En oversikt over Phyllodes brystsvulster

Phyllodes-svulster er sjeldne brysttumorer som forekommer i bindevev i bindehulen. Disse sarkomene får navnet sitt fra det bladformede vekstmønsteret (phullonbetyr blad på gresk). Phyllodes-svulster er raskt voksende, men vanligvis godartede. Noen kan imidlertid være ondartede eller bli til brystkreft, slik det er i opptil ett av fem tilfeller.

Disse svulstene utgjør 0,3% til 0,9% av brysttumorene. De fleste kvinner som får diagnosen phyllodes-svulster er førmenopausale (oftest i 40-årene). I sjeldne tilfeller kan ungdomsjenter bli diagnostisert med denne typen brystsvulst. De er veldig sjeldne hos menn.

Også kjent som

Phyllodes svulster kalles også cystosarcoma phyllodes og phylloides tumorer.

Symptomer

Phyllodes-svulster presenterer seg vanligvis som faste, glatte sidige brystklumper. Denne typen brystsvulst vokser veldig raskt — så mye at klumpen kan bli merkbart større på et par uker. Brysthud over svulsten kan bli rødlig og varm å ta på.

Hvis du merker en under en selvbrysteksamen, bør du få den sjekket ut så snart som mulig. Ubehandlede phyllodes-svulster kan bryte gjennom huden og skape sår.

Andre symptomer kan omfatte de som er sett med brystkreft generelt, inkludert:

• Hevelse delvis i hele eller deler av brystet
• Brystvorte eller brystsmerter
• Brystvorten snur innover
• Hudirritasjon eller grophet (appelsinskalltekstur)
• Rødhet, skalering og fortykning av brystvorten eller brysthuden
• Brystvorteutslipp (annet enn morsmelk)
• En underarmsklump

PORNCHAI SODA / Getty Images

Årsaker

Årsakene til phyllodes-svulster er ukjente. De ser ut til å være vanligere når folk eldes. Enkelte faktorer kan bidra til veksten av disse svulstene, inkludert:

• Å være kvinne
• Brystskade
• Økte nivåer av det kvinnelige hormonet østrogen
• Amming
• Svangerskap

Li-Fraumeni syndrom, en arvelig genetisk tilstand, øker også risikoen for phyllodes-svulster.

Diagnose

Fordi phyllodes-svulster ligner fibroadenomer (dvs. faste, veldefinerte), blir disse to forholdene ofte forvekslet med hverandre.

Dessverre kan verken mammogram eller bryst ultralyd skille tydelig mellom de to (uavhengig av om en phyllodes svulst, hvis den er tilstede, er kreft eller ikke). Snarere kreves en eksisjonsbiopsi.

Excisional Biopsi

Celler fra en nålbiopsi kan testes i laboratoriet, men gir sjelden en klar diagnose fordi de kan ligne karsinomer og fibroadenomer. Det er derfor en eksisjonal biopsi er nødvendig. Det fjerner hele klumpen (eller området med unormalt vev) og en del av normalt, sunt vev for testing.

Når prøven er tatt, vil en patolog se på vevet under et mikroskop og klassifisere svulsten som en av følgende:

KlassifiseringSvulstefunksjonerGodartet (ikke-kreft)Godt definerte kanter; bindevev som vises normalt; ingen gjengroing; sakte delende cellerOndartet (kreft)Dårlig definerte grenser; unormalt bindevev; bevis på gjengroing (muligens utenfor brystet); hurtigdelende cellerGrense

Mellom godartet og ondartet; har egenskaper av begge typer og potensialet for å bli kreft

Behandling

Kirurgi er standardbehandling for å fjerne en phyllodes-svulst. Denne typen svulster reagerer ikke bra på cellegift eller hormonell behandling, selv om stråling kan være nyttig.

Hvis en svulst er relativt liten og godartet, kan den fjernes med en lumpektomi. Store godartede svulster kan kreve mastektomi for å fjerne både svulsten og en ren brystvev.

Maligne svulster fjernes med en bred lokal eksisjon (WLE) eller mastektomi for å fjerne så mye av det berørte vevet som mulig. Legen din kan også foreslå strålebehandling for å forhindre at kreften kommer tilbake.

Prognose

Samlet sett er prognosen for godartede phyllodes-svulster veldig god. Forskning viser en tilbakefall på 8%.

For personer som har borderline eller ondartede phyllodes-svulster, kan prognosen variere, men er generelt positiv; de fleste tilfeller kan kureres med riktig behandling. Imidlertid er det mulig for celler å forbli etter operasjonen, noe som får en svulst til å gjenta seg bare noen få år etter operasjonen. Legen din vil anbefale tett overvåking, inkludert vanlige mammogrammer, for å se etter tilbakefall av svulst.

Ondartede svulster kan metastasere til lungene, beinene, leveren og brystveggen. Når det er sagt, er det få tilfeller som går videre på denne måten, selv om lymfeknuter kan være involvert.

Et ord fra veldig bra

Hvis du oppdager noen nye tegn eller symptomer under en bryst-selvundersøkelse etter at en phyllodes-svulst er fjernet, er det lurt å oppsøke legen din umiddelbart. Selv om phyllodes-svulster kan komme igjen, gjør de ofte ikke det, og du bør vurderes for andre potensielle årsaker til brystforandringene.