Det er noen typer og teknikker for prostatakirurgi, og hva du kan forvente av prosedyren din, avhenger av hvilken kirurg du bruker. Et snitt kan eller ikke kreves; alle, noen eller ingen av prostatakjertelen kan fjernes; og noe omkringliggende vev kan også skjæres ut - bare for å nevne noen forskjeller.
Valget i prostatakirurgi kommer i stor grad ned på om du har det til å behandle prostatakreft eller urinveissymptomer eller komplikasjoner av forstørret prostata, også kalt.godartet prostatahyperplasi (BPH).
MedicalArtInc / Getty Images
Før operasjonen
På dagen for prostataoperasjonen vil du ankomme sykehuset eller kirurgisk senter, sjekke inn og signere anestesi og samtykkeerklæring for kirurgi.
Etter det vil du gå til et preoperativt rom hvor du kan forvente følgende:
- Du vil endre deg til en sykehuskjole.
- En sykepleier vil registrere vitaliteten (hjertefrekvens, blodtrykk osv.) Og plassere en intravenøs (IV) linje i en blodåre i armen for å gi væsker og medisiner.
- Urologen og anestesilegen din vil hilse og kort gjennomgå operasjonsplanen med deg.
- Når det kirurgiske teamet er klart, vil du bli trillet inn i operasjonsrommet på en gurney der anestesiprosessen vil starte.
Det er to typer anestesi som brukes til prostatakirurgi:
- Generell anestesi: En anestesilege vil gi deg inhalerte eller intravenøse medisiner som får deg til å sove. Siden du er midlertidig bevisstløs, vil du ikke huske noe som oppstår under operasjonen eller opplever smerter. Etter at du har sovet, vil anestesilegen sette inn et pusterør (kalt et endotrakealt rør) og levere oksygen.
- Regional anestesi: En anestesilege vil injisere en bedøvende medisinering i en del av kroppen din, vanligvis korsryggen. dette kalles en spinal eller epidural blokk. Du vil være bevisst, men du vil ikke føle smerte eller annen følelse i den bedøvede delen av kroppen din. For å falle i en lett søvn, vil du også få beroligende middel gjennom IV.
Under kirurgi for prostatakreft
Den vanligste typen kirurgi for å behandle prostatakreft er en radikal prostatektomi. Denne operasjonen innebærer å fjerne hele prostatakjertelen sammen med nærliggende vev (sædblærene og noen ganger omkringliggende lymfeknuter).
Siden prostatakjertelen normalt forbinder blæren med urinrøret - røret inne i penis - må kirurgen også feste blæren igjen på urinrøret når prostata er fjernet.
En radikal prostatektomi kan utføres på tre forskjellige måter:
- Åpen radikal prostatektomi: Kirurgen får tilgang til prostatakjertelen ved å gjøre et stort snitt over underlivet. Mindre vanlig får man tilgang til prostata gjennom et snitt laget mellom anus og pungen (perineum).
- Laparoskopisk radikal prostatektomi: Denne minimalt invasive tilnærmingen innebærer tilgang til prostatakjertelen ved å sette inn lange, tynne instrumenter gjennom flere snitt i nøkkelhullets størrelse i underlivet.
- Robotassistert laparoskopisk prostatektomi: Med denne tilnærmingen sitter kirurgen ved en datakonsoll og manipulerer mini-robotarmer / -instrumenter (satt inn gjennom flere snitt i nøkkelhullsstørrelsen) for å fjerne prostatakjertelen.
Radikal prostatektomi: trinnvis
En radikal prostatektomi fortsetter vanligvis på følgende måte:
- Etter at anestesi og antibiotika er gitt, renser et medlem av det kirurgiske teamet huden over underlivet ved hjelp av en antiseptisk løsning for å drepe eventuelle bakterier.
- Med en åpen operasjon gjør kirurgen et stort snitt fra navlen ned til kjønnsbenet. Med en laparoskopisk tilnærming blir det gjort flere små snitt i magen.
- Kirurgen fjerner deretter hele prostatakjertelen sammen med nærliggende vev. Hvis den laparoskopiske tilnærmingen brukes, settes lang-tynne instrumenter inn gjennom de små snittene for å fjerne kjertelen og vevet.
- Etter at prostatakjertelen er fjernet, kobles blæren på nytt til urinrøret. Et kateter plasseres deretter i penis for å tømme urin fra blæren i en pose utenfor kroppen.
- Anestesi stoppes deretter, pusterøret (hvis det er plassert) fjernes, og du blir ført til et restitusjonsrom.
