Hvordan psoriasisartritt påvirker føttene

Psoriatisk leddgikt (PsA) kan ha alvorlige effekter på føttene fra hæl til tær. Noen ganger er skaden svekkende, og den kan bli permanent. Heldigvis kan symptombluss håndteres og lindres, og det finnes også strategier for å forebygge problemer.

Knk Phl Prasan Kha Phibuly / EyeEm / Getty Images

Oversikt

Psoriasisartritt er en type inflammatorisk leddgikt som forårsaker smerte, hevelse og betennelse i leddene. PsA er en autoimmun sykdom, noe som betyr at det er et resultat av at immunforsvaret ditt fungerer dårlig og angriper sunt vev.

Med PsA angriper immunforsvaret leddene og huden. PsA rammer opptil 85% av personer med en historie med psoriasis, selv om du ikke trenger å ha psoriasis for å ha PsA.

PsA retter seg mot ledd og hud i hele kroppen din, inkludert hender og føtter. Når det påvirker føttene, kan det forårsake betydelig smerte og hevelse, som starter i hælene og går så langt som til endene på tærne.

PsA-fotinvolvering kan føre til funksjonshemming. Dessverre er dette en komplikasjon av PsA som ikke blir adressert ofte nok. Og mangelen på oppmerksomhet mot det betyr en alvorlig og negativ innvirkning på livskvaliteten for de berørte.

Heldigvis kan behandling av PsA og spesifikke fotsymptomer hjelpe deg til å føle deg bedre, håndtere smerter, redusere sykdommens progresjon, redusere perioder med høy sykdomsaktivitet (oppbluss) og forhindre leddskade som vil påvirke livskvaliteten. Fortsett å lese for å finne ut hvordan PsA kan påvirke føttene dine og hva du kan gjøre med det.

Hæler og ankler

Entesitt er et symptom som er unikt for PsA og andre typer spondylartritt - en paraplybetegnelse for typer leddgikt som påvirker ryggraden og noen ganger leddene i armer og ben. På grunn av denne unikheten vil leger se etter entesitt for å skille PsA fra andre typer inflammatorisk leddgikt som revmatoid artritt (RA).

Enthesitt betyr at det er smerte og betennelse i entesen, bindevevet mellom sener eller leddbånd og bein.

Betennelse i entesien kan påvirke hælene og anklene. I hælene oppstår denne betennelsen ved akillessenen - stedet bak på foten der det er et tøft bånd av vev. Det vevbåndet forbinder hælbenet ditt med leggmuskelen.

Ved anklene forårsaker PsA betennelse i området der sener eller ledbånd møter bein for å lette leddbevegelse.

Enthesitt i akillessenen

En studie rapporterte i 2017 i tidsskriftetLeddgikt og pleie, funnet at opptil 35% av personer med PA utvikler entesitt, med akillessenen som er det mest berørte området. Betennelse ved akillessenen vil forårsake smerte og hevelse i hælen, noe som gjør det vanskelig å gå, løpe eller klatre trinn .

Når entesitt forverres, vil senene og leddbåndene bli tykkere eller hardere og mer hovne, noe som gir mer smerte og vanskeligheter når du går ned på foten. Legen din kan be om ultralyd eller MR for å bestemme omfanget av entesitt.

Det er ingen spesifikk behandling for entesitt, men behandlingen er generelt rettet mot tilstanden som forårsaker det. Med PsA innebærer det en blanding av medisiner, hvile og fysioterapi. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), inkludert ibuprofen og naproxen, kan hjelpe deg med å håndtere smerte og redusere betennelse.

Legen din kan også foreskrive et sykdomsmodifiserende antireumatisk legemiddel (DMARD) eller et biologisk legemiddel for å redusere effekten av sykdommen. Legen din kan også anbefale kortikosteroidbehandling for å behandle områder som er spesielt stive og harde.

Behandling med TNF-hemmere (biologiske stoffer) anbefales for personer med entesitt forbundet med PsA når de ikke responderer på NSAID-behandlinger.

Forskning viser at TNF-terapier, som adalimumab, etanercept, infliximab og golimumab, er ganske effektive for behandling av entesitt. Adalimumab og etanercept har begge blitt rapportert å være effektive for behandling av hælentesitt, med kontinuerlige forbedringer som varer over seks måneder.

Ankler

Når entesitt påvirker akillessenen, blir det vanskeligere for deg å utvide ankelen, noe som ytterligere legger til vanskeligheter med å gå. Hevelse fra akillessenen vil også bevege seg bak i ankelen, noe som fører til ankelsmerter og problemer med bevegelsen av ankelen.

I tillegg til hevelse i entesitt, vil personer med PsA også ha leddsmerter og hevelse i anklene og føttene. Smerter og stivhet kan være verre om morgenen når du våkner eller etter å ha sittet i lang tid.

Leddsmerter i anklene behandles på samme måte som andre typer inflammatorisk leddgikt. Dette inkluderer medisiner for å lindre smerte og forhindre langvarig skade. Behandlingen kan også omfatte endringer i livsstil, avstivning av den berørte ankelen og betennelsesdempende medisiner for å lette betennelse, smerte, stivhet og hevelse.

