Pasienter foretrekker leger av samme rase og etnisitet, finner studier

Nikada / Getty Images

Viktige takeaways

• En nylig studie antyder at pasienter er mer sannsynlig å rangere legene sine høyere når de ser leger av sin egen rase eller etnisitet.
• En mulig årsak til disse raseforskjellene kan stamme fra det faktum at pasienter og leger av samme rase kommuniserer bedre med hverandre, som tidligere forskning antyder.
• For å forbedre forskjellene i pasientopplevelsesvurdering, mener noen forskere at skjevhetstrening for leger kan hjelpe dem til å være bedre forberedt på å ta vare på en mer mangfoldig pasientpopulasjon.

En ny studie belyser hvordan noen pasienter vurderer leger av samme rase eller etnisitet.

Forskere ved Penn Medicine i Philadelphia fant pasienter som hadde samme rasemessige eller etniske bakgrunn som legene deres var mer sannsynlig å gi dem den høyeste poengsummen for pasienter. Resultatene kan antyde hvordan rasemessige og etniske likheter kan påvirke pasient-lege-interaksjoner.

Studien, publisert iJAMA Network Open, analyserte 17 589 Press Ganey polikliniske medisinske undersøkelser, som er pasientrapporterte spørreskjemaer som brukes av sykehus og medisinsk praksis over hele landet for å forbedre pasientbehandlingen og bidra til å bestemme kampanjer for leger. Deltakerne var ikke altfor forskjellige; 82% var hvite, 12,7% var svarte, 3,3% var asiatiske og 2,3% var spansktalende. Hver undersøkelsesdeltaker ble klassifisert som en voksen som gikk gjennom polikliniske besøk for en rekke medisinske spesialiteter innen University of Pennsylvania Health System.

Undersøkelsene ble gjennomført mellom juli 2014 og mai 2017. Pasientene ble bedt om å svare på spørsmål om seks forskjellige emner: tilgang, flytting gjennom besøket, sykepleier / assistent, omsorgsperson, personlige problemer og helhetsvurdering. Pasientene ble bedt om å rangere opplevelsen i hver kategori fra en (veldig dårlig) til fem (veldig bra).

For spørsmålet "Sannsynligheten for at du anbefaler denne omsorgsleverandøren til andre," fant forskere at pasienter ga maksimal poengsum til 87,6% av leger som kom fra rasemessig / etnisk samsvarende pasient-legepar. Blant leger danner uoverensstemmende par, fikk 82,1% maksimal poengsum.

Det er verdt å merke seg at det ikke ble funnet noen sammenheng mellom kjønnsoverensstemmelse og legevurderinger.

Hva dette betyr for deg

Pasienter kan favorisere leger av sin egen rase eller etnisitet, ifølge forskning som trekker på tilbakemelding fra pasientundersøkelser. Selv om vitenskapen ikke definitivt har bevist alle mulige fordeler ved å oppsøke lege som deler samme rase eller etnisitet som deg (som bedre helseresultater), er eksperter bekymret for at denne typen raseforstyrrelser kan påvirke helsevesenet, spesielt for noen befolkninger som har kanskje ikke muligheten til å velge lege av samme rase eller etnisitet.

Er skjevhet en dårlig ting?

Selv om disse funnene peker på implisitte skjevheter, mener ikke forfatterne av studiene at resultatene deres nødvendigvis er en dårlig ting for fremtiden for pasient-legeforhold.

"Hvis vi kan forstå hva pasienter liker og ikke liker om deres interaksjon med legene sine, vil vi kunne gjøre mer målrettede forbedringer i helsevesenet, noe jeg ser på som en god ting," tilsvarer studien tilsvarende forfatter Junko Takeshita. , MD, PhD, MSCE, en assisterende professor i dermatologi og epidemiologi ved Perelman School of Medicine ved University of Pennsylvania, forteller Verywell.

Det er fortsatt uklart om rase / etnisk samsvar samsvarer med pasienter fra å få best mulig pleie. Noen undersøkelser antyder at rase / etnisk samsvar kan resultere i bedre helseutfall. For eksempel fant en studie fra University of Miami at svarte pasienter kan ha mindre smerte og angst når de blir behandlet av en lege av sin egen rase. Likevel har det vært andre rapporter som ikke fant avgjørende bevis som viste en kobling. mellom positive helseresultater og pasientleverandørens raseoverensstemmelse.

"Legen-pasient-forholdet er komplisert, og det er viktig å prøve å forstå alle elementene som bidrar til pasientopplevelsen," studerer seniorforfatter Deirdre Sawinski, MD, lektor i nyre-elektrolytt og hypertensjon i Perelman. School of Medicine, forteller Verywell.

Mer forskning på dette området må gjøres for å forstå de virkningene denne typen raseforhold har på helsevesenet og helseresultatene. Men sett fra pasientens preferanse, kan noen minoritetspasienter synes det er vanskeligere å få tilgang til en lege av deres foretrukne rase / etnisitet "på grunn av en generell mangel på mangfold blant legens arbeidsstyrke," sier Takeshita.

En rapport fra Association of American Medical Colleges (AAMC) fra 2019 uttalte at de fleste aktive leger var hvite (56,2%) og menn (64,1%).

Rachel R. Hardeman, PhD, MPH

Hvis medisinske leger forlater programmene sine uten forståelse av systemisk rasisme eller evnen til å yte rettferdig pleie til pasienter med forskjellige identiteter, ble disse legene sviktet av deres universiteter og professorer.

Rachel R. Hardeman, PhD, MPH, førsteamanuensis ved University of Michigan School of Public Health, har gjort sin egen forskning som fant at raseoverensstemmelse mellom lege og spedbarn hindrer mange svarte spedbarn i å dø. Hun forteller Verywell the Penn Medicine studie gir en viktig mulighet til å undersøke rasemessige forskjeller i helsevesenet.

"Jeg tror at å ha rasemessige medisinske leger demper noe av denne ulempen som vi vet er bakt inn i helsevesenet på grunn av en dyp historie med strukturell rasisme," sier Hardeman. “Rasisme må være en grunnleggende studie for medisinsk utdanning. Medisinsk utdanning må sentrere marginaliserte identiteter og stemmer. Hvis medisinske leger forlater programmene sine uten forståelse av systemisk rasisme eller evnen til å gi rettferdig pleie til pasienter med ulik identitet, ble disse legene mislykket av deres universiteter og professorer. ”

Takeshita mener at en av grunnene til at disse raseforskjellene ble funnet i studien hennes, kan komme av det faktum at pasienter og leger av samme rase har en tendens til å kommunisere bedre med hverandre, slik noen tidligere studier har indikert.

"Jeg tror ikke dette betyr at tillit, kommunikasjon og helsevesen ikke kan være bra mellom rasemessig / etnisk uoverensstemmende pasient-legepar," sier Takeshita. "Men dataene våre ser ut til å antyde at det er noe annet som skjer under samstemmende interaksjoner som vi trenger for å bedre forstå og sørge for at det skjer blant alle pasienter-lege-interaksjoner. "

For å hjelpe til med å fjerne disse forskjellene i pasientopplevelsesvurderinger, foreslår Takeshita og hennes team følgende handlinger:

• Diversifisering av arbeidsstyrken til legene slik at leger er mer representative for pasientpopulasjonen.
• Å ha alle leger gjennomgå implisitt bias-opplæring og lære å ta vare på pasienter på en kulturelt oppmerksom og passende måte.
• Opplæring av leger i hvordan man effektivt kan håndtere de skjevhetene som pasientene kan komme med.