Den oculomotoriske nerven er det som muliggjør det meste av øyebevegelsene dine, noen aspekter av synet, og heve øyelokket. Det er den tredje hjernenerven og fungerer med hjernenerver fire (trochlear) og fem (trigeminus) for å koordinere øyebevegelse. Den oculomotoriske nerven inneholder både motoriske og parasympatiske fibre, som klassifiserer den som en blandet nerve.
MMarieB / Getty ImagesAnatomi
Du har 12 hjernenerver som har sin opprinnelse i hjernen og hjernestammen og som hovedsakelig utfører funksjoner i ansiktet og halsen. Dette skiller dem fra resten av nervene dine, som forgrener seg fra ryggraden og beveger seg gjennom hele kroppen din.
Kraniale nerver kommer i par, med generelt symmetriske kurs på hver side av hodet. Imidlertid blir de vanligvis referert til samlet som en enkelt nerve, eller når det er nødvendig å skille den ene fra den andre, som høyre eller venstre nerve.
Struktur
Den oculomotoriske nerven begynner ved hjernestammen, som er en struktur lavt bak på hjernen din som forbinder hjernen til ryggraden. I hjernestammen gir to klynger av nevroner kalt kjerner opphav til okulomotorisk nerve. De kalles:
- Oculomotorisk kjerne
- Tilbehør kjerner av oculomotorisk nerve
Hver av disse kjernene forsyner nerven med en annen type fiber.
Når den beveger seg gjennom hodet mot øynene, forgrener seg oculomotorisk nerve for å innervere (levere nervefunksjon til) forskjellige muskler. De viktigste grenene er:
- Overlegen gren
- Underordnet gren
Disse grenene deler seg videre før de når destinasjonene. Den overlegne grenen deler seg i:
- Superior rectus
- Levator palpabrae superioris
Den underordnede grenen gir fra seg:
- Underordnet skråstilling
- Medial rectus
- Underordnet rektus
- Korte ciliary nerver
plassering
Fra der den kommer ut fra kjernene i hjernestammen, passerer den oculomotoriske nerven foran cerebral akvedukt og kommer ut fra mellomhjernen, og passerer deretter mellom to arterier - den overlegne cerebellare arterien og den bakre cerebrale.
Deretter gjennomborer den dura mater, som er den ytterste membranen som omgir hjernen og ryggmargen, og beveger seg inn i hulhulen (en bihulehule), som er omtrent i nivå med øret ditt.
Inne i den kavernøse sinusen får den sammen med sympatiske fibre fra den indre halsplexus (et nettverk av nerver). Disse fibrene blir ikke en del av den oculomotoriske nerven, men de beveger seg langs den i skjeden.
Den oculomotoriske nerven forlater deretter hjernehulen gjennom det som kalles den overlegne orbitale sprekken. Din "øyekontakt" er bane og den overlegne orbitale sprekken er et hull i beinet, bak øyet og på innsiden av øyekontakten.
Når oculomotorisk nerve er inne i orbitalen, deler den seg i sine overlegne og underordnede grener.
Anatomiske variasjoner
Anatomiske variasjoner av oculomotorisk nerve er sjeldne. Den vanligste resulterer i en tilstand som kalles medfødt oculomotorisk parese. Det er forårsaket av kompresjon av nerven ved krysset mellom den bakre kommuniserende arterien og den indre halspulsåren.
Symptomer på medfødt oculomotorisk parese inkluderer:
- En elev som er "fast" (endrer ikke størrelse som svar på lys) på samme side som kompresjonen
- Ptosis (hengende av øvre øyelokk) på samme side som kompresjonen
- Redusert synsskarphet (skarphet og klarhet i synet)
Når symptomer på medfødt oculomotorisk parese er tilstede ved fødselen, kan det være et tegn på andre alvorlige misdannelser, for eksempel:
- PHACE-syndrom, som er preget av flere medfødte abnormiteter
- Type 2 nevrofibromatose, som er preget av veksten av ikke-kreftformede svulster i nervesystemet
- Klippel-Trenaunay syndrom, en tilstand som påvirker utviklingen av blodkar, bein, hud og muskler
Funksjon
Som en blandet nerve forsyner oculomotorisk nerve motorisk funksjon og parasympatisk funksjon. Den har ingen sensorisk funksjon, noe som har med sensasjon å gjøre.
