Premenstruell dysforisk lidelse (PMDD) er en alvorlig og kronisk psykiatrisk tilstand preget av typiske premenstruelle syndrom (PMS) symptomer pluss drastisk mental helse nedgang i løpet av uken eller to som fører til menstruasjon. PMDD er en mer alvorlig form for PMS. Sammen med vanlige PMS-symptomer, inkludert oppblåsthet, hodepine og ømhet i brystene, kan personer med PMDD oppleve angst, humørsvingninger, depresjon og til og med selvmordstanker.
De fleste opplever minst ett tegn på PMS i løpet av menstruasjonssyklusen, men nylige studier sier at for 2,5% til 10% av mennesker som menstruerer, vil symptomene deres eskalere til deaktiverende nivåer.
Symptomene fortsetter i begynnelsen av en periode og er signifikante nok til å forstyrre en persons evne til å fungere i hverdagen. Å lære mer om årsakene, symptomene og måtene å behandle PMDD kan hjelpe deg med å håndtere den følelsesmessige uroen som følger med tilstanden.
LumiNola / Getty Images
Symptomer
Fysiske og psykologiske endringer forbundet med premenstruell dysforisk lidelse er markant forskjellige enn de som oppleves gjennom resten av menstruasjonssyklusen.
Fysisk
Fysiske symptomer på premenstruell dysforisk lidelse kan påvirke gastrointestinale, nevrologiske, vaskulære og respiratoriske systemer, inkludert:
- Kramper
- Forstoppelse
- Kvalme
- Oppkast
- Bekken tyngde eller trykk
- Ryggsmerter
- Kviser
- Hudbetennelse med kløe
- Svimmelhet
- Besvimelse
- Følelsesløshet, prikking, kribling eller økt følsomhet i armer og / eller ben
- Enkel blåmerke
- Hjertebank
- Muskelspasmer
- Væskeretensjon
- Synsproblemer
Psykologisk
PMDD-symptomer inkluderer forventet humørsvingning og irritabilitet av PMS, men personer med premenstruell dysforisk lidelse opplever mer intense former for disse symptomene og ytterligere psykiske helseproblemer som kan forstyrre arbeid, sosiale og personlige aktiviteter.
Eksperter har vist at PMDD er sterkt og uavhengig assosiert med ikke-dødelig selvmordsadferd, og foreslår at klinikere vurderer og er årvåken på selvmord hos kvinner med PMDD.
De psykologiske symptomene på PMDD inkluderer:
- Irritabilitet
- Nervøsitet
- Følelsen av mangel på kontroll
- Opphisselse
- Sinne
- Søvnløshet
- Konsentrasjonsvansker
- Depresjon
- Humørsvingninger
- Alvorlig tretthet
- Angst
- Glemsomhet
- Dårlig selvbilde
- Følelsesmessig følsomhet
- Selvutarmende tanker
- Gråtende staver
- Moodiness
- Problemer med å sove
- Sov for mye
- Følsomhet for avvisning
Når skal du søke hjelp
Hvis du har selvmordstanker, kan du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver. Hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare, kan du ringe 911. For mer ressurser for mental helse, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Årsaker
Det er ingen kjent årsak til PMDD, men forskere kan peke på en unormal respons på de syklisk svingende nivåene av serotonin og østrogen som en sannsynlig faktor som bidrar til PMDD. Spesielt serotonin er relevant i epidemiologi og behandling.
En familiehistorie av PMDD, PMS eller postpartum depresjon og en personlig historie med humørsykdommer som major depressiv lidelse og angst er bemerkelsesverdige risikofaktorer. Røyking er også en kjent risikofaktor.
Enhver menstruerende person kan utvikle PMDD, men de som har en familiehistorie av PMS eller PMDD eller visse humørsykdommer er kjent for å være mer sannsynlig å ha tilstanden.
Diagnose
Legen din vil utføre en fysisk eksamen og ta din mentale helsehistorie for å utelukke andre psykiatriske lidelser som kan forårsake lignende symptomer, inkludert bipolar lidelse, alvorlig depressiv lidelse, borderline personlighetsforstyrrelse og panikklidelse.
