Anatomien til den oftalmiske nerven

Den oftalmiske nerven er den første grenen av trigeminusnerven, som også er kjent som den femte hjernenerven. Den oftalmiske nerven tilfører sensorisk innervering til øyets strukturer, inkludert hornhinnen, ciliary kroppen, tårekjertelen og konjunktiva. Det forsyner også nerver til den delen av slimhinnen i nesehulen, og til huden på øyelokkene, øyenbrynene, pannen og nesen.

Anatomi

Den oftalmiske nerven er bare en sensorisk nerve, og den gir ingen motorisk funksjon. Det er den minste delingen av trigeminusnerven, som er en av de 10 kraniale nervene som stammer fra selve hjernen.

Den oftalmiske nerven forgrener seg fra trigeminusnerven i hodeskallen og begynner i sideveggen til den hulhulen, et hulrom mellom beinene foran og midt i hodeskallen. Den oftalmiske nerven ligger under de okulomotoriske og trochlearne nervene og deler seg i frontale, lacrimal og nasociliary nerver. Disse nervene kommer deretter inn i banehulen (øyehulen) gjennom den overlegne bunnfissuren. De forgrener seg for å forsyne huden og slimhinnene på forsiden av hodet og nesen, samt strukturer i øyet.

Et kart over områdene det innerverer inkluderer pannen, fronten av hodebunnen, øynene og den fremre overflaten av nesen, men ikke nesens sider.

Funksjon

Den oftalmiske nerven tilfører sensoriske fibre til følgende områder:

• Ansikt: Øvre øyelokk og bindehinne, inkludert øyenbryn, panne og hodebunn
• Hodeskalle: Bane av øyet, frontal, etmoid og noen bihuler
• Øye: Inkludert hornhinne, iris, ciliary kropp, tårekjertel og sac

Hvis du noen gang har fått støv i øyet, har du lagt merke til den automatiske responsen fra øyet for å beskytte seg selv. Øyet begynner å blinke raskt for å fjerne irritasjonen. Denne raske responsen er mulig gjennom sensorisk innervering av oftalmisk nerve.

Den oftalmiske nerven bytter nervefibre med de tre motoriske nervene i øyet inkludert trochlearnerven, den oculomotoriske nerven og den bortførende nerven.

Tilknyttede forhold

Hvis oftalmisk nerve er skadet, kan en person oppleve symptomer relatert til sensoriske funksjonsfeil. For eksempel forårsaker infeksjoner i trigeminusganglion av herpes zoster-viruset (helvetesild) smertefulle opplevelser langs trigeminusnerven, men påvirker hovedsakelig områdene som er innervert av oftalmisk nerve. Infeksjonen kan føre til fullstendig tap av følelse i de berørte delene.

Funksjonsfeil i ansiktsnerven, den syvende hjernenerven, forårsaker en tilstand som kalles Bells parese. Denne tilstanden er vanligvis forårsaket av betennelse i nerven som i de fleste tilfeller er forårsaket av nevrotrope virus, slik som herpes simplex-virus type 1, HIV og herpes zoster.

Supraorbital neuralgi er en sjelden tilstand som involverer oftalmisk nerve. Den supraorbitale nerven stammer fra fibrene i frontnerven, som er den største grenen av oftalmisk nerve. Frontnerven forgrener seg inn i den supraorbitale nerven og den supratrochleære nerven, som begge går ut av bane fremover. Supraorbitalnerven sender fibre til hodebunnen og gir sensorisk innervasjon til pannen, øvre øyelokk og fremre hodebunn.

Supraorbital neuralgi produserer vedvarende smerter i den supraorbitale regionen og pannen med sporadiske parestesier (prikkende slette) i fordelingen av de overnaturale nervene. En person som lider av supraorbital neuralgi, kan klage på smertefullt hår foran på hodet. Supraorbital nerveblokk er nyttig i behandlingen av supraorbital neuralgi.

Behandling

Behandling og rehabilitering av problemer med oftalmisk nerve avhenger hovedsakelig av behandlingen av den underliggende tilstanden, for eksempel med Herpes zoster. Hvis en antiviral er foreskrevet tidlig nok - innen 72 timer etter utslett - er nevralgi begrenset.

Noen ganger er det imidlertid vanskelig for leger å diagnostisere den nøyaktige underliggende tilstanden, og må ty til å behandle kilden der smertene stammer fra. For eksempel, siden oftalmisk nerve er en forlengelse av trigeminusnerven, fokuserer prosedyrer på endringer i trigeminusnerven eller selve ganglionen.

Medisiner

Antikonvulsiva og muskelavslappende midler er foreskrevet for å blokkere smertesignalene fra nerven. I alvorlige tilfeller kan det være behov for kirurgi.

Mikrovaskulær dekompresjon

Denne operasjonen fungerer for å omdirigere et blodkar fra å trykke på trigeminusnerven. Noen ganger plasseres en teflonsvamp mellom blodkaret og nerven, selv om studier har rapportert at Teflon kan forårsake betennelse. Som en siste utvei blir noen ganger faktisk kuttet nerven slik at smertesignalene stoppes.

Trigeminal plastisitet

Forskere mener at dette fenomenet - som gjør det mulig for tilstøtende nerver å delvis innta rollen som hovednerven og dekke områder av den skadede grenen - kan muliggjøre en viss rehabilitering av nervefunksjonen etter ikke-kirurgisk nerveskade.

Andre områder av behandlingsforskning dekker elektrostimulering, vitaminer, antioksidanter, alfa-liponsyre og nevrotrofiner.