Motorfunksjon
"Motorisk funksjon" betyr bevegelse, og oculomotorisk nerve er ansvarlig for mye av bevegelsen assosiert med øynene dine.
Musklene som er innerveret av den overlegne grenen, og dens avlegg er rundt øyet ditt i bane. De er:
- Superior rectus: Flytter øyet oppover
- Levator palpabrae superioris: Løfter øvre øyelokk
De sympatiske fibrene fra den indre halsplexus som beveger seg med oculomotorisk nerve, gir motorfunksjon til den overlegne tarsalmuskelen, som holder øyelokket åpent når levator palpabrae superioris løfter det.
Den underordnede grenen og dens avlegger innerverer:
- Inferior rectus: Flytter øyeeplet nedover; roterer toppen av øyet utover
- Medial rectus: Flytter øyeeplet mot nesen
- Underordnet skråstilling: Flytter øyet oppover og utover
Parasympatisk funksjon
Parasympatisk funksjon har å gjøre med det parasympatiske nervesystemet, hvis funksjoner har en tendens til å motsette seg og balansere det sympatiske nervesystemet. "
Det sympatiske nervesystemet tar over under stressende eller farlige situasjoner og er ansvarlig for "fight or flight" -funksjoner, for eksempel å øke adrenalinnivået og utvide øynene. Når det parasympatiske nervesystemet har kontroll, blir det ofte referert til som "hvile og fordøye" -modus. Det senker hjertefrekvensen for å spare energi, hjelper med optimal funksjon av tarmene, og gir elevene tilbake til normal størrelse.
De parasympatiske fibrene fra oculomotorisk nerve innerverer to muskler inne i iris:
- Sphincter pupiller: Samler (krymper) pupillen
- Ciliary muskler: Endre linsens krumning og tykkelse slik at du kan fokusere på gjenstander på forskjellige avstander
Tilknyttede forhold
Den oculomotoriske nerven kan bli skadet eller lammet på flere måter. Dette kalles ervervet oculomotor parese og er forskjellig fra medfødt oculomotor parese, som ble diskutert ovenfor.
Ervervet oculomotorisk parese kan være forårsaket av:
- Traumer mot øyet eller hvor som helst langs nervebanen
- Trykk fra svulster, lesjoner eller aneurismer
- Hjernebrytelse
- Sykdommer som ødelegger myelinskjeden som omslutter nerven, for eksempel multippel sklerose
- Sykdommer som påvirker små blodkar, som diabetes eller høyt blodtrykk, på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til nerven
- Meningitt som påvirker hjernestammen
Symptomer på Oculomotor Nerve Palsy
Symptomer på skade på oculomotorisk nerve inkluderer:
- Ptosis
- Øyet peker nedover og ut
- Ser dobbelt (diplopi)
- Permanent utvidet pupil
- Manglende evne til å skifte fokus til objekter på forskjellige avstander
Behandling
Umiddelbar behandling av oculomotorisk nervesvikt er vanligvis konservativ. Avhengig av de spesifikke symptomene og delen (e) av nerven som er skadet, kan den omfatte:
- Øyelapp
- Ugjennomsiktig kontaktlinse for å blokkere synet i det berørte øyet
- Uklare brilleglass på siden av det berørte øyet
- Botulinumtoksin (Botox) injeksjon
- Prismer i brilleglass på siden av det berørte øyet
Konservativ behandling resulterer i full gjenoppretting hos ca 63% av personer med ervervet oculomotorisk parese. Hvis denne tilnærmingen ikke har ført til mye forbedring etter seks måneder, kan kirurgi vurderes.
Kirurgi innebærer å kutte og omplassere musklene slik at funksjonelle muskler kan ta over for de som ikke fungerer som de skal.
.jpg)
