Peniskreft er en sjelden kreft som utvikler seg i penisens hud eller vev. Det er nært knyttet til humant papillomavirus (HPV) og kan ofte starte med en lesjon på forhuden, hodet eller skaftet på penis som blir vortelignende og oser av blod eller illeluktende væske. Kirurgi, stråling og cellegift er ofte brukt for å behandle kreft i penis.
Ved diagnostisering og behandling tidlig har kreft i penis en overlevelsesrate på fem år på over 80%.
Thomas Barwick / Getty ImagesTyper av penis kreft
Cirka 95% av peniskreft er plateepitelkarsinomer. Dette er typen som dannes på overflaten av huden og foringen av hule organer fra celler kjent som keratinocytter. Disse cellene skiller ut keratin, et fibrøst protein som utgjør hud, hår og negler.
Mindre vanlige typer penisekreft er basalcellekreft, melanom, Merkelcellekarsinom og småcellet karsinom.
Penile kreft symptomer
Som den dominerende typen penisekreft manifesterer plateepitelkreft i penis på omtrent samme måte som det ville gjort på andre områder av huden.
Tidlige stadier
I det tidlige precancerøse stadiet, referert til som karsinom in situ, kan peniskreft forekomme på en av tre forskjellige måter:
- Bowens sykdom: Karakterisert av hvite, skjellete flekker på huden som ikke gnides av (leukoplakia), vanligvis på penisakselen
- Erytroplasi av Queyrat: Vedvarende rødhet, irritasjon, skorping eller skalering, oftest på hodet på penis (glans) eller forhuden (prepuce)
- Bowenoid papulose: I likhet med Bowens sykdom, men med røde blisterlignende støt (papler)
Erytroplasi av Queyrat er den vanligste manifestasjonen av peniskarsinom in situ.
Senere stadier
Etter hvert som maligniteten utvikler seg, kan den manifestere seg på forskjellige måter. Det kan være en bemerkelsesverdig fortykning av glans eller prepuce ledsaget av dannelsen av en ulcerøs lesjon. Alternativt kan irritasjonen og papillærveksten på skaftet begynne å magesår og vokse utover som en vorte.
Over tid kan lesjonen spre seg lateralt over huden og dekke store deler av glans, prepuce eller skaft. Blødning og lekkasje av illeluktende væske er vanlig.
I tillegg til lesjoner, vil personer med penis kreft ofte oppleve dysuri (smerte eller svie ved vannlating) og hevelse i lyskens lymfeknuter.
Årsaker
Det er en rekke faktorer som kan øke en persons sannsynlighet for å utvikle peniskreft. Blant dem:
- Humant papillomavirus (HPV): Viruset, nært knyttet til kjønnsvorter, livmorhalskreft og analkreft, spres ved seksuell kontakt. HPV utgjør 45% til 85% av alle tilfeller av penisekreft, hovedsakelig med HPV type 6, 16 og 18.
- HIV-koinfeksjon: Å ha HIV og HPV øker en persons risiko for peniskreft med åtte ganger.
- Penisbetennelse: Betennelse i glans og indre prepuce (balanitt) er forbundet med en 3,8 ganger økt risiko for peniskreft. Dårlig hygiene er en vanlig årsak, det samme er allergiske reaksjoner på såpe og diabetes.
- Mangel på omskjæring: Manglende evne til å trekke forhuden på riktig måte (phimosis) kan føre til en vedvarende betennelsesrespons og øke risikoen for peniskreft med hvor som helst 25% fra 60%.
- Sigarettrøyking: Røyking uavhengig øker risikoen for invasiv kreft i penis med 450%. Vedvarende betennelse utløst av røyking antas å være årsaken, hvor risikoen øker sammen med antall pakkeår du har røkt.
- Eldre alder: Kreft i penis blir sjelden sett hos personer under 55 år.
Penile kreft regnes som sjelden i Nord-Amerika og Europa, og står for mindre enn 1% av alle kreftformer hos menn. Rundt 2000 tilfeller blir diagnostisert i USA hvert år, mens rundt 450 mennesker dør årlig som følge av maligniteten.
Diagnose
Diagnosen av penis kreft starter vanligvis med en fysisk undersøkelse og en gjennomgang av din medisinske historie og risikofaktorer for sykdommen. Fordi penis kreft vanligvis manifesterer seg med synlige lesjoner, er opparbeidelsen enklere enn med andre typer kreft og starter vanligvis med å evaluere vevsprøver.
Biopsi
Hvis det er mistanke om peniskreft, vil legen din bestille en vevsbiopsi. Dette kan innebære en ekscisional biopsider hele lesjonen fjernes eller encincisional biopsider bare en del av lesjonen fjernes.
