Årsaker til ørepine og behandlingsalternativer

Øresmerter kan være forårsaket av et problem inne i øret, for eksempel en infeksjon i ytre eller mellomøret, eller fra et problem utenfor (men nær) øret, for eksempel bihulebetennelse, temporomandibulært leddsyndrom eller en tanninfeksjon. smerter føles (verkende, skarpe, kjedelige osv.), intensiteten, plasseringen og andre symptomer du opplever (f.eks. feber, svimmelhet) kan gi legen din et sted å begynne når du arbeider for å stille en diagnose.

Ofte kan legen din oppnå dette uten testing, selv om noen tilfeller kan kreve bildebehandling og blodprøver for å utelukke mer alvorlige årsaker til smerter i øret, som mastoiditt eller en øre svulst.

Behandlingsplanen legen din lager for øresmerter, vil avhenge av den underliggende diagnosen din og kan medføre en kombinasjon av terapier.

Illustrasjon av Alexandra Gordon, Verywell

Årsaker

På grunn av flere mulige årsaker til smerter i øret, er det enklest å vurdere primærdiagnoser (de som har opprinnelse i øret) versus sekundære diagnoser (de som har opprinnelse utenfor øret) hver for seg.

Primære årsaker

Forhold som ofte forårsaker smerter i øret og har sitt utspring i øret inkluderer følgende.

Otitis Media

Otitis media beskriver en mellomøreinfeksjon der væske og betent vev bygger seg opp i mellomøreområdet - området mellom trommehinnen (trommehinnen) og det ovale vinduet i det indre øret.

Foruten en moderat til alvorlig smerte som kjennes dypt i øret, kan en person med mellomørebetennelse rapportere om flere dager med nesetetthet og / eller hoste før øreplager. Noen ganger kan feber oppstå.

Hvis trommehinnen sprekker som et resultat av trykkoppbyggingen, kan det føre til purulent (inneholder pus) øredrenasje.

Otitis Media With Effusion

Otitis media med effusjon (OME) beskriver tilstedeværelsen av mellomørevæske uten tegn på infeksjon. Med andre ord er det væskeoppbygging uten vevsbetennelse. Samlet sett er øresmertene til OME generelt milde og assosiert med en følelse av ørefylthet og / eller nedsatt hørsel.

OME følger vanligvis akutt otitis media, men det kan også forekomme som et resultat av barotrauma (skade forårsaket av luft eller vanntrykk) eller allergi. Sjelden forekommer OME som et resultat av svulstblokkering av eustachianrøret - en tunnel som kobler mellomøret til øvre strupe og nese.

Ekstern otitt (svømmerør)

Ekstern ørebetennelse - en infeksjon i øregangen - forårsaker en følelse av ørefylt, kløe og betydelig øresmerter når øreflippen trekkes. Gulaktig eller klarfarget øreutflod kan også forekomme, sammen med nedsatt hørsel og hevelse øre kanal.

Årsaken til at ekstern ørebetennelse ofte kalles "svømmerør" er fordi den ofte utvikler seg når vann blir fanget i øregangen. En annen vanlig gjerningsmann bak ekstern ørebetennelse innebærer hyppig bruk av bomullspinner. Å sette dem inn i øret kan skape små kutt i øregangen som fungerer som grobunn for bakterier.

En alvorlig komplikasjon av ekstern otitt er nekrotiserende (ondartet) ekstern otitt der øregangsinfeksjonen sprer seg til bunnen av hodeskallen. Denne tilstanden er mer vanlig hos eldre mennesker med diabetes mellitus.

Ørevoksstopp

Hensikten med ørevoks (cerumen) er å beskytte øregangen mot vann, bakterier og skader. Noen ganger blir det imidlertid produsert for mye ørevoks eller voksen blir presset for dypt inn i øregangen (hvorfor leger anbefaler å ikke bruke bomull vattpinner for å rense ørene).

Hvis det oppstår blokkering av ørevoks, kan øreproblemer - ofte rapportert som en full eller overbelastet følelse - oppstå. Problemer med å høre og ringe i øret kan også skyldes blokkering av ørevoks.

Blokkering av Eustachian Tube

Eustachian-røret er en smal tunnel som forbinder øvre hals med mellomøret. Det regulerer lufttrykket og drenerer overflødig væske fra mellomøret. Hvis eustachian tube blir blokkert, ofte som et resultat av allergi, infeksjon eller en rask høydeendring, kan følgende symptomer oppstå:

• Øresmerter
• Ringer eller popper i ørene
• Svimmelhet
• Hørselstap

Ørehudproblemer

Noen ganger stammer øresmerter fra øret i huden.

