Hello World / Getty Images
Viktige takeaways
- Graviditet ser ut til å redusere utbruddet av de første symptomene på multippel sklerose i tre år.
- Den beskyttende effekten virker sterkest i svangerskap som går gjennom andre og tredje trimester, når hormoner beroliger et overaktivt immunforsvar.
- Graviditetshormoner kan endre uttrykket for gener knyttet til immunforsvaret, og beskytter ikke bare fosteret, men reduserer også tilbakefall av MS.
- Utbruddet av MS ble ikke ytterligere forsinket hos kvinner med multippel graviditeter.
Graviditet kan forsinke utbruddet av de første symptomene på multippel sklerose (MS) i mer enn tre år, ifølge ny forskning fra Monash University i Australia.
MS rammer tre ganger flere kvinner enn menn, og sykdommen diagnostiseres ofte i løpet av en kvinnes fødselsår. Kvinner med MS kan slite med beslutningen om å stifte familie fordi de er usikre på hvordan sykdommen deres vil påvirke graviditeten. Nå viser en studie av mer enn 2500 kvinner at graviditet sannsynligvis har en positiv effekt på MS.
Resultatene, publisert iJAMA14. september viser den positive effekten oppstår med bare en graviditet og fødsel. Å ha flere graviditeter og føde flere ganger forsinket imidlertid ikke symptomdebut.
"Det som denne studien viser oss er at graviditet kan forsinke utbruddet av klinisk isolert syndrom (CIS) - en forløper for en diagnose av MS - med mange år," Vilija Jokubaitis, PhD, senior stipendiat ved Institutt for nevrovitenskap ved Monash University og seniorforfatter av studien, forteller Verywell.
Studien så på reproduksjonshistoriene til 2557 kvinner fra de var 16 år til det tidspunktet de opplevde CIS.Forskerne var i stand til å analysere mer enn 10 års oppfølgingsdata tilgjengelig i de fleste tilfeller. Resultatene viser median forsinkelse i CIS-diagnose; 3,3 år hvis gravid, 3,4 år med levende fødsel. Jokubaitis sier at det ikke er noe estimat på hvor lang tid CIS kan bli forsinket.
“Alle i studien vår utviklet etter hvert CIS; graviditet og fødsel kan ikke forsinke sykdomsutbrudd på ubestemt tid, sier Jokubaitis. "Likevel er det tre år med å leve uten en første demyeliniserende begivenhet veldig lang tid."
Hva MS gjør med kroppen din
MS er en kronisk sykdom som rammer sentralnervesystemet - det vil si hjernen og ryggmargen. Nerver til resten av kroppen forgrener seg fra sentralnervesystemet for å sende og motta meldinger. Hvis du brenner fingeren eller kutter foten, videreformidler nervene de nyhetene til hjernen din, og hjernen din sender raskt signalet om å trekke hånden bort fra varmen eller løfte foten for å se hva du tråkket på. Men nerver holder også hjertet ditt bankende og lungene pumper. De sender smertemeldinger når du har et problem med et organ, for eksempel en nyrestein eller en blæreinfeksjon.
Normale, sunne nerver er omgitt av et protein som kalles myelin, som danner en beskyttende kappe, omtrent som isolasjonen rundt elektriske ledninger. Når isolasjonen rundt ledningene slites, kan de utsatte ledningene forårsake kortslutning. MS er lik ved at myelinskjeden slites bort en prosess som kalles demyelinisering - og den underliggende nerven kan potensielt ha problemer med å sende og motta signaler. Resultatet er symptomer som nummenhet, prikking, sjokklignende opplevelser og problemer med syn, bevegelse eller balanse, for å nevne noe.
"MS er en autoimmun tilstand der immunforsvaret er overaktiv," sier Jokubaitis. Immunsystemcellene angriper myelinproteinet og skader nervene.
