Schizofreni med paranoia

Schizofreni er en kronisk psykotisk lidelse som påvirker hvordan en person tenker, føler og oppfører seg. Paranoia er et av de vanligste rapporterte symptomene blant personer som er diagnostisert med schizofreni. Ifølge noen studier har nesten 50% av personene som søker hjelp til en psykotisk lidelse, paranoia.

Jonathan Knowles / Getty Images

Imidlertid vil ikke alle som får diagnosen schizofreni ha paranoia som et symptom. Personer med schizofreni kan oppleve en rekke symptomer, og ikke alle vil oppleve de samme.

Du har kanskje hørt om "paranoid schizofreni", men det er ikke lenger klassifisert som en undertype av schizofreni. Dette er fordi American Psychiatric Association (APA) bestemte at klassifisering av schizofreni i forskjellige undertyper ikke var nyttig når man diagnostiserte sykdommen.

Symptomer og tegn

Symptomene på schizofreni begynner vanligvis å utvikle seg i ung voksen alder, mellom sen ungdomsår, rundt 16 år og tidlig på 30-tallet. Det har en tendens til å dukke opp litt tidligere hos menn enn hos kvinner. Over hele verden anslås det at rundt 20 millioner mennesker lever med schizofreni, omtrent 0,25%.

Schizofreni er en progressiv lidelse, noe som betyr at symptomene vil bli verre over tid uten behandling. Tidlig diagnose og behandling av schizofreni øker sjansen for vellykket utvinning.

Symptomene på schizofreni er stort sett skilt i enten positive symptomer, negative symptomer eller kognitive symptomer. Paranoia - også referert til som paranoide vrangforestillinger - tilhører gruppen som kalles positive symptomer.

Positive symptomer

Disse symptomene - noen ganger referert til som psykotiske symptomer - er preget av endrede oppfatninger, inkludert endringer i syn, hørsel, lukt og smak.

De kalles ikke positive fordi de er "gode", men fordi de er utviklingen av symptomer en person uten schizofreni ikke ville oppleve.

Positive symptomer inkluderer:

• Vrangforestillinger: Dette er fast tro som ikke støttes av objektive fakta, inkludert paranoia, men også andre vrangforestillinger som troen på at fjernsynet, radioen eller internett sender meldinger som må besvares.
• Hallusinasjoner: Dette er opplevelser av ting som ikke er ekte. For eksempel å se eller høre ting, for eksempel stemmer, som ikke er der.
• Uorganiserte tanker og tale: Dette er måter å tenke på å snakke på som virker rare eller ulogiske.

Paranoia er preget av tilstedeværelsen av forfølgelsestro, som troen på at andre er ute etter å få dem, og oppfatningen om at de er i fare. Noen med paranoide vrangforestillinger kan frykte at andre planlegger å skade eller kontrollere dem, eller at andre kan lese tankene sine.

Paranoia er sterkt assosiert med lav selvtillit, høye nivåer av depresjon og angst, og antagelsen om at årsakene til negative hendelser vil være gjennomgripende og vedvarende.

Det er også assosiert med nedsatt kognitiv ytelse, inkludert en tendens til å komme til konklusjoner, og vanskeligheter med å forstå andres mentale tilstander. For eksempel har personer med schizofreni som opplever paranoia en tendens til unøyaktig å identifisere nøytrale ansiktsuttrykk som sinne.

Schizofreni diagnostiseres vanligvis i løpet av den første alvorlige episoden når en person viser positive symptomer, som paranoia, vrangforestillinger og hallusinasjoner, for første gang. Dette er også referert til som en episode av psykose.

Negative symptomer

Disse symptomene er preget av sosial tilbaketrekning, samt en vanskeligheter med å fungere normalt og vise følelser. De blir referert til som negative fordi de refererer til fraværet av normale følelsesmessige responser eller tankeprosesser, ikke fordi de er "dårlige" symptomer.

Negative symptomer inkluderer vanligvis:

• Redusert interesse for, eller motivasjon for, å danne nære relasjoner med andre.
• En redusert evne til å oppleve behagelige følelser
• En reduksjon i uttrykk for følelser, inkludert å vise ingen ansiktsuttrykk, for eksempel smil eller rynker, eller snakke med en flat stemme.

Kognitive symptomer

Nesten alle pasienter med schizofreni viser noen kognitive underskudd, noe som betyr at de opplever utfordringer i måten de tenker og forstår verden rundt seg på. For eksempel kan noen som opplever kognitive symptomer ha problemer med å behandle informasjon eller har problemer med å ta hensyn.

Kognitive symptomer brukes ikke til å diagnostisere schizofreni på samme måte som negative og positive symptomer. Imidlertid er de sentrale trekk ved lidelsen og er vanligvis de tidligste tegnene på schizofreni, ofte før begynnelsen av den første alvorlige episoden.

Årsaker

Det er ikke kjent nøyaktig hva som forårsaker schizofreni, men en rekke faktorer har vært knyttet til risikoen for å utvikle lidelsen. Disse inkluderer:

• Genetikk: Schizofreni kan løpe i familier. Dette betyr ikke at hvis et familiemedlem har schizofreni, vil andre også gjøre det.
• Miljø: Faktorer som kan øke risikoen for schizofreni inkluderer å leve i fattigdom, stressende omgivelser og eksponering for virus eller ernæringsproblemer før fødselen.
• Hjernestruktur og funksjon: Det antas at forskjeller i måten hjernen er strukturert på og hvordan den fungerer kan bidra til utvikling av schizofreni.

Enkelte faktorer kan utløse schizofreni og dens symptomer, som paranoia, hos de som allerede er i fare. Disse faktorene forårsaker ikke schizofreni, men kan provosere en alvorlig episode.