Tre relaterte forhold inkluderer:

• Dermatitt i øret, som forårsaker kløe, flassing og hevelse i øregangens hud, kan skyldes en allergisk reaksjon (kontaktdermatitt) eller som et resultat av et underliggende hudproblem (dvs. seborrheisk dermatitt eller psoriasis). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Periaurikulær cellulitt (infisert hud i øret) resulterer i et rødt, varmt og ekstremt ømt øre. Feber kan også være tilstede.
• Herpes zoster oticus ("helvetesild i øret") forårsaker alvorlige øreplager sammen med vesikulært utslett (anspente, væskefylte sekker). I sjeldne tilfeller kan lammelse i ansiktet forekomme sammen med utslett og øreplager i det som kalles Ramsay Hunt syndrom.

Perikondritt

Perikondritt oppstår fra en infeksjon i ørebrusk, noe som resulterer i smerte, hevelse og rødhet over huden. Feber kan også være tilstede og noen ganger dannes en abscess (samling av puss). Uten behandling kan perikondritt føre til øredeformitet (kalt blomkålør) ettersom infeksjonen kutter blodtilførselen til brusken og derved ødelegger den.

Perikronditt forekommer mest sannsynlig hos personer med visse autoimmune tilstander, for eksempel granulomatose med polyangiitt, ​​og de som opplever traumer i ørebrusk (f.eks. Piercing i øvre øre, forbrenning eller hard kontakt fra sport).

Meniere's Disease

Meniere's sykdom er forårsaket av overflødig væskeansamling i det indre øret, selv om den nøyaktige "hvorfor" bak denne væskeretensjonen er ukjent. I tillegg til den klassiske triaden av symptomer - svimmelhet, øresus og hørselstap - noen mennesker med Meniere's sykdom rapporterer smerte eller trykk i øret.

Svulst

Selv om det ikke er vanlig, kan en kreft eller ikke-kreft svulst være kilden bak en persons øreplager. For eksempel kan nasofaryngeal kreft (en type hode- og nakkekreft) forårsake ørefylde, sammen med hørselstap, ring i ørene, og tilbakevendende øreinfeksjoner.

To eksempler på ikke-kreftformede svulster eller vekster som kan utvikle seg i øret og forårsake smerte inkluderer:

• Cholesteatoma: En godartet hudvekst som dannes i mellomøret
• Akustisk nevrom: En godartet indre øre-svulst som utvikler seg på vestibulær nerve (åttende kranialnerv).

Sekundære årsaker

Disse forholdene kan forårsake øresmerter, trodde de stammer utenfor øret.

Bihulebetennelse

Bihulebetennelse refererer til infeksjon eller betennelse i bihulene, som er hule mellomrom plassert bak nesen, mellom øynene og i kinnbenet og underpannen. Bihulebetennelse kan forårsake en rekke symptomer, for eksempel:

• Øretrykk, ubehag eller fylde
• Feber
• Tett nese og utslipp
• Tannverk
• Hodepine

De fleste tilfeller av bihulebetennelse er forårsaket av en virussykdom eller allergi; bare en liten prosentandel av tilfellene skyldes en bakteriell infeksjon.

Tannproblemer

Tannproblemer, for eksempel en sprukket tann, forfallet tann eller tannabscess, kan henvise smerter til øret. Vanligvis forverres smertene av varme eller kalde stimuli eller bite eller spise.

Temporomandibular Joint (TMJ) lidelse

Det temporomandibulære leddet (TMJ) forbinder underkjeven med hodebenet i hodet. Leddgikt eller erosjon av leddet eller stress / overforbruk av de omkringliggende musklene kan forårsake TMJ lidelse.

Smerten ved TMJ-lidelse blir ofte beskrevet som en konstant og kjedelig kjeve leddsmerter som forverres ved å åpne eller lukke munnen. Hodepine og ømhet rundt øregangen er også vanlig.

Giant Cell Arteritis

Gigantisk cellearteritt (GCA) refererer til betennelse i grenene i den ytre halspulsåren, en stor arterie i nakken din. Denne betennelsen kan forårsake smerter i øregangen eller ytre øre, sammen med smerter i tinning og / eller panne, feber, tretthet og tap av matlyst. Visjonsendringer og smerter ved tygging kan også være til stede.

