Piriformis er en muskel som er bak hofteleddet i baken. Piriformis-muskelen er liten sammenlignet med andre muskler rundt hofte og lår, og den hjelper til med utvendig rotasjon (snu seg ut) av hofteleddet. Piriformis-muskelen og dens sene har et nært forhold til isjiasnerven - den største nerven i kroppen - som gir motoriske og sensoriske funksjoner i underekstremiteter. Piriformis-senen og isjiasnerven krysser hverandre bak hofteleddet, i den dype baken. Begge konstruksjonene er omtrent en centimeter i diameter. Tilstanden til piriformis syndrom har blitt beskrevet som en irritasjon av isjiasnerven fra piriformis-muskelen. Det er kontrovers om dette representerer en særegen diagnostisk enhet, selv om det har blitt beskrevet flere ganger i medisinsk litteratur.
Maridav / Getty Images
Årsaken
Når folk får diagnosen piriformis syndrom, antas det at piriformis-senen kan binde isjiasnerven og forårsake irritasjon i nerven. Selv om det ikke er bevist, er teorien som støttes av mange leger at når piriformis-muskelen og dens sene er for stramme, blir ischiasnerven klemt. Dette kan redusere blodtilførselen til nerven og irritere nerven som et resultat av trykk. De fleste leger mener at piriformis syndrom oppstår som et resultat av anatomisk variasjon i muskler og sener. Det antas at dette forholdet hos noen mennesker forårsaker irritasjon i nerven, noe som fører til symptomer på isjias.
Symptomer
Vanlige tegn og symptomer som oppleves av personer som har blitt diagnostisert med piriformis syndrom inkluderer:
- Smerter bak hoften i baken
- Elektriske støtsmerter som beveger seg nedover baksiden av underekstremiteten
- Nummenhet i underekstremiteten
- Ømhet med press på piriformis muskelen (ofte forårsaker smerte ved å sitte på harde stoler)
Noen mennesker får symptomer brått, mens andre merker den gradvise økningen i symptomer på baksiden av låret. De fleste som får diagnosen piriformis syndrom er generelt aktive mennesker som opplever økende vanskeligheter med visse typer atletisk aktivitet som et resultat av symptomene på ubehag på baksiden av låret.
Diagnose
Det er ingen spesifikke tester som kan diagnostisere piriformis syndrom nøyaktig. Mange leger vil bestille tester, inkludert MR og nerveledningsstudier, men disse er ofte normale. Fordi piriformis syndrom er vanskelig å diagnostisere, er det sannsynligvis mange tilfeller av feildiagnose. Dette betyr at noen mennesker med tilstanden ikke har en piriformis-diagnose. I tillegg kan noen mennesker med vage hoftesmerter få denne diagnosen selv om de ikke har tilstanden.
Noen ganger referert til som "dyp rumpesmerter", inkluderer andre årsaker til denne typen smerter ryggradsproblemer som hernierte plater, spinal stenose og radikulopati (isjias), sammen med andre problemer som hoftebursitt. Diagnosen piriformis syndrom gis ofte når alle disse diagnosene elimineres som mulige årsaker til smerte.
Når det er usikkerhet i diagnosen, blir det ofte gitt en injeksjon i området av piriformis-muskelen. Det er forskjellige medisiner som kan injiseres, men ofte å utføre en injeksjon kan bidra til å bestemme den spesifikke plasseringen av ubehaget. Vanligvis, når en injeksjon gis i piriformis-muskelen eller senen, administreres dette ved hjelp av ultralyd for å sikre at nålen leverer medisiner til riktig sted.
Behandling
Dessverre er behandlingen av piriformis syndrom ganske generell, og ofte er dette en vanskelig tilstand å komme seg fra. Vanlige behandlingsforslag inkluderer følgende.
- Hvil: Unngå aktiviteter som gir symptomer i minst noen uker.
- Fysioterapi: Legg vekt på å strekke og styrke hoftedreiningens muskler.
- Antiinflammatorisk medisinering: Å redusere betennelse rundt senen.
- Dyp massasje: Foresatt av noen leger.
- Kortisoninjeksjoner: Injeksjoner i piriformis-senen kan redusere betennelse og hevelse.
- Botulinumtoksininjeksjon: Injeksjoner av botulinumtoksin kan lamme muskelen, redusere smerte og ubehag.
I sjeldne tilfeller kan kirurgi utføres for å løsne piriformis-senen, kalt piriformis-frigjøring. Denne kirurgiske prosedyren bør bare vurderes når enkle behandlinger har blitt prøvd i minst 6 måneder, og når andre vanlige årsaker til smerte har vært blitt evaluert og utelukket. Mens operasjonen er grei, er den invasiv, og utvinning tar flere måneder.
Et ord fra veldig bra
Piriformis syndrom er en kontroversiell diagnose. Noen leger behandler denne tilstanden regelmessig, mens andre ikke tror den eksisterer som en spesifikk diagnostisk enhet. Det er ingen avtalt kriterier for å fastslå diagnosen piriformis syndrom, og testing for prosedyren utføres generelt for å eliminere andre mulige diagnoser i stedet for å bekrefte at piriformis syndrom eksisterer. De fleste behandlingsprotokoller er rettet mot å forbedre bevegelsesområdet og fleksibiliteten rundt hoften, samt redusere betennelse rundt isjiasnerven.