CIS — en første episode av nevrologiske symptomer som varer minst 24 timer og er forårsaket av demyelinisering, ifølge National MS Society — kan være starten på MS, eller det kan være en engangsforeteelse. Personer som opplever CIS, vet ikke om de har MS før en annen nevrologisk episode inntreffer minst en måned senere og skader et annet sted i sentralnervesystemet. Og selvfølgelig må alle andre potensielle årsaker utelukkes.
Graviditetens effekt på immunsystemet
Graviditet er kjent for måten den endrer en kvinnes kropp på utsiden: større bryster, utvidende mage, glødende hud. Men mange endringer skjer også på innsiden, ikke minst som skjer i immunforsvaret.
"Graviditet er en unik omstendighet der en kvinnes kropp huser en annen organisme - fosteret - som normalt vil bli identifisert som en fremmed inntrenger og bli angrepet og avvist av immunsystemet, som en uoverensstemmende organtransplantasjon," Kathleen Costello, MS, CRNP, MSCN, assisterende visepresident for tilgang til helsetjenester ved National MS Society, forteller Verywell.
Immunsystemet går gjennom en rekke trinn for å sikre en vellykket graviditet, forklarer Jokubaitis. "I utgangspunktet må immunforsvaret være mer inflammatorisk for å sikre vellykket embryoimplantasjon," sier hun.
Når fosteret vokser og utvikler seg, dempes immunsystemet for å beskytte fosteret. "Endringene som immunforsvaret gjennomgår for å sikre en vellykket graviditet, betyr at det generelt er mindre betennende," sier Jokubaitis. "Denne dempningen for å beskytte fosteret hjelper også til å lindre MS-symptomer."
Men når kroppen forbereder seg på å føde, blir immunforsvaret igjen inflammatorisk, sier Jokubaitis. "Det kan være at disse periodene med økt betennelsesaktivitet for å sikre graviditetssuksess kan forverre et allerede overaktivt immunsystem, og føre til en første MS-diagnose hos noen kvinner," sier hun. "I vår studie [av mer enn 2500 kvinner] identifiserte vi faktisk 71 kvinner, eller 3% av deltakerne våre, som fikk diagnosen CIS under graviditeten."
Neste skritt
Forskning vil fortsette for kvinner med MS. "I mitt laboratorium søker vi nå å forstå de eksakte biologiske mekanismene som ligger til grunn for forbedrede resultater hos kvinner med MS mens de er gravide," sier Jokubaitis. "Dessverre er det ikke så greit som et enkelt hormon som er ansvarlig for denne [effekten], som tidligere kliniske studier har vist."
Studiene på gravide kvinner med MS kan være til fordel for alle mennesker med MS, med nye behandlinger mulig i fremtiden. "Det vil ikke være like greit som hormonbehandling eller til og med kombinasjonshormonbehandling," sier Jokubaitis. "Vi håper imidlertid at vi ved å forstå graviditetens biologi litt bedre, både i MS og helse - det er utrolig hvor mye vi ikke vet - da kan vi identifisere nye og mer spesifikke terapeutiske mål og strategier."
Hva dette betyr for deg
Hvis du har MS og er gravid, gir denne studien håp om et frist fra symptomer mens graviditetshormoner hindrer immunforsvaret i å være overaktiv. Selv om pusterommet er velkomment, er det ikke permanent, så du vil gjøre alt du kan for å stoppe tilbake eller øke symptomene etter fødselen. For å gjøre det kan du starte før du blir gravid, ved å snakke med legen din om å få MS under god kontroll.
"Det er bevis for at sykdomsstabilitet før graviditet generelt tilsvarer færre tilbakefall eller ny sykdomsaktivitet postpartum," sier Costello.
Hvordan kan du stabilisere MS? Costello anbefaler følgende for å redusere symptomer og / eller ny sykdomsaktivitet, som du bør diskutere med nevrologen din:
- Ta en sykdomsmodifiserende behandling regelmessig før du blir gravid
- Øv en sunn livsstil
- Gå tilbake til en MS sykdomsmodifiserende behandling så snart som mulig etter fødselen
- Vurder utelukkende å amme uten å supplere med formel
.jpg){kind=spacer}