Midtfoten

Midtfoten er den midtre delen av foten, og inneholder en klynge av små bein som danner en bue på toppen av foten. PsA påvirker midtfoten ved å forårsake generalisert hevelse i midtfoten, tenosynovitt, plantar fasciitt og palmoplantar pustulær sykdom.

Tenosynovitt

Tenosynovitt, eller betennelse i seneskede, påvirker ofte føttene og anklene hos personer med PsA. Det fører til leddsmerter, hevelse og stivhet. Mens det sjelden er diskutert i forskningen, kan tenosynovitt i tåbøyesene forekomme med PsA.

Bøyesene hjelper deg å bøye tær og fingre. Bøyesene som hjelper deg å bøye tærne, kommer faktisk fra to muskler i underbenet, de løper ned til innsiden av ankelen og under foten.

En gjennomgang fra 2011 iJournal of Immunology Researchså på resultatene av en studie som fant tenosynovitt i bøyesene i fingre og tær hos personer med PsA. I den studien fant forskere bevis i ultralydavbildning som viser tykkelse og hevelse i bøyesene, funn som er spesifikke for PsA .

Plantar fasciitt

Både plantar fasciitt og palmoplantar psoriasis kan påvirke bunnen av foten ved sålen og plantar fascia. Plantar fascia ligger nederst på foten. Det er det tette båndet av bindevev som forbinder hælen med fremre del av foten.

Plantar fasciitis forårsaker betennelse i plantar fascia. Noen bevis tyder på at personer med PsA kan ha en høyere risiko for plantar fasciitt, ​​fordi entesitt fra PsA kan forekomme hvor som helst i kroppen og ofte ved Achillies-senen som fester seg til plantar fascia.

Plantar fasciitt kan gi kjedelig eller skarp smerte når du går ned på foten. Andre symptomer inkluderer hevelse og stivhet i hælen. Plantar fascia smerte håndteres med is, hvile, øvelser, splinting og avstivning og taping (for å avlaste presset fra plantar fascia).

Palmoplantar psoriasis

Personer med PsA som har alvorlig psoriasis har større sannsynlighet for å ha en tilstand som kalles palmoplantar psoriasis (PPP). PPP kalles også pustulær psoriasis.

PPP forårsaker blærelignende sår på fotsålene, sprukket hud og røde, skjellende flekker. Disse symptomene gjør det å gå smertefullt og ubehagelig. PPP kan også påvirke håndflatene.

Noen forskere har antydet at PPP er en variant av psoriasis, mens andre mener det er en egen tilstand. Uansett hvordan det er kategorisert, er symptomene forårsaket av at immunforsvaret angriper sunne hudceller.

Det er ingen kur for OPS, men det kan behandles. PPP behandles med topikale steroider og fotokjemoterapi, en ultrafiolett strålebehandling.Andre behandlinger inkluderer immunsuppressive medikamenter som cyklosporin.

I noen tilfeller vil blemmer og sår fortsette å komme tilbake, selv med pågående behandling, men det er mulig at hudsymptomer forsvinner og ikke kommer tilbake.

PsA og tærne

PsA kan forårsake betennelse i tærne. I likhet med måten PsA påvirker fingrene på, kan det føre til hevelse i en eller flere tær og endringer i tåneglene.

Daktylitt

Daktylitt, noen ganger kalt pølsetær, er en tilstand som forårsaker hevelse i hele sifrene (tær og fingre). Det kalles ofte pølsetær fordi de hovne tærne ligner små pølser. En 2018 gjennomgang av studier i tidsskriftet Seminarer i leddgikt og revmatismefinner opptil 49% av personer med PsA vil ha daktylitt.

Daktylitt oppstår når de små leddene i tåen, så vel som senene, blir betent. Det er et veldig smertefullt symptom på PsA som vil påvirke din evne til å gå, gå ned på berørte tær og bruke sokker eller sko komfortabelt.

Gikt

Gikt - en annen type inflammatorisk leddgikt - kan også forårsake hevelse og smerter i tærne. Studier viser at personer med PsA og / eller psoriasis har større risiko for å utvikle gikt.

Gikt er preget av plutselige, alvorlige angrep av smerte, hevelse, ømhet og rødhet i leddene, vanligvis øverst på tåen. Gikt symptomer vil komme og gå, og det er måter å håndtere symptomer på og forhindre bluss. Du kan ha symptomer på både gikt og daktylitt som opptrer samtidig.

Leddsmerter i metatarsophalangeal

De metatarsophalangeal (MTP) leddene er plassert mellom tærne og bein i hoveddelen av foten. PsA kan forårsake smerter i tærne hvor MTP-leddene er lokalisert. MTP-leddsmerter er forårsaket av PsA-betennelse og kan føre til leddskade i hele foten.

Synovitt

Synovitt eller betennelse i foringen i leddene (synovium) kan påvirke fingre og tær. Langvarig synovitt i PsA kan føre til ødeleggelse av bein. Dette er spesielt vanlig der betennelse starter ved inngrepene og deretter utløser sekundær leddsynovitt.

