Hva er psykose?

Psykose er en opplevelse der en person mister kontakten med virkeligheten. Personer som opplever psykose kan ha følelser som egentlig ikke er der, for eksempel å høre stemmer andre ikke kan høre. De kan også ha fast tro på noe som er beviselig falskt, selv etter å ha blitt konfrontert med bevis på falskhet.

Omtrent 3% av amerikanerne vil oppleve psykose et eller annet tidspunkt i livet.

Watcharin panyawutso / Getty Images

Definisjon av psykose

Mens det har flere egenskaper og stadier, er psykose ikke en tilstand i seg selv, men snarere et symptom eller en opplevelse.

En psykotisk episode kan skje alene, eller være en del av en større sykdom som schizofreni.

Kjennetegnet ved psykose er vanskeligheter med å tolke hva som er ekte og ikke, men mennesker som opplever psykose kan også ha andre symptomer som:

• Usammenhengende eller tull
• Upassende eller uregelmessig oppførsel
• Sosial tilbaketrekning
• Vanskeligheter med generell funksjon

Psykose mot psykopati

Mennesker som opplever psykose er ikke psykopatiske. Forskjellen:

• Psykose er opplevelsen av symptomer som ofte kan lindres ved behandling.
• Psykopat er et begrep som brukes i de medisinske og juridiske miljøene for å betegne noen som mangler empati og skyld, blant andre symptomer, og er assosiert med antisosial personlighetsforstyrrelse.

Symptomer

Visse psykotiske lidelser (som schizofreni) kan komme i trinn med forskjellige manifestasjoner i hvert trinn. Ved å kjenne symptomene på hvert trinn, er det mulig å gjenkjenne psykose ved begynnelsen og starte tidlige inngrep.

Tidlige advarselsskilt

Disse symptomene kommer vanligvis gradvis og indikerer ikke nødvendigvis en forestående psykotisk episode.

De overlapper med symptomer for andre forhold, og hos unge mennesker kan de være vanskelige å skille fra normal utviklingsmessig ungdomsatferd.

Disse symptomene kan eller ikke kan være en indikasjon på begynnelsen av psykose, men en person som viser disse advarselsskiltene, bør oppsøke helsepersonell for en vurdering. Disse inkluderer:

• Vanskeligheter med å tenke klart
• Konsentrasjonsvansker
• Et fall i skole- eller arbeidsprestasjoner
• Bruke mer tid alene enn vanlig
• Forsømmelse av egenomsorg eller personlig hygiene
• Føler deg mistenksom eller urolig med andre
• Sterke, upassende følelser eller mangel på noen følelser i det hele tatt
• Vanskeligheter med å skille virkelighet fra fantasi
• Problemer med å kommunisere eller forvirret tale

Tegn på tidlig psykose eller første episode

Disse symptomene er mindre tvetydige enn tidlige advarselsskilt og antyder sterkt begynnelsen på en psykotisk sykdom.

Det er noe overlapping med tidlige advarselsskilt, da det er vanskelig å finne nøyaktig når den første episoden av psykose begynner. Disse skiltene inkluderer:

• Sanseopplevelser (høre, se, smake og sjeldnere føle eller lukte ting) som ikke er ekte
• Sosial tilbaketrekning / tilbaketrekning fra familie eller venner
• Sterke, upassende følelser, eller ikke føle noe i det hele tatt
• Plutselig nedgang i egenomsorg
• Sterke, vedvarende, uvanlige tanker eller tro som er falske, og endrer seg ikke uavhengig av bevis for det motsatte
• Vanskeligheter med å konsentrere seg eller tenke klart

Psykose

De fleste symptomer på psykose faller i to kategorier: positive og negative.

