Obradovic / Getty Images
Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolon) var den første intranasale kortikosteroid nesespray tilgjengelig uten resept (OTC) uten resept. Rett etter ble også Flonase (flutikason) og Rhinocort (budesonid) tilgjengelig OTC som effektive kortikosteroid-sprayer.
Å bestemme om du skal bruke en nesekortikosteroidspray eller en oral OTC-antihistamin som Zyrtec eller Allegra, kan være forvirrende. Hva er mer effektivt? Hvilken varer lenger? Som forårsaker færrest symptomer? Valget avhenger i stor grad av typen og alvorlighetsgraden av symptomene dine.
Nesespray mot antihistaminer
De intranasale kortikosteroidene, Nasacort, Flonase og Rhinocort, er sannsynligvis de mest effektive OTC-medisinene for behandling av nasale allergisymptomer. En ulempe med dem er at de ikke vil jobbe etter behov.
Intranasale kortikosteroider tar tid å jobbe. De kan begynne å gi lindring av allergisymptomer etter omtrent seks til ti timer, men full lindring oppnås kanskje ikke i tre til seks uker med daglig bruk.
Antihistaminer, som Zyrtec (cetirizin), Allegra (fexofenadin) og Claritin (loratadin), derimot, har en tendens til å jobbe ganske raskt, vanligvis innen et par timer (eller mindre) etter å ha tatt medisinen. Derfor fungerer disse medisinene bra når de tas etter behov.
Antihistaminer fungerer best for behandling av kløende nese, kløende øyne og nysing - og mindre godt for symptomer på nesetetthet eller rennende nese. Av de tre nyere (og mindre beroligende) orale antihistaminalternativene, fungerer Zyrtec og Allegra spesielt godt for å lindre nasale allergisymptomer, vanligvis innen en time.
Claritin, derimot, fungerer ikke like bra og tar omtrent tre timer å tre i kraft. Alle disse tre antihistaminer er et godt valg for vårallergi og er generelt foretrukket fremfor et beroligende antihistamin som Benadryl.
De eneste andre medisinske nesesprayene som er tilgjengelig OTC er ikke-steroide avlastningsmiddel som Afrin (oksymetazolin) og NasalCrom (cromolyn).
Kontroverser og betraktninger
Et annet aspekt å vurdere er at mange profesjonelle organisasjoner av allergologer, barneleger og otolaryngologer var mot at intranasale kortikosteroider ble gjort tilgjengelig OTC. De motarbeidet tidligere at antihistaminet Claritin ble tilgjengelig uten resept.
I løpet av 1990-tallet merket FDA imidlertid allergisk rhinitt som en sykdom som kunne gjenkjennes og behandles uten helsepersonell. Dette betyr at FDA følte at det var trygt å få allmennheten til å diagnostisere seg selv og behandle allergisk rhinitt ved hjelp av OTC-produkter.
Intranasale kortikosteroider er kanskje ikke like trygge som antihistaminer, og derfor bør risikoen og fordelene vurderes. OTC neseavsvellende midler bør ikke brukes i mer enn to dager av gangen for å unngå rebound nesetetthet og forverring av nasal obstruksjon.
Fordeler
Nasale kortikosteroid sprayer har vært tilgjengelig på resept i mer enn 30 år, med store mengder sikkerhetsdata samlet i løpet av den tiden. De vanligste bivirkningene inkluderer neseirritasjon, nysing, irritasjon i halsen, hodepine og neseblod, som vanligvis er milde.
Den mest aktuelle bivirkningen av nasal kortikosteroidbruk er septumperforasjon, selv om dette er ekstremt sjeldent, gitt at folk flest slutter å bruke en spray når smerter og neseblod oppstår.
Risikoen for perforering av septum økes hvis du sprøyter inn i nesen i stedet for mot ytterveggen i nesegangen. Sprøyt i stedet en spray rett tilbake og parallelt med den harde ganen, og en spray opp og ut mot det ipsilaterale øyet / øret.
Utenfor lokaliserte symptomer forårsaker intranasale kortikosteroider sjelden bivirkninger i hele kroppen. Studier som har undersøkt bruken av intranasale kortikosteroider har ennå ikke vist noe bevis på undertrykkelse av hypotalamus-hypofyse-binyrene (HPA), hvor overdreven bruk av kortikosteroider påvirker kroppens egen kortisolproduksjon.
Det er noen bekymringer for kostnadene ved intranasale kortikosteroider, gitt at OTC-merker ikke er dekket av medisinsk forsikring. Generelt reduserer kostnadene ved å oppsøke lege den bekymringen. Til slutt er det mer sannsynlig at folk prøver en OTC-spray enn å gå gjennom arbeidet med å få resept med i det vesentlige de samme resultatene.
Ulemper
Noen medisinske organisasjoner mener at OTC intranasale kortikosteroider er en dårlig idé. Årsakene er hovedsakelig relatert til produktsikkerhet, spesielt hos små barn og eldre voksne.
Det har vært bekymringer om vekstundertrykkelse hos barn som bruker intranasale kortikosteroider, selv om disse effektene anses som små og inkonsekvente. Til tross for dette, bør barn som bruker intranasale eller inhalerte kortikosteroider overvåkes av lege.
Den større bekymringen er bruken av intranasale kortikosteroider hos eldre som allerede er i fare for glaukom. Det er kjent at bruk av nasale og orale steroider øker øyetrykket som bidrar til sykdommen.
For tiden er det ingen kliniske bevis for økt risiko for grå stær hos eldre kortikosteroidbrukere. Mens stoffene kan øke risikoen for osteoporose hvis de blir brukt for mye, er det ingen bevis for at de øker risikoen for brudd.
Motstandere av OTC intranasale kortikosteroider mener også at forbrukerne ikke vil forstå at denne medisinen må brukes rutinemessig for at den skal fungere.
I motsetning til aktuelle nesedekongestanter, som gir lindring i løpet av få minutter, tar intranasale kortikosteroider timer til dager å jobbe. Derfor kan folk bruke høyere doser enn anbefalt, noe som kan føre til flere bivirkninger.
Mange av bivirkningene og misforståelsene til hvordan intranasale kortikosteroider fungerer kan unngås ved å ha disse medisinene bare reseptbelagte, noe som muliggjør hyppig overvåking av helsepersonell.
Et ord fra veldig bra
Å forstå riktig bruk av OTC-medisiner for behandling av allergisk rhinitt kan hjelpe deg med å unngå potensielle bivirkninger. Det kan være lurt å diskutere dine valg med legen din, spesielt hvis du vurderer å bruke dem til barn eller eldre voksne.
-is-treated.jpg)
