Fordeler og ulemper med glukokortikoider

Hvis du har KOLS, kan legen din ha foreskrevet glukokortikoider (også kjent som kortikosteroider eller steroider) som en del av behandlingsplanen din. Som med andre medisiner, kan glukokortikoider ha både fordeler og risiko / bivirkninger.

I følge Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) har rollen som orale og inhalerte glukokortikoider har i behandlingen av stabil KOLS vært kontroversiell, og heldigvis antyder nye retningslinjer når de er best brukt, eller i stedet når risikoen sannsynligvis oppveier fordelene.

Hvordan fungerer glukokortikoider?

Når det gjelder KOLS, virker glukokortikoider ved å redusere hevelse og betennelse i lungene i lungene, noe som gjør det lettere å puste.

Fordeler og ulemper med inhalerte glukokortikoider

Regelmessig behandling med inhalerte glukokortikoider har vist seg å redusere frekvensen av KOLS-forverring og forbedre helsetilstanden hos personer med trinn III (alvorlig) til trinn IV (veldig alvorlig) KOLS.

Imidlertid stopper bruken av dem ikke nedgangen i tvungen ekspirasjonsvolum (FEV1) eller reduserer dødeligheten forbundet med KOLS. I tillegg øker glukokortikoider risikoen for lungebetennelse, en risiko som allerede er forhøyet hos personer med KOLS. Når inhalerte glukokortikoider avbrytes, kan uttak av medisinen også føre til KOLS-forverring.

Bruker

I henhold til retningslinjene for 2020 er inhalerte glukokortikoider indikert med KOLS i to innstillinger:

1. Hos personer som også har astma og / eller høyt eosinofiltall
2. Hos personer uten astma som har en eller flere KOLS-forverringer hvert år.

For de som for tiden blir behandlet med en glukokortikoidinhalator, anbefales det at medisinen avbrytes hvis det har gått ett år eller mer siden forrige forverring. Det er absolutt viktig å snakke med legen din før du gjør noen endringer i medisinene dine, og hver person er forskjellig.

Medisiner

Vanlig inhalerte glukokortikoider inkluderer følgende:

• Pulmicort (bedesonid)
• Flovent (flutikason)
• Aerospan (flunisolid)
• Asmanex (mometason)
• QVAR (beklometason)

Kombinasjonsterapi

Å bruke et inhalert glukokortikosteroid som er kombinert med en langtidsvirkende bronkodilatator har vist seg å redusere frekvensen av KOLS-forverring, forbedre lungefunksjonen og den generelle helsestatusen hos pasienter med KOLS, men igjen, kan også øke sannsynligheten for lungebetennelse.

For personer som har moderat til alvorlig KOLS og opplever kortpustethet og / eller trener intoleranse, bør en kombinasjon av to bronkodilatatorer (en langtidsvirkende beta-agonist og en antikolinerg / muskarin antagonist) brukes først (med mindre en person har astma) . Deretter kan en glukokortikoidinhalator vurderes for de som har ytterligere en forverring hvert år.

Eksempler på KOLS-inhalatorer som inneholder et glukokortikoid inkluderer:

• Symbicort (formoterol og budesonid)
• Advair (salmeterol og flutikason)
• Brio Ellipta (vilanterol og flutikason)
• Dulera (formoterol og mometason)
• Trelegy Ellipta (vilanterol, umeclidinium og flutikason)

Det er viktig å være kjent med de generiske navnene på medisinene du bruker mot KOLS, da det ikke er uvanlig at folk ender opp med å få medisiner to ganger (for eksempel i en enkelt inhalator og en kombinasjonsinhalator), med en påfølgende økt risiko for bivirkninger.

Orale glukokortikoider

Orale glukokortikoider brukes ofte med KOLS både på kort sikt, og under en akutt forverring eller sykehusinnleggelse kan det være nødvendig (enten oralt eller intravenøst).

I henhold til retningslinjene for 2020 bør bruk av disse medisinene imidlertid unngås, da de ikke forbedret kortpustethet eller reduserer sykehusinnleggelser, men har risiko som høyt blodtrykk, høyt blodsukker, gastrointestinal blødning og mer. Igjen, hver person er forskjellig, og det er viktig å snakke med legen din om hva som er riktig for deg.

Noen av de vanlige orale glukokortikoider som du kanskje er kjent med inkluderer:

• Prednison
• Dexametason
• Metylprednisolon
• Kortison

Bivirkninger av glukokortikoider

Mens bivirkningene av orale glukokortikoider er mange og veldokumenterte, er bivirkningene forbundet med inhalerte glukokortikoider færre og mindre alvorlige. Inkludert nedenfor er noen vanlig kjente bivirkninger av orale glukokortikoider:

• Senket immunsystemfunksjon (immunsuppresjon)
• Høyt blodsukker
• Høyt blodtrykk
• Gastrointestinal blødning
• Vektøkning
• Enkel blåmerke
• Redusert bentetthet og osteoporose
• Muskelnedbrudd, svakhet
• Grå stær
• Glaukom
• Binyresvikt (hvis brukt i lang tid og stoppet plutselig)
• Akutt psykose

Inhalerte glukokortikoider er oftere assosiert med:

• Blåmerker på huden
• Gjærinfeksjon i munn og svelg (trost)
• Heshet i stemmen

Et ord fra veldig bra

Det viktigste ved en behandlingsplan er å være villig til å følge den. Hvis du ikke er i stand til å følge planen for omsorg, bør helsepersonell prøve å finne ut hvilke barrierer som kan være i veien. Alle behandlingsplaner bør komme med en klar forklaring på formålet og sannsynlige resultater. Hvis legen din ikke gir deg denne informasjonen, bør du avklare den før du forlater kontoret.