Mastoiditt

Hvis en mellomøreinfeksjon forblir ubehandlet, kan infeksjonen spre seg til mastoidbenet - et svampete, luftfylt bein som er en del av hodeskallen din. En mastoid beininfeksjon (mastoiditt) forårsaker smerte, rødhet og hevelse bak øret.

Hvis mastoiditt ikke blir gjenkjent og behandlet raskt, kan det føre til komplikasjoner som hjerne- eller hodeskallebenabscess, hjernehinnebetennelse, ansiktsnervelammelse eller hørselstap.

Når skal jeg oppsøke lege

Hvis du opplever øresmerter som forverres, er alvorlige eller vedvarer i to eller flere dager, må du kontakte lege.

Andre eksempler på situasjoner som berettiger legens oppmerksomhet inkluderer:

• Øresmerter ledsaget av feber og / eller ondt i halsen
• Smerter når du trekker i øreflippen
• Øreutslipp
• Ringer i ørene, svimmelhet eller hørselstap
• Hevelse eller utslett i øregangen eller øreflippen

Diagnose

Diagnostisering av øresmerter krever ofte bare en medisinsk historie og fysisk undersøkelse av en primærlege eller en øre-, nese- og halsspesialist (ENT). Imaging og blodprøver er mindre vanlige behov.

Medisinsk historie

Når du oppsøker legen din for øresmerter, kan du forvente at han stiller flere spørsmål knyttet til detaljene i smertene dine:

• Hvordan føles smertene?
• Kommer smerten og går, eller er den konstant?
• Er det noen tilknyttede symptomer til stede, som feber, hørselstap, balanseproblemer eller svimmelhet, øredrenering eller tinnitus (ring i ørene)?
• Har du nylig vært syk eller opplevd noen traumer i ansiktet eller øret?

Fysisk undersøkelse

Under din fysiske eksamen vil legen din inspisere det ytre øret, øregangen og trommehinnen (trommehinnen) med et otoskop. Legen din vil også inspisere nese, munn og bihuler. Han kan også trykke på TMJ-en din, se på bakre molarer for å se etter tegn på sliping eller hyppig knusing av tennene, og undersøke nakken for å se etter forstørrede lymfeknuter eller andre masser.

Husk at som en del av undersøkelsen, kan ØNH utføre en ikke-kirurgisk prosedyre kalt neseendoskopi for bedre å undersøke nese og bihuler. Endoskopet - et tynt rør med kamera og lys - gjør at legen din bedre kan undersøke nesen din. , bihuler og toppen av halsen (der åpningen til eustachianrøret ligger).

Til slutt, hvis du opplever hørselstap og / eller svimmelhet (balanseproblemer), kan ØNHen din henvise deg til hørsel og / eller en vestibulær funksjonstest.

Imaging

Noen ganger er det behov for bildebehandling for å ordne en diagnose av smerte i øret. For eksempel kan en røntgen bli beordret for å evaluere et tannproblem eller for å undersøke kjeven ved TMJ-lidelse.

En CT-skanning kan være nødvendig hvis det er mistanke om mastoiditt, spesielt hvis en person opplever bekymringsfulle komplikasjoner av mastoiditt, som hjerne nerveunderskudd eller tegn på hjernehinnebetennelse.

En CT-skanning eller magnetisk resonanstomografi (MR) kan også bestilles hvis legen din mistenker en mulig svulst, for eksempel nasofaryngeal kreft eller kolesteatom, som kilden til øresmerter. En MR for å undersøke hjernen din kan brukes til å evaluere for en diagnose av Meniere's sykdom, da sentralnervesystemet, som en hjernesvulst eller multippel sklerose, kan etterligne symptomene på Meniere's sykdom.

Blodprøver

Blodprøver kan brukes til å diagnostisere forskjellige smerter i øret. For eksempel, hvis legen din mistenker en alvorlig infeksjon, spesielt mastoiditt, kan han bestille et antall hvite blodlegemer og inflammatoriske markørprøver, nemlig erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) og C-reaktivt protein (CRP).

Blodprøver kan også brukes til å utelukke bekymringer som skjoldbrusk sykdom, diabetes og syfilis, som alle kan ha symptomer som ligner på Meniere.

Behandling

Siden det er mange forskjellige årsaker til øresmerter, er det like mange mulige behandlinger. Behandlingen du velger, vil spesifikt avhenge av årsaken til øresmerter.