Prosedyren, utført under lokalbedøvelse eller med bedøvende middel, tar bare noen få minutter og utføres vanligvis på sykehus eller poliklinisk kirurgisk senter.
I tillegg til lesjonen, kan legen også biopsi i nærheten av inguinal lymfeknuter for å se om det er kreftceller i dem. Dette kan gjøres med minimalt invasiv aspirasjon (FNA) eller kirurgi for å fjerne en eller flere lymfeknuter.Datortomografi (CT) -skanning brukes ofte til å veilede prosedyren og lokalisere lymfeknuter i dypere vev.
Prøvene blir deretter sendt til laboratoriet for evaluering under mikroskopet, vanligvis ved hjelp av immunfarger for å diagnostisere og klassifisere HPV-assosiert penisekreft.
Iscenesettelse
Hvis kreft blir bekreftet, vil andre tester bli bestilt for å bestemme omfanget og alvorlighetsgraden av maligniteten. Dette kan inkludere bildebehandlingstester som ultralyd eller magnetisk resonans (MR) for å se om og hvor dypt kreft har invadert vev inne i penis og omkringliggende organer.
Disse testene tar sikte på å iscenesette sykdommen. Staging er et system som brukes til å fastslå hvor avansert sykdommen er, hvis bestemmelse hjelper å styre behandlingsforløpet og forutsi det sannsynlige utfallet (prognose).
Som med mange andre former for kreft, er penis kreft iscenesatt ved hjelp av TNM klassifiseringssystemet, som ser på tre spesifikke faktorer:
- T: Størrelsen og omfanget av den viktigste (primære) svulsten
- N: Antall nærliggende lymfeknuter som har kreft
- M: Om kreft har spredt seg (metastasert) fra primær svulst eller ikke
Basert på disse verdiene (og andre faktorer som svulstens grad), kan laboratoriet iscenesette sykdommen på en skala fra 0 til 4. Det er også forskjellige substager som hjelper leger å velge de mest passende behandlingsalternativene.
Behandling
Behandlingen av penis kreft er i stor grad informert av sykdomsstadiet. Kirurgi er fortsatt den viktigste behandlingsformen, og i motsetning til andre kreftformer brukes den ofte hos personer med stadium 4 sykdom. I trinn 1 til 3 er kreftremisjon det primære målet.
Kirurgi
Målet med kirurgi er å sikre fjerning av alle berørte vev mens man unngår delvis eller fullstendig amputasjon av penis (penektomi), hvis mulig.
Basert på omfanget av svulsten kan dette innebære:
- Bred lokal resisjon: Dette innebærer å fjerne svulsten med en margin på sunt omkringliggende vev, ofte ved bruk av kilereseksjon.
- Laserablasjon og eksisjon: Lasere brukes til å brenne bort (ablate) og fjerne (avgifts) vev, vanligvis for en mindre trinn 1 svulst eller karsinom in situ.
- Mikrokirurgi: Dette er en form for kirurgi utført under mikroskopet for å etterlate så mye sunt vev som mulig.
- Delvis penektomi: Dette er kirurgisk fjerning av glans og prepuce.
- Omskjæring: Dette kan brukes alene hvis maligniteten er begrenset til prepuce eller med en delvis penektomi.
Størrelsen og plasseringen av svulsten vil bestemme omfanget av operasjonen. De fleste eksperter anbefaler fjerning av 5 millimeter rundt sunt vev (referert til som margen), mens det i noen tilfeller er mulig å fjerne så lite som 2 millimeter.
Kirurgisk fjerning av nærliggende lymfeknuter (lymfadenektomi) kan også utføres, men ikke alltid. Hos mennesker med lavrisiko-svulst og ikke-håndgripelige lymfeknuter, støtter noen eksperter en vakt-og-vent-tilnærming.
Stråling og cellegift
Bruk av stråling og cellegift varierer etter sykdomsstadiet.
Strålebehandling kan noen ganger brukes til å behandle trinn 1 og 2 svulster, spesielt hos personer som ikke tåler kirurgi. I andre stadier kan stråling brukes før kirurgi for å redusere størrelsen på svulsten (neoadjuvant stråling) eller etterpå for å fjerne eventuelle gjenværende kreftceller (adjuvant stråling).
Stråling brukes også som en form for lindrende behandling hos mennesker med stadium 4 kreft for å holde kreften i sjakk, redusere symptomene og forbedre livskvaliteten.
Kjemoterapi er oftest brukt som en form for neoadjuvant terapi hos personer med stadium 3 penis kreft, enten alene eller i kombinasjon med stråling. Det kan også brukes hvis kreften kommer tilbake i lymfeknuter eller en fjern del av kroppen.