Positive symptomer involverer eksistensen eller utseendet på opplevelser og atferd som ikke burde være der. De vanligste er:

• Hallusinasjoner: En sanseopplevelse av å høre, se, smake, lukte eller føle noe som ikke er ekte. Visuelle og auditive hallusinasjoner er vanligst.
• Vrangforestillinger: Sterke, vedvarende overbevisninger som er utenfor kontakt med virkeligheten og forblir uendret av bevis som bestrider dem. Dette kan omfatte ting som å tro at folk på TV sender dem hemmelige meldinger, tenker at de er noen av stor betydning eller gudlignende, paranoia som de blir forfulgt eller spionert på, og annen falsk og påtrengende tro.
• Uorganisert tale, tanker eller oppførsel: Dette kan omfatte raskt bytte mellom fag når man snakker, "ordsalat" (tilfeldige, forvirrede ord og uttrykk knyttet sammen på usammenhengende måter), uforutsigbar oppførsel eller agitasjon.

Negative symptomer innebærer fravær av eller en reduksjon i normale funksjoner og atferd som skal være der. De inkluderer:

• Problemer med å generere tanker og ideer
• Redusert motivasjon og vanskeligheter med å starte oppgaver
• Konsentrasjonsproblemer
• Problemer med beslutningstaking
• Flat påvirkning (viser reduserte eller ingen følelser, fast ansiktsuttrykk)
• Alogia (redusert eller fraværende tale)
• Begrenset eller redusert verbal flyt
• Redusert sosialisering

Andre symptomer som kan være tilstede i psykotiske lidelser inkluderer:

• Kognitive symptomer, for eksempel problemer med oppmerksomhet og hukommelsesproblemer
• Endringer i humør
• Stoffbruk og misbruk
• Søvnvansker
• Selvmordstanker eller atferd

Søk hjelp

Hvis du har selvmordstanker, kan du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.

For mer psykiske helse ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.

Diagnose

En rekke trinn tas når man søker en diagnose relatert til symptomer på psykose.

Diskusjon

En helsepersonell vil spørre om en persons:

• Medisinsk historie
• Familie historie
• Symptomene de opplever
• Varigheten av symptomene
• All annen informasjon som kan være relevant

De vil merke personens alder og annen personlig informasjon, og kan spørre om nylige stressfaktorer eller livshendelser og endringer.

Snakker med familien

Helsepersonell kan snakke med familiemedlemmer eller mennesker som er nær personen som opplever psykose, spesielt hvis personen har det vanskelig å gi informasjonen selv.

Fysisk undersøkelse

Helsepersonell vil sannsynligvis utføre en fysisk undersøkelse, som kan omfatte:

• Lytte til hjertet
• Kontrollere reflekser
• Legg merke til observasjoner om individets generelle helse

Psykose kan være forårsaket av fysiske forhold, så helsepersonell vil søke å finne eventuelle fysiske årsaker som kan bidra til symptomene.

Diagnostisk testing

Lab-tester som blod- eller urinprøver kan kjøres for å lete etter tegn på fysisk sykdom som kan forklare personens psykosesymptomer.

I noen tilfeller kan bildebehandlingstester som røntgen-, MR- eller CT-skanning bestilles, men dette er mindre vanlig.

Henvisning

Med mindre det er en nødssituasjon, er en primæromsorgsperson vanligvis det første kontaktpunktet når man søker en diagnose rundt symptomer på psykose.

De kan henvise personen til en spesialist, enten for videre undersøkelse hvis en diagnose ikke er stilt eller for behandling.

Disse spesialistene kan omfatte:

• Leger ved fysiske tilstander som kardiolog eller immunolog
• Psykiatere for å utforske psykiske helsemessige forhold
• Terapeuter
• Sosial arbeider

Diagnostisering og behandling av psykose og forholdene forbundet med det er ofte en teaminnsats.

Årsaker

Psykose kan stamme fra flere forskjellige årsaker.

