En oversikt over postural ortostatisk takykardisyndrom (POTS)

Postural ortostatisk takykardisyndrom (POTS) er en medisinsk tilstand preget av svimmelhet og hjertebank som respons på stående. Med POTS øker pulsen dramatisk med kroppsposisjonen.

De fleste med POTS er kvinner i alderen 13-50 år. Noen mennesker har en familiehistorie av POTS, men de fleste har det ikke; noen rapporterer at POTS begynte etter en sykdom eller stressor, andre rapporterte at det begynte gradvis. Diagnosen er basert på en vurdering av blodtrykk og puls (hjertefrekvens). Effektene varierer i alvorlighetsgrad fra relativt milde til uføre, og medisiner og livsstilsstrategier kan bidra til å redusere symptomene.

Symptomer

POTS er en lidelse som kan påvirke unge mennesker som ellers er sunne. Tilstanden kan begynne plutselig. Det forekommer vanligvis mellom 15 og 50 år, og kvinner er mer sannsynlig å utvikle det enn menn.

Med POTS kan du oppleve en rekke symptomer som oppstår i løpet av få minutter etter å ha stått opp fra liggende eller sittende stilling. Symptomene kan forekomme ofte, til og med daglig.

De vanligste symptomene på POTS inkluderer:

• Svimmelhet
• Hjertebank (en følelse av at du har en rask eller uregelmessig hjertefrekvens)
• Ben blir en rødlilla farge
• Svimmelhet
• Tåkesyn
• Svakhet
• Tremulousness
• Følelser av angst
• Hodepine
• Utmattelse
• Føler at du nesten vil gå over
• Søvnforstyrrelser
• Problemer med å konsentrere

Du kan oppleve hvilken som helst kombinasjon av disse symptomene med POTS.

Hvis du har POTS, kan du også oppleve tilbakevendende episoder med besvimelse, vanligvis uten noen trigger i tillegg til å stå opp.

Noen ganger tåler ikke mennesker som har POTS, sport eller trening, og de kan føle seg svimmel og svimmel som svar på mild eller moderat fysisk aktivitet. Dette kan beskrives som treningsintoleranse.

Tilknyttede effekter

POTS kan være assosiert med andre dysautonomi syndromer, som nevrokardiogen synkope. Personer med POTS blir ofte diagnostisert med andre tilstander som kronisk utmattelsessyndrom, Ehlers-Danlos syndrom, fibromyalgi, migrene og andre autoimmune og / eller tarmtilstander.

Årsaker

Å stå opp får normalt blod til å skynde seg fra torso til bena. Denne plutselige endringen betyr at mindre blod er umiddelbart tilgjengelig for hjertet å pumpe. For å kompensere for dette, ber det autonome nervesystemet blodkarene om å trekke seg sammen for å presse mer blod til hjertet og holde blodtrykket og pulsen normal. De fleste opplever ikke mye forandring i blodtrykk eller puls når de står.

Noen ganger er kroppen imidlertid ikke i stand til å gjøre dette riktig. Hvis blodtrykket synker fra stående og forårsaker symptomer som lyshet, kalles det ortostatisk hypotensjon. Hvis blodtrykket holder seg normalt, men hjertefrekvensen blir raskere, kalles det POTS.

De nøyaktige faktorene som forårsaker POTS er sannsynligvis forskjellige hos hver person, men er relatert til endringer i det autonome nervesystemet, binyrehormonnivået, totalt blodvolum (som kan falle i dehydrering) og dårlig treningstoleranse.

Autonome nervesystem

Blodtrykk og hjertefrekvens styres av det autonome nervesystemet - den delen av nervesystemet som styrer indre kroppsfunksjoner som fordøyelse, respirasjon og hjertefrekvens. Det er normalt at blodtrykket faller litt og at pulsen øker litt når du står. Med POTS er imidlertid disse endringene mer omfattende enn vanlig.

POTS regnes som en type dysautonomi, som er redusert regulering av det autonome nervesystemet. Det er flere andre syndromer som også antas å være relatert til dysautonomi, som fibromyalgi og irritabel tarmsyndrom og kronisk utmattelsessyndrom.

