Pleurodynia er en virusinfeksjon som kan forårsake plutselig utbrudd av alvorlige smerter i brystet eller magen, med episoder med smerte og feber som gjentas i spasmer. De fleste infeksjoner forekommer som en del av en epidemi og er vanligst hos personer under 30 år. De fleste pasienter er syke i fire til seks dager.
Istockphoto.com / Stock Photo / KittisakJirasittichaiSmertene er ofte knivlignende og forverres med pust og bevegelse. Diagnosen stilles vanligvis basert på symptomer og fysisk undersøkelse alene, og mistenkes ofte når en epidemi oppstår. Det er ingen spesifikke behandlinger for virusene som forårsaker pleurodynia, og ledelsen fokuserer på smertelindring til symptomene forsvinner. Noen ganger kan det oppstå komplikasjoner som hjernehinnebetennelse eller orkitt.
Definisjon
Pleurodynia har blitt laget "djevelens grep" på grunn av følelsen det forårsaker, som om noen har et jerngrep rundt brystet. Selv om det kan føles som smertene stammer fra lungene, er det faktisk betennelse i muskler som forårsaker symptomene.
Pleurodynia er også kjent med andre navn, inkludert Bornholms sykdom, Bamle sykdom, Sylvests sykdom, tørr pleuritt, epidemisk forbigående diafragmatisk spasme, og en annen ubehagelig setning, "The Grasp of the Phantom."
Symptomer
Symptomer på pleurodyni inkluderer ofte plutselig brystsmerter eller magesmerter. Pleurittisk brystsmerter refererer til smerter i brystet som ofte er skarpe og forverres med et dypt pust eller med bevegelse. Smertene opptrer ofte bare på den ene siden av brystet eller magen og har en tendens til å forekomme i nedre brystområdet nær de nedre ribbenene. Noen ganger vil smertene strekke seg til nakken eller armene.
Pleurodynia kommer ofte plutselig hos mennesker som tidligere var sunne. Det kan ledsages av feber, magesmerter, smerter i korsryggen, ondt i halsen, kvalme og hodepine. Hos voksne er brystsmerter mer vanlig, mens magesmerter er vanligere hos barn.
Smertene oppstår ofte i spasmer som varer fra 15 minutter til 30 minutter, selv om episoder kan vare i noen få minutter, eller i motsetning, kan vedvare i flere timer.Smertene blir deretter fulgt av en periode med lindring før både smertene og feberen dukker opp igjen.
På grunn av den plutselige begynnelsen, alvorlighetsgraden av smerte og følelsen av å føle at brystet blir kvalt eller stukket med en kniv, forårsaker det ofte intens angst. Mange voksne med infeksjonen er bekymret for at de får et hjerteinfarkt.
Årsaker
Pleurodynia, er en virusinfeksjon med flere virus kjent som enterovirus. Coxsackie A-virus (stammer A1, 2, 4, 6, 9, 10 og 16), Coxsackie B-virus (stammer B1 til 5) og echovirus (stammer E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 . 16, 19, 24, 25 og 30) har alle blitt isolert hos mennesker med sykdommen.
Flertallet av mennesker med pleurodynia er smittet med Coxsackie B, og sykdommen forekommer vanligvis i epidemier, selv om isolerte tilfeller (sporadiske tilfeller) kan forekomme. Dette er ikke alltid anerkjent, ettersom mange antas å ha subkliniske infeksjoner (ingen symptomer på infeksjonen).
Diagnose
Diagnosen pleurodynia stilles vanligvis basert på symptomene alene, samt en persons utseende ved fysisk undersøkelse. Laboratorietester, for eksempel antall hvite blodlegemer, er ofte normale, selv om det kan være et økt antall typer hvite blodlegemer kjent som PMN. En blodprøve kalt kreatininkinase (CK) blir ikke ofte sjekket, men kan være forhøyet hos personer med pleurodyni på grunn av betennelse i musklene. Imaging tester, for eksempel en røntgen på brystet, er også normalt.
Etter at en person er utsatt for viruset, er inkubasjonstiden, eller tiden mellom å trekke seg sammen med viruset og utvikle symptomer, rundt fire dager. Symptomene varer vanligvis i fire dager til seks dager, selv om symptomene kan være tilstede i en dag eller to, tilsynelatende forsvinner og deretter gjentas senere.
Epidemisk pleurodyni er mye mer vanlig i løpet av sommermånedene i USA.
Differensialdiagnose
På grunn av smertenes alvorlighet antas det ofte at symptomene på pleurodynia skyldes en annen årsak, med mindre epidemien er kjent. Voksne kan doble for å feste brystet, og symptomene kan etterligne et hjerteinfarkt.
Hos barn som ofte har smerter i mageregionen, kan milde symptomer først avskrives som kolikk, men når de er alvorlige, kan du tenke på blindtarmbetennelse eller peritonitt (betennelse / infeksjon i bukhulen) på grunn av graden av ømhet.
Behandling
Det er ingen spesifikk behandling for pleurodynia, og behandlingen fokuserer på støttende pleie. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som Advil (ibuprofen) kan brukes til å redusere smerte. Påføring av varme pakker i de ømme områdene på brystet og underlivet kan også gi litt lettelse.
For babyer som er under en måned, kan infeksjoner med noen av virusene som forårsaker pleurodynia være svært alvorlige. Sykehusinnleggelse og behandling med immunglobulin kan anbefales.
Komplikasjoner
Komplikasjoner av pleurodyni er relativt uvanlige, men omtrent 5 prosent til 10 prosent av mennesker med sykdommen utvikler også meningitt (betennelse i hjernehinnene, membranene som omgir hjernen og ryggmargen) eller orkitt (betennelse i testiklene).
Meningitt kan forårsake alvorlig hodepine, stiv nakke, høy feber og noen ganger kramper eller tap av bevissthet. Orkitt kan forårsake alvorlig ømhet i pungen. Mindre vanlig kan betennelse i hjertemuskelen (myokarditt), slimhinnen i hjertet (perikarditt), dermatopolymyositt eller kronisk utmattelsessyndrom forekomme etter infeksjonen. Selv om det er usikkert, er det noen bevis for at infeksjonen som forårsaker pleurodynia kan være implisert i begynnelsen av type I, juvenil-debut diabetes.
Når pleurodyni er kontrahert under graviditet, er det en veldig liten risiko for spontanabort, samt en mulig (men sjelden) risiko for dødfødsel. Hos barn under en måned kan infeksjonen være farlig, og folk bør oppsøke lege hvis et lite spedbarn viser symptomer (se nedenfor).
Forebygging
Det er ikke alltid mulig å forhindre pleurodynia, men du kan redusere risikoen ved å ta forholdsregler som du ville mot virus, for eksempel influensa. Viruset kan spres gjennom munn til munnkontakt (for eksempel å dele et glass eller en kopp) eller fekal-oral forurensning. Håndtering av forurensede gjenstander kan også føre til infeksjon hvis du berører en gjenstand som er forurenset av viruset og deretter berører munnen eller øynene.
Forsiktig håndvask er avgjørende, samt god hygienepraksis som å ikke dele briller eller kjøkkenutstyr. Etter at en person er smittet, vedvarer viruset i munnen, halsen og mage-tarmkanalen i omtrent to uker.
