Hva er en prostataeksamen?

En prostataundersøkelse, også kalt en digital endetarmsundersøkelse (DRE), er når en lege setter fingeren inn i endetarmen for å føle prostatakjertelen, som produserer sæd og er plassert under blæren og bak penis.

Dette gjøres for å evaluere for utvidelse eller uregelmessighet i form av prostata, noe som kan indikere abnormiteter eller kreft. Selv om det er vanlig å nøle med å få en, tar en prostataeksamen bare noen få minutter og er relativt smertefri.

Hensikt

Prostataeksamener er veldig vanlige og regnes som standard medisinsk behandling. En prostataeksamen er en del av de generelle anbefalingene for helseskjerming for menn som er 50 år og eldre, og for yngre menn som har risiko for prostatakreft.

En DRE kan også utføres på menn som har symptomer på prostatautvidelse eller kreft, der de vanligste inkluderer:

• Urinretensjon
• Urinhastighet
• Lekker urin
• Urin dribling

Hvis du begynner å oppleve noen av de ovennevnte symptomene, er det viktig å nevne dem for legen din, da dette kan endre den anbefalte hyppigheten av prostataundersøkelsene.

Retningslinjer for screening

Det er noen få forskjellige retningslinjer for prostatscreening for menn som ikke har noen symptomer. Screening kan omfatte en DRE- eller en PSA-blodprøve (prostataspesifikt antigen), eller begge deler, vanligvis under samme avtale. (PSA er et protein som er produsert av noen prostatakreft.)

American Cancer Society (ACS) anbefaler at menn 50 år og eldre har en diskusjon med legen sin om screening for prostatakreft. For menn som er afroamerikanske eller menn som har en førstegrads slektning diagnostisert med prostatakreft før fylte 65 år, begge risikofaktorer for sykdommen, anbefaler ACS denne diskusjonen ved 45. For menn som har mer enn en første-graders pårørende med prostatakreft før fylte 65 år, anbefaler ACS å ha screeningsdiskusjonen i en alder av 40 år.

Interessant er at US Preventative Services Task Force (USPSTF) sluttet å anbefale screening med PSA i 2012, men har ikke gitt ut en uttalelse om DRE.

Årsaken til at screeningsanbefalinger endres over tid og er forskjellige mellom organisasjoner, er basert på kostnadene ved testing og frekvensen av falske positive og falske negativer. PSA og DRE kan begge være for følsomme, overdiagnostisere prostatakreft, og ikke følsomme nok, noen ganger mangler diagnosen.

Steg for steg

Etter en samtale med legen din, må du gi samtykke til å fortsette med en prostataeksamen.

Fremgangsmåten i seg selv er ikke smertefull, og etter å ha hatt det, bør du ikke føle noen bivirkninger eller ha noen problemer. Sørg for å fortelle legen din om du har hemoroider eller analfissurer, da de kan irritere seg av undersøkelsen.

Når legen din er klar til å begynne:

• Du blir bedt om å ta av deg buksene og undertøyet og ta på deg en undersøkelseskjole.
• Vanligvis blir du bedt om å stå, med føttene fra hverandre, mot undersøkelsesbordet mens du bøyer deg fremover slik at armene eller albuene hviler på bordet. Hvis du er nervøs for ikke å kunne se hva som skjer, er dette en god tid å be legen om å beskrive hvert trinn for deg før det skjer. Hvis du tar hensyn til pusten din, kan dette også hjelpe deg å holde deg rolig de neste minuttene.
• Legen din vil ta på seg en kirurgisk hanske og dekke en finger med et smøremiddel før du setter fingeren i endetarmen for å undersøke prostata.
• Legen din vil sette fingeren nedover. Du kan føle litt press, men du bør ikke føle smerte eller ubehag. Hvis det gjør vondt, fortell legen umiddelbart.
• Noen få sekunder kan gå når legen din venter på at den eksterne lukkemuskelen, som er åpningen du gjør avføring, skal slappe av.
• Når legen din undersøker prostata, kan du merke at fingeren beveger seg i sirkelbevegelse. Dette er for å identifisere flikene og sporet i hele prostatakjertelen og sørge for at ingen problemer blir savnet. Hele dette trinnet skal ta mindre enn ett minutt.
• Legen din vil da fjerne fingeren.

Når undersøkelsen er ferdig, vil legen din eller en assistent tilby deg litt vev eller fuktede våtservietter for å rengjøre smøremiddelet fra kroppen din.

Resultater og oppfølging

Legen din vurderer størrelsen og formen på prostata og kan sammenligne den med en tidligere DRE-undersøkelse hvis du hadde en. En prostata i normal størrelse er rundt to til fire centimeter lang, trekantet i form og skal føles fast og gummiaktig.

Resultatene av en DRE bestemmes helt av legens vurdering av hva han eller hun følte under eksamen. I tillegg til screening for prostatakreft, kan en DRE også identifisere prostatahypertrofi, som er forstørrelse av prostata som kan forårsake problemer med vannlating, eller en masse av endetarmen eller anus.

Følge opp

Hvis legen din identifiserer en abnormitet under prostataeksamen, kan det hende du trenger en ny test, for eksempel en PSA-blodprøve, en bildebehandlingstest eller en biopsi, for å ytterligere vurdere prostata-anatomi eller funksjon.

Spesielt kan transrektal ultralyd (TRUS) brukes til avbildning av prostata, samt for veiledning med en biopsi. En MR brukes til å visualisere selve prostata, så vel som det omkringliggende området for å identifisere om nærliggende strukturer, som den nedre ryggraden og blæren, er påvirket av prostata sykdom eller kreft.

Hvis en PSA-test ikke ble gjort på tidspunktet for DRE, vil en sannsynligvis bli gjort etter det. Det vil bli ytterligere opparbeidelse hvis PSA er bekymret eller forhøyet.

Etter fylte 50 år kan det hende du må regelmessig planlegge prostataundersøkelser, ofte anbefalt hvert år hvis prostataeksamen din var lite bemerkelsesverdig og du ellers er frisk. Anbefalingene varierer imidlertid, og du må diskutere dette med legen din.

Behandling

I tilfelle prostata sykdom blir bekreftet etter ytterligere testing, kan det hende du trenger medisiner, kirurgi eller strålebehandling, samt oppfølgingstesting med DRE, blodprøver, bildebehandling eller biopsi.

Et ord fra veldig bra

Mange menn er engstelige eller redde for å få en prostataeksamen. Faktisk kan frykt føre til at noen menn utsetter eksamen eller unngår den helt, og til og med ignorerer advarselstegn på potensielle problemer. Selv om den frykt er helt forståelig, husk at en prostataeksamen kan få medisinske problemer før de blir alvorlige. Etter å ha tatt skrittet for å ha din første, kan du føle - som mange menn gjør - at testen ikke er så bekymringsfull som du opprinnelig trodde.