Det er ikke klart hvorfor POTS eller noen av de andre typene dysautonomi utvikler seg, og det ser ut til å være en familiær disposisjon for disse tilstandene.

Noen ganger oppstår den første episoden av POTS etter en helsehendelse som:

• Akutt smittsom sykdom, som et dårlig tilfelle av influensa
• En episode av traumer eller hjernerystelse
• Stor operasjon
• Svangerskap

Diagnose

Din diagnostiske evaluering vil omfatte en medisinsk historie, en fysisk undersøkelse og diagnostiske tester. Legen din kan ta blodtrykket og pulsen minst to ganger — en gang mens du ligger og en gang mens du står.

Når du reiser opp, øker du pulsen med 10 slag per minutt eller mindre. Med POTS forventes pulsen å øke med 30 slag per minutt eller mer mens blodtrykket forblir omtrent det samme.

I POTS forblir hjertefrekvensen forhøyet i mer enn noen få sekunder når den står (ofte 10 minutter eller mer), symptomer oppstår ofte, og tilstanden varer i mer enn noen få dager.

Posisjonsendringer er ikke det eneste diagnostiske hensynet til POTS — du kan oppleve denne graden av endring med andre forhold.

Diagnostiske tester

En vippebordtest kan være nyttig for å stille diagnosen POTS. I løpet av denne testen måles blodtrykk og puls med flere tidsintervaller når du legger deg på et bord og når bordet flyttes i oppreist stilling.

Differensialdiagnose

Det er mange årsaker til dysautonomi, synkope og ortostatisk hypotensjon. Gjennom hele din medisinske evaluering kan legen din vurdere andre forhold i tillegg til POTS, som dehydrering, avkondisjonering fra langvarig sengeleie og diabetisk nevropati.

Medisiner som diuretika eller medisiner for blodtrykk kan forårsake effekter som ligner på POTS også.

Behandling

Det er flere viktige tilnærminger som brukes i styringen av POTS, og du kan trenge en kombinasjon av flere terapeutiske tilnærminger. Legen din kan foreslå at du regelmessig sjekker blodtrykk og puls hjemme, slik at du kan diskutere resultatene når du går inn for medisinsk kontroll.

Væsker og kosthold

Drikker ikke koffeinholdige væsker kan holde deg hydrert. Du og legen din kan beregne riktig mengde væske du trenger hver dag. Dehydrering over natten er vanlig, så det er spesielt viktig å drikke væske først om morgenen - før du går ut av sengen, hvis mulig.

Det er også viktig at du opprettholder en tilstrekkelig mengde natrium. Vanligvis er det ekstremt sjelden at en person har for lite natriuminnhold, men det er en faktor å være klar over.

Treningsterapi

Treningsterapi kan hjelpe kroppen din til å lære å tilpasse seg en oppreist stilling. Fordi det kan være veldig vanskelig å trene når du har POTS, kan det være nødvendig med et formelt treningsprogram under tilsyn.

Et treningsprogram for POTS kan begynne med svømming eller bruk av romaskiner, som ikke krever en stående stilling. Generelt, etter en måned eller to, kan du gå, løpe eller sykle.

Hvis du har POTS, må du fortsette treningsprogrammet ditt på lang sikt for å hindre at symptomene dine kommer tilbake.

Medisiner

Resepter som har blitt brukt til å håndtere POTS inkluderer midodrin, betablokkere, pyridostigmin (Mestinon) og fludrokortison.

Ivabradine (brukt mot en hjertesykdom som kalles sinustakykardi), har også blitt brukt effektivt hos noen mennesker med POTS.

Kompresjonsstrømper

Legen din kan foreskrive kompresjonsstrømper, som forhindrer for mye blod i å strømme inn i bena dine når du står - noe som potensielt kan bidra til å unngå ortostatisk hypotensjon.

Et ord fra veldig bra

POTS er en tilstand som kan være veldig forstyrrende og frustrerende. Denne tilstanden rammer ofte unge mennesker, og selv om det ofte løser seg over tid, er behandling nyttig.

Du kan trenge noen justeringer i medisinene når du og legen din jobber for å finne riktig medisinering og dose for deg.