Psykologisk stress fra vanskelige opplevelser regnes som en utløser for schizofreni. Disse opplevelsene inkluderer overgrep (fysisk, seksuell eller emosjonell), sorg og slutten på et seriøst forhold. For de med paranoide vrangforestillinger kan det også utløse paranoide tanker å gå inn i overfylte områder, som travle gater.

Det er kjent at visse medisiner, selv om de ikke direkte forårsaker schizofreni, kan øke risikoen for å utvikle sykdommen eller lignende sykdommer. Narkotika, som kokain og amfetamin, har vist seg å føre til psykose og kan forårsake et tilbakefall for de som kommer seg etter en tidligere episode.

Diagnose

En diagnose av schizofreni vil bli stilt klinisk av en mental helsepersonell ved bruk av "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM – 5).

I følge DSM-5 krever en diagnose av schizofreni at to eller flere av følgende symptomer skal vises i en betydelig del av tiden i løpet av en månedsperiode. Minst ett av symptomene må være blant de tre første - vrangforestillinger, hallusinasjoner eller uorganisert tale.

Symptomene er:

• Vrangforestillinger
• Hallusinasjoner
• Uorganisert tale (for eksempel hvis noen ofte sporer fra tankegangen eller er usammenhengende)
• Grovt uorganisert eller katatonisk oppførsel
• Redusert emosjonelt uttrykk eller avolisjon, også kalt negative symptomer

I tillegg til den betydelige tiden som to eller flere symptomer er tilstede over en månedsperiode, må symptomene også ha vart i minst seks måneder. DSM-5 krever også at det er betydelige problemer med å fungere i områder som egenomsorg, relasjoner og / eller på jobben.

En diagnose av schizofreni vil bare stilles når det er konstatert at symptomene ikke er forårsaket av stoffmisbruk, medisiner eller på grunn av en annen medisinsk tilstand.

Behandling

Effektive behandlinger er tilgjengelige for schizofreni, og vellykket behandling vil sannsynligvis være en kombinasjon av forskjellige tilnærminger på lang sikt.

Siden den eksakte årsaken til schizofreni ikke er helt forstått, fokuserer nåværende behandlinger på å håndtere symptomer og hjelpe til med det daglige livet. Behandlinger inkluderer:

• Antipsykotiske medisiner: Disse kan bidra til å redusere intensiteten og hyppigheten av positive symptomer, inkludert paranoide vrangforestillinger.
• Psykososiale behandlinger: Behandlinger som kognitiv atferdsterapi (CBT), opplæring i atferdsmessige ferdigheter og kognitive avhjelpende tiltak kan bidra til å løse negative og kognitive symptomer, som ikke forbedres med antipsykotisk medisinering.

Noen ganger kan det ta tid å finne riktig antipsykotisk medisinering. Legen din vil hjelpe deg med å finne riktig antipsykotisk medisinering og behandlingsplan for deg.

Antipsykotisk medisinering kan forårsake bivirkninger, så snakk med legen din hvis du opplever bivirkninger på grunn av medisinen. Du bør ikke slutte å ta antipsykotiske medisiner uten å snakke med legen din først.

Det er økende bevis for at intervensjoner, som kognitiv atferdsterapi (CBT), som retter seg mot faktorer som kan gjøre paranoide vrangforestillinger verre, for eksempel en negativ familiær atmosfære, også kan være i stand til å forbedre dette symptomet.

Visse faktorer kan påvirke utvinningen negativt. Disse inkluderer rusforstyrrelser, slik som ulovlig narkotika- eller alkoholavhengighet. For de berørte er det viktig med en plan som inkluderer behandling for rusmisbruk.

Hvis du eller noen du er i fare for å skade deg selv eller risikere å skade andre, bør du få hjelp med en gang. Ring 911 for beredskapstjenester eller gå til nærmeste legevakt.

Mestring

Å oppleve paranoide vrangforestillinger og leve med schizofreni kan være veldig utfordrende, og du kan finne det vanskelig å nå ut til støtte. De som opplever paranoide vrangforestillinger, kan tro at familiemedlemmer eller venner prøver å skade dem, og har derfor vanskelig for å stole på andre og opprettholde forhold.

Husk at med en omfattende behandlingsplan kan symptomer, inkludert utfordrende som paranoia, håndteres.

Selvomsorg kan støtte behandlingsplanen din og bidra til å redusere angst, depresjon og tretthet. Dette kan hjelpe deg med å få bedre livskvalitet og være mer aktiv og uavhengig.

Selvomsorg inkluderer:

• Spise et sunt kosthold
• Trener regelmessig
• Å få nok søvn
• Effektiv håndtering av mindre sykdommer og tilstander

Støtte for en elsket

Det kan være vanskelig å vite hvordan man kan støtte en kjær med schizofreni som opplever paranoide vrangforestillinger. Hvis din kjære opplever dette symptomet, kan det være skummelt eller forvirrende, og du kan synes det er utfordrende å hjelpe dem, spesielt hvis de tror at andre prøver å skade dem eller er ekstremt tilbaketrukne.

Det er viktig å forstå at schizofreni er en biologisk sykdom, og at en langsiktig behandlingsplan er viktig for en vellykket bedring. Vær oppmerksom på at paranoide vrangforestillinger vil virke veldig reelle for de som opplever dem.

Du kan støtte din kjære ved å oppmuntre dem til å holde seg i behandling, noe som skal hjelpe dem med å håndtere symptomene og komme seg tilstrekkelig til å leve et lykkelig og sunt liv.

Utdanningsprogrammer og støttegrupper kan hjelpe deg med å forstå positive symptomer som paranoia. Disse programmene kan øke din evne til å takle din kjære sykdom og styrke din evne til å hjelpe dem effektivt.

National Institute of Mental Health har informasjon om familiebaserte tjenester.