Slitasjegikt og dødelighet har ikke blitt grundig undersøkt eller diskutert. For det meste er slitasjegikt assosiert med leddsmerter, fysisk funksjonshemning og funksjonsbegrensninger. Det er vanligvis revmatoid artritt, ikke slitasjegikt, som er knyttet til økt dødelighet og redusert forventet levealder. Når det er sagt, er reumatiske sykdommer ikke ansett å være dødelige eller terminale.
Eva Katalin Kondoros / Getty Images
Historien om forskning på lenken
I 2008 publiserte Hochberg resultater fra en systematisk gjennomgang av studier som vurderte dødelighet og overlevelse hos personer med slitasjegikt. Han rapporterte om syv studier som oppfylte inklusjonskriteriene:
- Den første amerikanske studien av slitasjegikt og dødelighet ble publisert i 1976. Pasienter innlagt på sykehuset for sengeleie og fysioterapi ble sammenlignet med befolkningen generelt. De første 10 årene etter sykehusinnleggelse var overlevelsesgraden for menn og kvinner lik den generelle befolkningen, men falt lavere etter det. Arteriosklerotisk hjertesykdom var den vanligste dødsårsaken, og forårsaket 40 prosent av dødsfallene. Gastrointestinale problemer, som utgjorde 6 prosent av alle dødsfall blant de med slitasjegikt, var dobbelt så høye som befolkningen generelt. Aspirinbruk ble sagt å være assosiert med gastrointestinale dødsårsaker i artrose-gruppen.
- Den andre amerikanske studien i 1989 evaluerte dødeligheten hos personer med røntgen bevis for knærartrose sammenlignet med personer uten røntgen bevis for knærartrose. Resultatene avdekket overdødelighet som bare var statistisk signifikant hos kvinner som hadde røntgen bevis på knærartrose.
- Cerhan i USA i 1995 vurderte dødeligheten i en gruppe kvinner som jobbet i radium-malingindustrien. Hos kvinner klassifisert som med lav radiumeksponering ble 55 ledd klassifisert for graden av slitasjegikt. Slitasjegikt i hendene, begge knærne og livmorhalsen var assosiert med redusert overlevelse eller økt dødelighet. Interessant, slitasjegikt i hofter, føtter eller korsrygg var ikke. Forskere konkluderte med at redusert fysisk aktivitet eller medisinering kan bidra.
- Watson studerte vaskulære hendelser hos slitasjegiktpasienter i 2003. De vurderte også personer med revmatoid artritt og personer i alderen 40 år og eldre uten leddgikt. Det ble ikke funnet noen statistiske forskjeller knyttet til vaskulær død og plutselig død i de tre gruppene. Imidlertid ble det bemerket at det var begrensninger i dataene som ble brukt.
- En finsk studie, i 2003 og 2004, undersøkte sammenhengen mellom slitasjegikt i fingerleddene og carpometacarpal ledd i tommelen og dødelighet. Kvinner med symmetrisk slitasjegikt som involverte DIP-leddet (distal interfalangeal) hadde økt risiko for dødelighet. Men det var ikke tilfelle med kvinner som hadde slitasjegikt i noen tilfeldig fingerledd eller menn med slitasjegikt i noen finger eller symmetrisk DIP slitasjegikt. Slitasjegikt i carpometacarpal ledd i tommelen var heller ikke forbundet med økt risiko for dødelighet.
- En studie i Storbritannia i 2007 evaluerte dødelighet og dødelighet av alle årsaker relatert til iskemisk hjertesykdom og malignitet hos personer med revmatoid artritt, deres søsken av samme kjønn og personer med slitasjegikt i underekstremitet. Artrose-gruppen hadde økt risiko for dødelighet av iskemisk hjertesykdom, men ikke av malignitet. Forskere konkluderte med at iskemisk hjertesykdom kan være relatert til redusert fysisk aktivitet og NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter) bruk.
Knærartrose og økt risiko for dødelighet
Britiske forskere i 2015 analyserte data fra Chingford-studien for å vurdere tidlig dødelighet hos middelaldrende kvinner med slitasjegikt. De bestemte at artrose i kneet var sterkt forbundet med tidlig dødelighet av alle årsaker og kardiovaskulær dødelighet. Faktisk hadde kvinner med knesmerter og røntgen bevis på slitasjegikt dobbelt så stor risiko for tidlig død og mer enn tre ganger risikoen for kardiovaskulær død sammenlignet med kvinner uten knesmerter eller bevis for slitasjegikt. De fant ingen sammenheng mellom artrose i hånden og økt risiko for dødelighet.
I 2014, Cleveland RJ et al. publiserte studieresultater innen slitasjegikt og brusk som avdekket at alvorlig knesleddgikt (både symptomatisk og røntgengrafisk artrose i knærne) var assosiert med økt dødsrisiko. Dette var tilfelle selv etter justering for røyking, kroppsstørrelse og visse comorbiditeter. Forskere antydet at dette peker på systemiske effekter for store leddgiktartrose, så vel som symptomatisk slitasjegikt.
Et ord fra veldig bra
Slitasjegikt og dødelighet er ikke en godt studert sykdomskonsekvens. Men nok er gjort for å antyde at slitasjegikt i visse ledd, spesielt de store leddene, kan være knyttet til en høyere risiko for dødelighet.
Hvis vi skal forstå om det skyldes systemiske effekter av slitasjegikt versus konsekvenser av funksjonshemming, begrenset fysisk aktivitet, medisinbruk eller livsstil, er det behov for flere studier av høy kvalitet. På dette punktet er det moderate bevis tilgjengelig.