Prognose
Penile kan behandles sterkt hvis den diagnostiseres i de tidlige stadiene. Prognosen er basert på et mål som kalles total overlevelsesrate. Dette er prosentandelen av alle som har overlevd i en bestemt periode etter diagnosen (vanligvis målt i trinn på fem år) basert på data samlet inn av National Cancer Institute (NCI).
For eksempel betyr en fem-års total overlevelsesrate på 60% at 60% av mennesker med den sykdommen har levd fori det minstefem år. Noen kan leve langt lenger.
NCI kategoriserer overlevelsestider etter stadier. Men i stedet for å bruke TNM-systemet, beskriver NCI overlevelsesraten basert på følgende brede klassifikasjoner:
- Lokalisert: Svulsten har ikke spredt seg utover primærsvulsten.
- Regionalt: Nærliggende vev påvirkes.
- Fjern: Metastase har skjedd.
For penisekreft er den totale overlevelsesgraden på 5 år som følger:
Det er viktig å merke seg at overlevelsesraten er basert på alle mennesker med sykdommen, uavhengig av alder, krefttype eller helsestatus. Som sådan kan overlevelsesraten være langt bedre for noen mennesker og mindre for andre.
Forebygging
Det er trinn du kan ta for å redusere risikoen for penis kreft ved å redusere noen av risikofaktorene knyttet til sykdommen. Disse inkluderer:
- HPV-vaksinasjon: HPV-vaksinering anbefales for tiden for alle barn 11 til 12 for å redusere risikoen for HPV-assosiert kreft. Vaksinen kan gis til alle opp til 26 år som ikke har blitt tilstrekkelig vaksinert. Selv om den er godkjent for bruk opp til 45 år, har fordelene en tendens til å avta, ettersom de fleste vil ha fått HPV i midten av 20-årene.
- Kondomer: Konsistent bruk av kondomer under sex reduserer risikoen for å få HPV betydelig.
- Forbedret kjønnshygiene: Regelmessig tilbaketrekking og rengjøring av forhuden reduserer lokal betennelse og risikoen for phimosis.
- Slutte på sigaretter: Røykeslutt kan ikke bare redusere risikoen for peniskreft, men også annen kreft og tilstander (som hypertensjon og hjertesykdom).
Mestring
Å takle kreft av noe slag kan være vanskelig. Med kreft i penis har folk ofte den ekstra frykten for vansiring og tap av sexfunksjon - for ikke å nevne det mulige tapet av selve penis.
Hvis du står overfor en diagnose av kreft i penis, er det flere ting du kan gjøre for å forberede deg følelsesmessig:
- Utdannelse og advokatvirksomhet: Når du blir diagnostisert, lær så mye du kan om sykdommen, slik at du aktivt kan delta i behandlingsbeslutninger og ta informerte valg. I tillegg til å tale for deg selv, hjelper det å ha noen advokat på dine vegne, slik at du ikke føler at du blir "tvunget" til noe.
- Støttebygging: godta følelsene du føler, men ikke la dem stå på flaske. Søk støtte fra venner eller familiemedlemmer som du kan snakke fritt og ærlig med. Det hjelper også å søke en støttegruppe, personlig eller online, som du kan dele erfaringer med og søke henvisninger og råd.
- Rådgivning: Hvis du står overfor betydelig kirurgi eller tap av noen eller hele penis, må du være proaktiv og jobbe med en terapeut eller rådgiver som kan hjelpe deg å bli enig med det som venter. Parrådgivning kan også hjelpe.
- Sex etter operasjon: Det er viktig å huske at et sunt sexliv ikke bare er avhengig av en penis. Snakk med partneren din (og samarbeid med en sexterapeut om nødvendig) for å utforske andre måter å nyte sex på, inkludert oralsex, rollespill, fantasi og sexleketøy.
Et ord fra veldig bra
Peniskreft kan være skremmende nok til at noen mennesker vil ignorere de tidlige tegnene og bare søke behandling når symptomene blir mer åpenbare. Ikke gjør det.
Hvis diagnosen og behandles tidlig, vil en person med penis kreft ikke bare ha en større sjanse for langvarig remisjon - muligens aldri se kreft igjen - mens den begrenser mengden skade som omfattende kirurgi kan gjøre.
Hvis det er nødvendig med betydelig kirurgi, ikke nøl med å søke en ny mening, om ikke bare for å gjøre deg rolig at det er den mest hensiktsmessige handlingen.
Hvis du trenger henvisning til en onkolog som spesialiserer seg på kreft i kjønnsorganene, snakk med legen din eller en urolog, eller ring American Cancer Society på 1-800-227-2345 for å være koblet til et lokalt kapittel i nærheten.
.jpg)
.jpg)