Selvomsorgsstrategier

Enkle, hjemme-terapier kan noen ganger gå langt med å lindre øreplager, spesielt hvis øreplager er relatert til væskeoppbygging fra virus eller allergi.

For eksempel, for å lette overbelastningen av bihulebetennelse, mellomørebetennelse eller blokkering av eustachian tube, kan legen din anbefale å ta en reseptfri avlastningsmiddel eller bruke nesespray.

Andre strategier for egenomsorg som kan være nyttige, inkluderer:

• Hold en varm kompress mot øret eller bihulene
• Ta et varmt bad eller dusj for å løsne overbelastningen
• Gape eller tyggegummi for å prøve å "pope" ørene dine
• Drikk mye vann (seks til åtte glass per dag)

Selvomsorgsstrategier spiller også en viktig rolle i håndteringen av TMJ syndrom. Disse strategiene inkluderer:

• Utfører enkle kjeveøvelser
• Unngå utløsere av TMJ-smerte (f.eks. Tyggegummi eller sliping av tennene)
• Ved hjelp av en bitevakt når du sover
• Delta i avslapning og stressmestringsteknikker

Øreflushing

Ørespyling utføres av helsepersonell for å fjerne påvirket voks. Prosedyren brukes også til å fjerne rusk, infisert materiale og døde hudceller i behandlingen av otitis externa.

Medisiner

Flere forskjellige medisiner kan brukes til å behandle øreplager:

Øredråper

Ørevoksdempende dråper kan anbefales av legen din hvis du har opphopning av ørevoks.

På samme måte er øredråper den primære behandlingen for ekstern otitt. Det er mange forskjellige typer øredråper tilgjengelig, inkludert antibiotika, forsurende løsninger og steroider. Mange av disse øredråpene fungerer i kombinasjon for å redusere betennelse, behandle infeksjonen og lindre smerter.

Orale eller intravenøse antibiotika

Noen ganger kreves oral (gjennom munnen) eller intravenøs (ved venen) antibiotika for å behandle mer alvorlige årsaker til øresmerter, for eksempel:

• Bakteriell bihulebetennelse
• Alvorlige tilfeller av ekstern otitt, inkludert nekrotiserende (ondartet) ekstern otitt
• Perikondritt
• Mastoiditt
• Periaurikulær cellulitt

Smertestillende

For å lindre øresmerter, kan legen din anbefale reseptfrie Tylenol (acetaminophen) eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som Advil eller Motrin (ibuprofen). For smerter ved TMJ syndrom, kan legen din foreskriver også et muskelavslappende middel eller et trisyklisk antidepressivt middel.

Kirurgi

Noen ganger er det nødvendig med en kirurgisk prosedyre som kalles myringotomi for å behandle kroniske mellomøreinfeksjoner eller vedvarende dysfunksjon i eustachian tube.

Med en myringotomi blir det laget et lite hull i trommehinnen for å lette trykket og la væsken renne. Et ørerør kan deretter plasseres i trommehinnen for å tillate luftstrøm inn i mellomøret og for å forhindre at væske akkumuleres igjen.

Kirurgi kan også være indikert for andre diagnoser av øresmerter som en svulst, alvorlig mastoiditt eller abscessdannelse ved perikondritt.

Forebygging

Her er noen strategier som kan bidra til å forhindre visse diagnoser i øreplager:

For å forhindre ørevoksoppbygging:

• Unngå kronisk bruk av bomullspinner eller mykgjørende midler fra ørevoks, slik som Debrox (karbamidperoksid)
• Hvis du lider av hyppige episoder av ørevoksoppbygging, bør du vurdere regelmessig bruk av aktuelle mykningsmidler eller en rutinemessig ørerensing av helsepersonell hver sjette til tolvte måned.

For å forhindre ekstern otitt ("svømmerør"):

• Etter svømming, tørk ørene dine (med lav innstilling og hold hårføner omtrent en fot unna).
• Vurder å bruke spesielle ørepropper for svømming.
• Unngå å stikke fingeren eller håndkleet inn i ørene etter svømming.

Et ord fra veldig bra

Øresmerter er ikke bare ubehagelige, men ofte distraherende og frustrerende. Den gode nyheten er at de fleste diagnoser er herdbare, spesielt hvis de behandles raskt. Husk å oppsøke legen din hvis du får øreplager, slik at du kan komme tilbake til å nyte livet.