Legen din vil også bestille passende laboratorietester for å utelukke underliggende fysiske forhold som hypotyreose (en underaktiv skjoldbruskkjertel) eller hypertyreose (en overaktiv skjoldbruskkjertel). Dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen har konsekvent vært knyttet til humørsykdommer.
Dine selvrapporterte symptomer vil da bli sammenlignet med DSM-5-kriteriene for PMDD.
En diagnose av premenstruell dysforisk lidelse krever at:
- De fleste av periodene dine det siste året har hatt minst fem symptomer
- Symptomer er tilstede i den siste uken før menstruasjonen
- Symptomene begynner å forbedres i løpet av få dager etter at menstruasjonen begynner og blir minimal eller fraværende i uken etter menstruasjonen
Behandling
Hjem rettsmidler
Følgende livsstilsendringer kan forsøkes før du prøver reseptbelagte medisiner:
- Stresshåndteringsstrategier, inkludert meditasjon og teknikker for dyp pusting eller strekking
- Opprettholde sunne søvnvaner
- Bruke lysterapi for humørsvingning
- Reduserende inntak av sukker, salt, koffein og alkohol (de regnes som symptomforverrende stoffer)
- Øker komplekse karbohydrater, noe som kan øke serotonin-forløper tryptofan
- Økende fysisk aktivitet som å svømme, danse, gå eller løfte vekter
Medisiner
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID) som ibuprofen tolereres vanligvis godt og kan brukes til å redusere smerte og hodepine forbundet med menstruasjon. Diuretika, eller vannpiller, kan brukes til å lindre oppblåsthet forbundet med væskeretensjon.
Fordelene med antidepressiva, spesielt selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), er godt undersøkt, og disse medisinene viser fortsatt betydelige fordeler for humørsvingninger forbundet med PMDD. Du trenger bare å ta SSRI-er i løpet av andre halvdel av syklusen.
FDA-godkjente medisiner for PMDD inkluderer fluoksetin (Prozac og Sarafem), sertralin (Zoloft) og paroksetin (Paxil). Andre vanlige valg inkluderer venlafaxin (Effexor) og escitalopram (Lexapro).
Orale prevensjonsmidler, nemlig østrogen-gestagen kombinasjon prevensjon kalt Yaz (hver tablett inneholder 20 mikrogram etinyløstradiol og 3 mg drospirenon) er godkjent av FDA i behandlingen av PMDD. Progesteronbehandling alene har vist seg å være ineffektiv.
Gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonister som leuprolidacetat eller goserelinacetat er dyre medisiner som fører til at eggstokkene midlertidig slutter å lage østrogen og progesteron (induserer midlertidig overgangsalder). Denne behandlingen tømmer østrogen, så hormonell erstatningsterapi er også nødvendig. På grunn av kostnadene og kompleksiteten er dette et effektivt alternativ.
Kosttilskudd
Mens det er kommet mange påstander om potensialet med urtemedisin i behandlingen av PMDD, er det bare ett fruktekstrakt (Chaste tree ellerVitex agnus-castus) har vist noen fordeler ved å kontrollere PMS-assosierte humørsvingninger og irritabilitet, men bevisene er ikke avgjørende.
Visse andre vitaminer og mineraler har bevis for å støtte reduksjon av symptomer og / eller forbedre prognosen, inkludert:
- Vitamin B6, opptil 100 mg per dag, for mild PMS og depresjon. Mer enn 100 mg kan forårsake perifer nevropati.
- E-vitamin, opptil 600 IE per dag. Antioksidanten kan bidra til å redusere affektive og fysiske symptomer.
- Kalsiumkarbonat, 1200 til 1600 mg per dag, ble funnet i en studie for å redusere PMS-kjernesymptomer nesten med halvparten.
- St. John's Wort, se på dosering, velkjent som et naturlig alternativ for å redusere symptomer på depresjon. Dette tillegget har mange kontraindikasjoner og interaksjoner.
Kosttilskudd er ikke godkjent av U.S. Food and Drug Administration, og krever heller ikke tredjeparts testing for nøyaktighet eller effekt av helsepåstander. Naturmedisiner kan samhandle med reseptbelagte medisiner eller forårsake alvorlige bivirkninger, så kontakt alltid legen din for å velge hva som er riktig for deg.