Psykiske lidelser

Psykose er ofte et symptom på en større psykisk lidelse. Disse lidelsene inkluderer:

• Schizofreni
• Bipolar lidelse
• Schizoaffektiv lidelse
• Stoffindusert psykose (inkludert tilbaketrekning fra narkotika eller alkohol)
• Depresjon med psykotiske trekk
• Postpartum psykose
• Illusjonsforstyrrelse
• Kort psykotisk lidelse
• Schizophreniform lidelse

Fysiske helsemessige forhold

Psykose kan være en indikasjon på et fysisk problem, for eksempel:

• Autoimmune lidelser (f.eks. Multippel sklerose eller lupus)
• Endokrine lidelser (f.eks. Cushing sykdom eller skjoldbrusk sykdom)
• Nevrologiske tilstander (f.eks. Demens, encefalitt, epilepsi, Parkinsons sykdom)
• Ernæringsmessige ubalanser, som vitamin B-mangel
• Elektrolytt eller metabolske abnormiteter
• Visse genetiske tilstander
• Stoffbruk eller misbruk, tilbaketrekking av stoffer, medisininteraksjoner
• Søvnmangel
• Traumatisk hjerneskade
• Hjerneslag
• Hjernesvulster
• HIV
• Delirium (En tilstand av mental forvirring som kan følge en alvorlig fysisk sykdom, hjernetoksisitet eller en operasjon)

Risikofaktorer

Den eksakte årsaken til psykose og psykotiske lidelser er ukjent, men det er noen faktorer som antas å gjøre en person mer utsatt for å utvikle dem. Disse inkluderer:

• Genetikk: Psykose og flere av de psykiske helsetilstandene som er knyttet til dem, ser ut til å kjøre i familier.
• Hjernekjemi: En ubalanse i forskjellige nevrotransmittere, inkludert dopamin og serotonin, kan spille en rolle i psykose.
• Alder: Den første psykotiske episoden er mer sannsynlig når en person er tenåring eller ung voksen enn i andre aldre.
• Livserfaringer: Stress, sorg, store livshendelser som fødsel, opplevelse av hjemløshet, traumer, overgrep og andre opplevelser som i stor grad påvirker en persons liv, kan spille en rolle i å utløse psykose hos mottakelige individer.

Typer

Det er tre faser involvert i psykose i første episode: prodrome, akutt og utvinning.

Prodrome

I denne fasen opplever en person endringer i:

• Følelser
• Tenkte
• Oppfatninger
• Oppførsel

De viser ennå ikke tydeligere tegn på psykose, som hallusinasjoner eller vrangforestillinger.

Symptomer i denne fasen har en tendens til å endres over tid og variere mellom mennesker.

Denne fasen varer vanligvis flere måneder, men varigheten kan være svært variabel, og noen mennesker opplever ikke en prodromal fase i det hele tatt.

Akutt

Den akutte fasen varer vanligvis til passende behandling er mottatt og symptomene er lindret.

Kjennetegn på symptomer på psykose forekommer i denne fasen, inkludert:

• Hallusinasjoner
• Vrangforestillinger
• Andre positive og negative symptomer
• Uorganisert tale, tanker eller oppførsel

Gjenoppretting

Med behandling når de fleste gjenopprettingsstadiet, og mange har ikke en annen psykotisk episode i løpet av livet.

Fokuset i løpet av denne fasen er:

• Sette opp fortsatt støtte- og vedlikeholdsbehandling for personen
• Gjenopprette normalitet
• Adressering av alt som kan ha oppstått som et resultat av eller i tillegg til den psykotiske episoden, som pågående psykiske lidelser, bolig eller arbeid.

Behandling

Behandlingen er mest effektiv når den startes så tidlig som mulig.

En vanlig og effektiv behandling for psykose er en teamtilnærming som koordinert spesialomsorg (CSC), som involverer en rekke fagpersoner fra forskjellige felt som jobber sammen for å danne en behandlingsplan.

CSC benytter:

• Saksbehandling
• Familiestøtte og utdanning
• Psykoterapi
• Medisinering
• Støttet utdanning og sysselsetting
• Jevnaldrende støtte

De to primære behandlingene for psykose er psykoterapi og medisiner.

