Generelt er overlevelsesraten for prostatakreft veldig god med en fem-års overlevelsesrate på 98%.
Det er imidlertid en rekke faktorer som kan påvirke overlevelsesraten, spesielt for menn med avansert prostatakreft. Disse kan omfatte:
- Stadie av kreft
- Løp
- Alder
- Sykdomsprogresjon
- Svulstegrad
- Sykdomsgjentakelse
- Røyking
Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images
Survival by Stage
Stadiet av prostatakreft kan beskrives av leger som bruker tumor, node, metastase (TNM) -systemet. TNM-systemet ble utviklet av American Joint Committee on Cancer. Under dette systemet bruker leger skanninger og resultater fra diagnostiske tester for å bestemme følgende verdier:
- Tumor (T): Hvor stor er svulsten, og hvor er den?
- Node (N): Har svulsten spredt seg til lymfeknuter og i så fall hvor og hvordan?
- Metastase (M): Har kreften spredt seg til andre deler av kroppen, og i så fall hvor og hvor mye har den spredt seg?
Disse verdiene blir deretter kombinert for å bestemme kreftstadiet på en fem-trinns skala fra trinn 0 (null) til trinn 4. Slik bryter det ned:
- I lokalisert prostatakreft har kreften ennå ikke spredt seg fra prostata til andre deler av kroppen. Dette tilsvarer trinn I og II på TNM-skalaen.
- I regional prostatakreft har kreften spredt seg fra prostata til nærliggende strukturer eller lymfeknuter. Dette tilsvarer trinn III på TNM-skalaen.
- Ved fjern prostatakreft har kreften spredt seg langt fra prostata til andre organer som lever eller lunger, noe som tilsvarer trinn IV på TNM-skalaen.
Resultat for prostatakreft måles ved hjelp av en fem års overlevelsesrate. Dette sammenligner de med samme type og stadium av kreft med de i befolkningen generelt.
Prostatakreft i USA
Prostatakreft er den nest viktigste årsaken til kreftrelatert død blant menn i USA.
Overlevelse av rase
Rase kan påvirke overlevelse på grunn av forskjeller i tilgang til helsetjenester som igjen kan føre til sene diagnoser.
Sammenlignet med ikke-spanske hvite menn, er det mer sannsynlig at svarte menn får diagnosen prostatakreft og er nesten 2,5 ganger mer sannsynlig å dø av prostatakreft.
Svarte menn har den høyeste forekomsten av prostatakreft blant alle rase / etniske grupper i USA.
Sosiale ulikheter bidrar til dårligere resultater for svarte menn med prostatakreft sammenlignet med hvite menn.
En studie fra 2019 fant at risikoen for å dø av lavgradig prostatakreft hos svarte menn var dobbelt så stor som risikoen for hvite menn. Den samme studien fant at leger kan undervurdere risikoen for kreft i lav grad hos svarte menn.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) var fem års overlevelse i alle stadier av prostatakreft høyere for hvite menn enn svarte eller spanske menn.
Prostatakreft 5-årig relativ overlevelsesrate basert på rase
Overlevelse etter alder
I motsetning til noen andre kreftformer, er alder mindre av en faktor i overlevelsesraten for prostatakreft. Dette skyldes delvis at menn er mer sannsynlig å få diagnosen prostatakreft etter fylte 70 år.
Omtrent seks av ti tilfeller blir diagnostisert hos menn som er 65 år eller eldre. Gjennomsnittsalderen ved diagnose er 66 og diagnose under 40 år er sjelden.
Et unntak fra dette er for menn med stadium IV prostatakreft. I denne gruppen er den ti år lange dødeligheten for prostatakreft høyest for menn i alderen 60 til 64 år.
Menn i alderen under 49 og over 80 år har den laveste 10-års overlevelsesraten. De som var under 49 år hadde en overlevelsesrate på 95,6%, mens de over 80 år hadde en overlevelsesrate på 82,7%.
Overlevelse ved sykdomsprogresjon
I hvilken grad prostatakreft har utviklet seg, kan det påvirke overlevelsesraten.
Prostata-spesifikt antigen (PSA) er et protein produsert av celler i prostatakjertelen av normale og ondartede celler. Hos menn med prostatakreft er blodnivået av PSA ofte forhøyet.
Leger kan bruke PSA som en markør for å bedre forstå utviklingen av prostatakreft og den resulterende prognosen.
En måte leger vurderer sykdommens progresjon er gjennom PSA-doblingstid. Dette refererer til antall måneder det tar for PSA å doble seg.
En studie antyder at en kort doblingstid betyr dårligere prognose for pasienter med stadium IV prostatakreft. Median overlevelse var 16,5 måneder for de med en PSA-doblingstid lavere enn 45 dager, sammenlignet med 26 måneder for pasienter med en lengre PSA-doblingstid.
