighet av ergoterapi

Denne pleieplanen vil da bli sendt til legen for godkjenning.

OT-behandlinger

Behandlingene dine kan være så korte som åtte minutter og vanligvis mindre enn en time. (Husk at behandlingene må være rimelige.)

Behandlingene dine må være relatert til dine mål og falle innenfor planen for omsorg. For eksempel, hvis du begynner å ha problemer med rullestolen din, ligger det innenfor et OTs-praksisområde å løse dette, men hvis rullestoladministrasjon ikke var i den opprinnelige pleieplanen, ville hun trenge å oppdatere pleieplanen og få godkjenning fra legen før du fortsetter.

En ergoterapeut eller sertifisert ergoterapeassistent kan utføre behandlinger. Arbeidsterapiassistenter kan være til stede for å hjelpe til med prosessen, men kan ikke levere dyktige behandlinger.

OT-behandlingene dine vil sannsynligvis være en kombinasjon av å øve på ferdighetene du trenger for å gå hjem og adressere de fysiske, kognitive, emosjonelle helsefaktorene som gjør disse viktige oppgavene vanskelige.

For eksempel kan en økt fokusere på styrking av overkroppen som forberedelse til å bruke en overføringsbenk for å få tilgang til dusjen hjemme. I en annen økt kan OT-en din opprette en mock-badesituasjon og trene deg på den tryggeste måten å bruke en overføringsbenk.

Spesialiserte OT-tjenester

Ergoterapeuter oppgraderer fra OT-skolen som entry-level generalister. Men selv en ny grad bør være godt utdannet og forberedt på å hjelpe deg med å nå ADL- og iADL-målene dine.

I løpet av karrieren vil mange OT-er spesialisere seg i visse behandlingsteknikker og praksisområder. SNF-er kan søke å bemanne OT-er med spesialisert opplæring og sertifisering.

American Occupational Therapy Association, Inc. har styringsområder for gerontologi, mental helse, barnelege og fysisk rehabilitering. De tilbudte spesialitetene inkluderer kjøring og mobilitet i samfunnet, miljøendring, lav, syn, skolesystemer og fôring, spising og svelging.

Vanlige spesialiseringsområder innen SNF-innstillinger inkluderer:

• Lymfødembehandling
• Fallforebygging
• Sitteplasser og mobilitet
• Demensomsorg
• Kjørevurderinger

Medicare, OT og SNF

Kvalifikasjonene for ulike dekningsnivåer gjennom Medicare kan være komplekse og er verdt å diskutere i detalj med utskrivningsteamet ditt og SNF-opptaksteamet.

For å gi deg en generell forståelse av hvordan Medicare dekker ergoterapitjenester, finner du nedenfor noen av hovedkomponentene i de to nivåene av Medicare-dekning.

Lingo kan være skremmende, men henger der inne fordi disse detaljene er direkte relatert til å pleie for den beste pleien.

Ergoterapi og Medicare del A

Hvis du har tre dager sykehusopphold og legen din bestemmer at du vil fortsette å trenge dyktig pleie, kan du kvalifisere deg for Medicare del A.

Medicare del A strekker seg de første 100 dagene i en SNF og har et spesielt sett med krav. I dagene 1-20 dekker Medicare del A 100% av kostnadene. For dagene 21-100 betaler du $ 176 per dag. Etter 100 dager vil du være ansvarlig for alle kostnader.

En del av kravene er at personalet ved anlegget fullfører Minimum Data Set (MDS).

Som en del av MDS vil antall ergoterapiminutter bli kombinert med fysisk og logoped for å etablere et RUG-nivå (Resource Utilization Group). Dette RUG-nivået vil påvirke beløpet Medicare vil refundere anlegget. Dette nivået er satt innen tre dager fra den femte, 14., 30., 60. og 90. dag av pasientens opphold på det subakutte anlegget. Nivået vil avgjøre beløpet innretningen blir betalt til neste gjennomgangsdag.

De fem RUG-nivåene er som følger:

• Ultrahøy: Minst 720 minutter. Minimum 2 terapidisipliner (fysisk, yrkes- eller taleterapi); en minst fem dager.
• Veldig høy: Minst 500 minutter. Minimum 1 disiplin fem dager.
• Høy: Minst 325 minutter. Minimum 1 disiplin fem dager.
• Middels: Minst 150 minutter. Minimum fem dager.
• Lav: Minst 45 minutter. Minimum tre dager.

Ergoterapi og Medicare del B

Medicare del B dekker ergoterapi i en SNF hvis du ikke kvalifiserer for del A, eller hvis fordelene er oppbrukt. Du er ansvarlig for 20% av det Medicare-godkjente beløpet, og fradragsberettiget del B gjelder. Terapi faktureres deretter ved hjelp av et helt annet system og sett med koder.

Få mest mulig ut av OT SNF Care

Ergoterapeuter prøver å være klientsentrerte i målsettingen. Hvis du er i en situasjon der du ikke vet de nøyaktige målene din OT jobber for, ikke nøl med å spørre ergoterapeuten din! Du kan også be om å få se dokumentasjonen for ergoterapi.

Forstå RUG-nivået og talsmann for riktig omsorgsnivå

Å navigere i hvor mye terapi du eller din kjære vil ha nytte av fra uke til uke, er en av de mest kritiske delene av å få mest mulig ut av din SNF-opplevelse. I følge en studie fra 2018 publisert i Archives of Physical Medicine and rehabilitation, er intensitetsterapi (60 minutter i uken) assosiert med ønskelige utslippsresultater og kan kortere dyktig sykepleieinnleggelse.

Når det er sagt, har dyktige pleieinstitusjoner blitt undersøkt (og søksmål) for å gi intensiv terapi til pasienter av refusjonsårsaker versus klientbehov.

Det trinnvise refusjonssystemet for RUG-nivåer som er skissert ovenfor, presenterer følgende problem: hvis du får 499 minutters behandling, er RUG-nivået ditt høyt, men hvis du får 500 minutters behandling, er ditt RUG-nivå veldig høyt og Medicare-refusjonen øker. Fasiliteter har derfor et incitament til trykkterapeuter til å gi det ekstra minutt med terapi ... selv når pasienten kanskje ikke drar nytte av det.

Hvis du mener at du eller en elsket mottar falske tjenester, snakk med anlegget ditt, eller du kan kontakte Medicare direkte.

Still spørsmål til OT

OT-er får et grunnleggende opplæringsnivå i OT-skolen, men fortsetter å motta videreutdanning og videreutdanning gjennom hele karrieren. Hver OT du møter vil ha forskjellige styrker og velge forskjellige områder for etterutdanning. Den beste måten å lære om OTs unike kvalifikasjoner og årsakene til behandlingen de utfører, er å stille spørsmål. Her er en guide for å få samtalen til å rulle.

Be om familiemøte

En annen vanlig utfordring for å motta den beste SNF-omsorgen, er ganske enkelt å få alle parter, både familiemedlemmer og anleggsstaben, på samme side. Hvis du opplever at mangel på kommunikasjon eller vanskeligheter med å få det beste tiltak har blitt problematisk, bør du vurdere å snakke med pleieteamet ditt om et familiemøte.

Mange fasiliteter vil tilby muligheten til å planlegge en tid for å få så mange investerte fester i samme rom til å snakke om det beste. Dette alternativet kan gi klarhet for pasienter, kjære og ansatte.