Distal Interphalangeal predominant PsA

Distal interphalangeal predominant (DIP) PsA påvirker primært de små leddene i fingrene og tærne som er nærmest fingeren og tåneglene. Det påvirker omtrent 10% av personer med PsA.

DIP PsA forårsaker stivhet og smerter i tærne, spesielt om morgenen. Stive og smertefulle tær gjør det vanskeligere å gå og stå i lange perioder. DIP PsA kan også forårsake negleendringer, inkludert løsrivelse, misfarging, smuldring og grop (små innrykk).

Artritt Mutilans

Artritt mutilans er en alvorlig og sjelden form for PsA. Det påvirker mindre enn 5% av personer med PsA. Det forårsaker alvorlig betennelse som til slutt forårsaker skade på føttene og tærne, forkortelse av tærne, deformitet og tap av bruk. Tidlig og aggressiv behandling kan redusere denne komplikasjonen og bør starte så snart en person får diagnosen AM.

Tånegler

Opptil 80% av personer med PsA vil ha negleinnblanding, ifølge en rapport fra 2017 i tidsskriftetReumatologiaNeglesymptomer på PsA er synlige og inkluderer pitting, hvite flekker, misfarging, onykolyse (der negler skiller seg fra neglebedet og onychorrhexis (sprø negler).

Ytterligere neglesymptomer kan omfatte hyperkeratose (opphopning av grå keratinceller under neglene) og splinterblødninger (små blodflekker under negler fra skadede kapillærer i neglesengene). Soppspikerinfeksjoner er også vanlige hos personer med PsA.

Behandling

I følge Psoriasis Foundation har ikke fot- og håndinvolvering i PsA alltid blitt anerkjent eller adressert, men nyere forskning har gitt leger mer informasjon om hvordan du kan forhindre denne typen PsA-involvering, samt hvordan de skal behandles.

Generelt kan behandling av PsA med DMARDs og / eller biologiske legemidler bidra til å lindre og forbedre symptomene på daktylitt og entesitt og redusere eller forhindre betennelse som er ansvarlig for andre symptomer på foten og tåen. Behandling som spesielt fokuserer på PsA i føtter og tær vil avhenger av alvorlige symptomene dine er.

Behandlingen kan omfatte steroidinjeksjoner direkte i en ledd for å håndtere betennelse i leddet eller under en tånegl for å kontrollere neglesymptomene.

Og fordi fot- og tåinnblanding kan indikere mer alvorlig eller aggressiv sykdom, vil legen din sannsynligvis se på din PsA-behandlingsplan for å avgjøre om tilleggsmedisiner eller økte medisindoser kan bidra til å få sykdommen under kontroll. Eller de vil kanskje fjerne medisiner, eller mer enn en, fra behandlingsplanen din og legge til andre.

Legen din kan også anbefale noen ting du kan gjøre hjemme for å håndtere symptomer. Ting du kan gjøre for å lette betennelser og smerter hjemme inkluderer:

• Bruk kalde pakker for å bedøve smertene og få ned hevelse
• Hold neglene korte for å redusere separasjonen av neglesengen
• Bruk sko som gir støtte og gir føttene plass til å puste
• Løfte føttene for å få press av og lette hevelse
• Sug føttene dine i varmt vann. Spør legen din om det er trygt for deg å bruke Epsom-salt.
• Tar antiinflammatoriske smertestillende midler for å redusere hevelse og lette smerter

Forebygging av involvering av fot og tå

PSA er en tilstand som blir verre med tiden. Selv om det ikke finnes noen kur mot tilstanden, er det fortsatt mye du kan gjøre for å håndtere symptomer, kontrollere betennelse, beskytte leddene og redusere effekten det kan ha på føtter og tær.

For å holde føttene sunne, må du holde deg til behandlingsplanen. Legen din kan foreskrive medisiner for å lindre smerte og betennelse, for å bremse sykdommen og for å påvirke immunforsvaret for å håndtere symptomer og forhindre sykdomsprogresjon, men disse kan ikke hjelpe hvis du ikke bruker dem godt.

Legen din kan også anbefale at du holder en sunn vekt for å redusere stress i leddene i føttene, lindre smerter i foten og forbedre gangen din (måten du går på).

Trening er viktig for å holde leddene fleksible og øke energien din. Prøv aktiviteter som legger minst mulig stress på leddene, for eksempel å svømme og gå. Fokuser på å strekke ledd, leddbånd og sener som er kilden til fotsmerter. Spør behandlende lege eller fysioterapeut om øvelser som er trygge for føttene.

Et ord fra veldig bra

Hvis PsA har påvirket føttene dine, må legen din vite om eventuelle fotproblemer du opplever. Dette inkluderer neglebytter, smerter når du går og morgenstivhet. Å få riktig diagnose og behandling for føttene dine så tidlig som mulig er den beste måten å forbedre livskvaliteten din og holde deg i bevegelse så mye som mulig.