Hvorvidt kreften har metastasert og spredt seg til andre områder av kroppen utenfor prostata, kan også påvirke overlevelsen. Ved fjern eller stadium IV prostatakreft, når kreft har spredt seg fra prostata til andre organer som lever eller lunger, er fem års overlevelsesrate 31% sammenlignet med lokalisert (stadium I og II) kreft, som har fem år overlevelsesrate på nesten 100%.
Når diagnostiseres normalt prostatakreft?
Rundt 92% av prostatakreft er diagnostisert i de tidlige (lokaliserte eller regionale) stadiene.
Overlevelse av tumorgrad
En måte kreft er iscenesatt er ved å se på karakteren av kreft. Grad refererer til hvordan kreftceller ser ut under et mikroskop.
Tradisjonelt for prostatakreft har dette blitt gjort ved hjelp av Gleason Score, som ble utviklet på 1960-tallet. Under dette systemet er kreftceller kategorisert på en skala fra 1 til 5. Grad 1-celler betraktes som normale prostata vev, mens celler i grad 5-området har mutert i en slik grad at de ikke lenger ligner normale celler.
Ved å bestemme en Gleason-poengsum, vil en patolog undersøke en biopsiprøve under et mikroskop og gi en Gleason-karakter ved hjelp av skalaen ovenfor til det mest dominerende mønsteret som vises, deretter en andre klasse til mønsteret som er det nest mest dominerende. Disse to karakterene blir deretter lagt til for å danne den totale Gleason-poengsummen (f.eks. En 3-karakter + en 4-karakter = en 7 på Gleason-poengsummen).
I teorien kan Gleason-score variere fra 2 til 10, men patologer gir i dag sjelden en score mellom 2 og 5 og er mer sannsynlig i området 6 til 10, hvor 6 er den laveste graden av prostatakreft.
Under Gleason Score-systemet betraktes en 6 som lav karakter, 7 er middels og score på 8, 9 eller 10 betraktes som kreft av høy grad.
Jo høyere Gleason-poengsummen er, desto mer sannsynlig er det at prostatakreft vil vokse og spre seg raskt.
Imidlertid har det vært noen problemer med Gleason-systemet, og et nytt klassifiseringssystem, som skal fungere som en utvidelse av Gleason-systemet, er utviklet.
Under dette systemet er Gleason-poeng nå kategorisert i karaktergrupper:
- Karaktergruppe 1 = Gleason 6 (eller mindre)
- Karaktergruppe 2 = Gleason 3 + 4 = 7
- Karaktergruppe 3 = Gleason 4 + 3 = 7
- Karaktergruppe 4 = Gleason 8
- Karaktergruppe 5 = Gleason 9-10
I følge American Cancer Society kan dette systemet til slutt erstatte Gleason-systemet, men for øyeblikket rapporteres de sammen.
Overlevelse av sykdomsgjenoppretting
Hvis en mann utvikler et forhøyet PSA-nivå (større enn 0,2 ng / ml) etter kreftoperasjon, blir sykdommen sett på som tilbakevendende.
Antall lymfeknuter på tidspunktet for prostatektomi kan påvirke risikoen for tilbakefall. En studie antyder at fjerning av et stort antall noder er assosiert med en forbedring i odds for gjentakelse, men dette ser ikke ut til å påvirke total overlevelse.
Men gjentakelse av sykdommer påvirker ikke alltid overlevelsestiden. Hvis det oppstår en gjentakelse, kan den 15-års overlevelsesgraden på diagnosetidspunktet være så høy som 94% hos de med lavrisiko-gjentakelse.
De viktigste faktorene som påvirker overlevelsesraten er:
- Gleason-poengsummen
- PSA-doblingstiden
- Om gjentakelsen skjedde innen tre år eller etter tre år
En gjentakelse som skjer innen tre år, reduserer overlevelsesraten med alt fra 15 til 20% - og enda mer, hvis doblingstiden er kort.
Hvor vanlig er gjentakelse av prostatakreft?
Mellom 20 og 30% av mennene med prostatakreft vil oppleve tilbakefall på et tidspunkt etter behandlingen.
Røyking
Røyking er den ene faktoren som påvirker overlevelsesraten i nesten alle kreftformer, inkludert prostatakreft. Nåværende røykere har en betydelig dårligere sjanse for å overleve fra prostatakreft, og fra tilbakefall enn ikke-røykere. Å slutte å røyke kan forbedre overlevelsesraten.
Et ord fra veldig bra
Samlet overlevelsesrate fra prostatakreft er god, med en fem års overlevelsesrate på 98%. Selv med stadium IV prostatakreft har forbedringer i behandlingene økt overlevelsestider og ført til en betydelig reduksjon i dødsfall relatert til prostatakreft.
.jpg)