Under kirurgi for BPH
De aller fleste BPH-operasjoner utføres ved hjelp av en transuretral teknikk, hvorav det er flere typer. Med hver når et rørlignende instrument kalt resektoskop prostatakjertelen via urinrøret.
Noen transuretrale teknikker inkluderer:
- Transuretral reseksjon av prostata (TURP): En elektrifisert trådsløyfe brukes til å fjerne prostatavev. Dette er den vanligste operasjonen som brukes til å behandle BPH.
- Transuretral elektrofordamping av prostata (TUVP): Elektrisk energi påført gjennom en elektrode brukes til å varme opp og fordampe et område med forstørret prostatavev.
- Transuretral snitt i prostata (TUIP): Ingen prostata vev fjernes, men to dype kutt lages med start i blærehalsen (hvor urinrøret og blæren går sammen). Formålet med disse kuttene er å utvide urinrøret for å forbedre urinstrømmen.
- Fotoselektiv fordampning av prostata (PVP eller laser TURP): Laserenergi brukes til å fordampe prostatavev.
- Laser enucleation av prostata: En holium eller thulium laser brukes til å fjerne overflødig prostata vev som blokkerer urinstrømmen.
- Transuretral mikrobølgeovnsterapi (TUMT): Et spesialisert urinkateter med en liten mikrobølgeovn brukes til å varme opp og ødelegge prostatavev.
TURP: Steg-for-trinn
Detaljene i hver av disse prosedyrene er åpenbart forskjellige. Som et eksempel fortsetter en TURP med følgende trinn:
- Etter at anestesi er gitt, blir penis og omkringliggende hud renset med en løsning for å sterilisere området så mye som mulig.
- Et resektoskop som inneholder en elektrisk ledningssløyfe settes deretter inn i urinrøret via penis til prostatakjertelen er nådd.
- Kirurgen bruker den elektriske ledningssløyfen til å skjære vekk stykker prostatavev som blokkerer urinrøret. Under prosedyren skylles operasjonsstedet ofte med en vanningsoppløsning for å skyve eventuelle fjernede deler av prostata inn i blæren.
- Når operasjonen er fullført, fjernes instrumentene og et urinkateter settes inn i blæren. Urinen som samler seg der, vil ende opp med å skylle ut prostata bitene i blæren i kateteroppsamlingsposen.
- Anestesi stoppes, pusterøret fjernes (hvis aktuelt), og du blir ført til et restitusjonsrom.
Mindre vanlig kan en enkel prostatektomi utføres for å behandle BPH. Denne operasjonen består i å fjerne kjernen i prostatakjertelen mens du lar kapsel eller skall være intakt. Dette alternativet er ofte reservert for store prostatakjertler.
Uavhengig av prosedyren som utføres, kan pasienter med prostatakirurgi forvente å bli på sykehuset i en til tre netter.
Etter operasjonen
I restitusjonsrommet etter prostatakirurgi vil du våkne fra bedøvelsen eller beroligende medisiner. En sykepleier vil overvåke vitale tegn og håndtere eventuelle postoperative symptomer som smerte. Når du er våken og klar, blir du ført til et sykehusrom der du blir til du blir løslatt.
Under sykehusoppholdet vil følgende forekomme:
- Kateteret som er plassert under operasjonen vil forbli. Du kan merke mildt blod i urinen og oppleve blærespasmer.
- Du vil bli overført fra IV smertestillende medisiner til oral smertestillende medisiner.
- Du vil begynne å drikke væsker og gå videre til faste stoffer som tolerert.
- Du vil begynne å gå rundt og øke aktivitetsnivået ditt som tolerert.
Hvis du ikke har temperatur og holder nede væske, går rundt og har byttet til oral smertestillende medisiner, vil kirurgen sannsynligvis gi deg OK til å bli utskrevet hjem.
Når du kommer deg der, vil du ha forskjellige instruksjoner etter operasjonen å følge relatert til å holde snittstedet (e) rene, fysisk aktivitet og kosthold. Du blir også fortalt når du skal følge opp for fjerning av kateteret (rundt en til to uker).
Unngå å kjøre før du er borte fra smertestillende medisiner og kateteret ditt er fjernet.
Det er viktig at du følger alle instruksjonene du får nøye og kontakter kirurgen din hvis du har spørsmål eller bekymringer.
Et ord fra veldig bra
Når du gjennomgår prostatakirurgi, er det viktig å velge en dyktig kirurg, helst en med lang erfaring med å utføre hundrevis eller til og med tusenvis av prosedyrer som den du planlegger. Jo mer dyktig kirurgen er, desto mindre sannsynlig er det at du opplever komplikasjoner og seksuelle bivirkninger (spesielt erektil dysfunksjon på grunn av nerveskade).
.jpg)