Psykoterapi

Psykoterapi, også kalt "samtaleterapi", omfatter flere typer behandlinger, inkludert:

• Kognitiv atferdsterapi (CBT): CBT hjelper en person med å identifisere og utfordre dysfunksjonelle tanker og atferd.
• Familieintervensjon: Med denne terapien lærer personen som opplever psykose og menneskene nær dem mer om tilstanden, hvordan de best kan støtte hverandre, og danner mestringsstrategier.
• Kunstterapi: Dette kan hjelpe til med å uttrykke og forstå følelser, og oppmuntre til interaksjon med andre mennesker.
• Terapi for traumer: Hvis en persons psykose er forbundet med traumer, kan behandling som adresserer traumet utføres i tillegg til behandling for psykosen.

Medisiner

Behandling for psykose innebærer vanligvis medisiner, ofte antipsykotika.

De fleste antipsykotika faller inn under to kategorier.

Andre generasjon:

• Også kalt atypiske antipsykotika
• Vanligvis foreskrevet
• Nyere enn førstegenerasjons antipsykotika
• Mindre sannsynlig å forårsake bevegelsesrelaterte bivirkninger
• Påvirker dopamin- og serotoninnivået
• Typer inkluderer risperidon (Risperdal), quetiapin (Seroquel), olanzapin (Zyprexa)

Første generasjon:

• Også kalt typiske antipsykotika
• Eldre enn andre generasjons antipsykotika
• Vanligvis foreskrevet når andre generasjons antipsykotika ikke lykkes
• Påvirker dopaminnivåer, men ikke serotonin
• Høyere risiko for alvorlige bevegelsesrelaterte bivirkninger enn andre generasjons antipsykotika, men mindre risiko for vektøkning og metabolske bivirkninger.
• Typer inkluderer flupenthixol (Fluanxol) og haloperidol (Haldol)

Bivirkninger av antipsykotika inkluderer:

• Døsighet
• Opphisselse
• Tørr i munnen
• Forstoppelse
• Tåkesyn
• Emosjonell sløvhet
• Svimmelhet
• Vektøkning
• Væskeutslipp fra brystene
• Ubesvarte perioder
• Muskelstivhet eller spasmer

Aldri stopp kaldt Tyrkia

Å stoppe medisiner brått kan være farlig, inkludert antipsykotika.

Rådfør deg alltid med helsepersonell før du stopper medisiner eller endrer behandlingsplan.

Mestring

I tillegg til formell behandling, er det måter å hjelpe med å håndtere psykose.

• Snakk med noen: Snakk med venner, familie, en støttegruppe, en online gruppe eller noen andre som du føler deg komfortabel med.
• Øv på avslapning, oppmerksomhet og pusteteknikker: Det er klasser, informasjonsvideoer og andre ressurser som hjelper deg å lære disse verktøyene. Du kan også slappe av ved å gjøre ting du liker, for eksempel å ta en varm dusj eller boblebad.
• Ta vare på deg selv: Spis sunn mat, trene, få god hvile, unngå stoffer som røyking, alkohol og narkotika.
• Utforsk komplementære terapier: Meditasjon, massasje, soneterapi eller aromaterapi kan være avslappende.
• Sett deg små, oppnåelige mål: Gi deg selv mål du kan lykkes med, og beløn deg selv når du gjør det. Disse kan være veldig enkle, for eksempel selvomsorgsaktiviteter eller å gå utenfor hver dag.
• Uttrykk dine følelser: Hold en dagbok, mal, tegne, lag musikk, gjør enhver aktivitet som lar deg være kreativ og uttrykksfull.
• Dra nytte av teknologi: Bruk programmer og apper for å hjelpe deg med organisering, motivasjon eller noe annet som hjelper deg å holde deg oppdatert på målene dine.

Et ord fra veldig bra

Å oppleve psykose kan være skummelt og vanskelig. Å vite de tidlige advarselstegnene på psykose kan hjelpe deg eller noen du kjenner med å søke tidlig behandling.

Mens behandling kan være vanskelig, får de fleste som opplever psykose og får riktig behandling en bedring, og mange opplever ikke psykotiske episoder igjen.

Hvis du eller noen nær deg har symptomer på psykose, må du kontakte en helsepersonell for å få en vurdering og om nødvendig lage en behandlingsplan.