Årsaker til Purpura: Lilla flekker på huden

Purpura er kjent som lilla flekker eller flekker på huden og er forårsaket av små blodkar som lekker under huden. Det kan forekomme på huden og slimhinnene, inkludert slimhinnen i munnen. Purpura har et bredt utvalg av mulige årsaker som spenner fra en midlertidig legemiddelbivirkning til et tegn på en alvorlig underliggende medisinsk tilstand.

RapidEye / Getty Images

Hva er Purpura?

Når små blodkar under huden begynner å lekke blod, forårsaker de bittesmå lilla prikker eller større lilla flekker på huden. Purpura kan være midlertidig eller et tegn på en underliggende medisinsk tilstand.

Det er to hovedtyper av purpura: ikke-trombocytopenisk og trombocytopenisk. De klassifiseres etter om blodplater er involvert. Blodplater er celler i blodet som arbeider for å koagulere blod og forhindre blødning. Trombocytopen purpura er forårsaket av lavt antall blodplater, mens ikke trombocytopen purpura er ikke relatert til antall blodplater i blodet ditt.

Størrelsen og fordelingen av purpura bestemmes vanligvis av hva som forårsaker det i utgangspunktet. Når purpura flekker er mindre enn 4 millimeter i diameter, kalles de petechiae. Purpura flekker større enn 1 centimeter kalles ecchymoses.

Ikke-trombocytopenisk

Personer som opplever ikke-trombocytopenisk purpura har normale blodplater. De kan oppleve blødning på grunn av endret blodplatefunksjon eller betennelse. Hvis blodkarene blir skadet, kan de begynne å lekke blod selv om blodplateantall er tilstrekkelig.

Forhold som kan føre til ikke-trombocytopenisk purpura inkluderer:

• Senil purpura, også kjent som solpurpura, påvirker eldre personer som har tynnere hud og mer skjøre blodkar.Mens det ser ut til å være, er denne typen purpura vanligvis mild og løser seg selv.
• Vaskulitt er en tilstand preget av betennelse i blodårene i huden, mage-tarmkanalen og nyrene. IgA vaskulitt, tidligere kjent som Henoch-Schönlein purpura, og leukocytoklastisk vaskulitt er blant undergruppene av denne tilstanden som kan forårsake purpura.

Tegn

Tegn på ikke-trombocytopen purpura varierer avhengig av årsaken. Senil purpura er preget av ecchymoser på hender og underarmer, mens symptomer på IgA vaskulitt inkluderer hudutslett og leddsmerter.

Årsaker

Årsaker til ikke-trombocytopenisk purpura kan omfatte endringer i blodkar, betennelse, virus og medisiner. Senil purpura er forårsaket av tynning og svekkelse av hud og blodkar. Disse endringene er vanligvis relatert til skader fra solens UV-stråler, samt aldring og medikamenter som warfarin eller aspirin.

IgA vaskulitt fører til purpura på grunn av betennelse. Når blodkar opplever betennelse, blir de skadet og røde blodlegemer lekker ut og forårsaker fint utslett. IgA-vaskulitt oppstår vanligvis etter en luftveissykdom, som strep hals, men den eksakte årsaken er fortsatt ukjent.

Andre mulige årsaker til ikke-trombocytopenisk purpura inkluderer:

• Amyloidose er en sjelden medisinsk tilstand som får unormale proteiner til å bygge seg opp i kroppens organer og vev. Denne opphopningen av proteiner fører til betennelse, som kan forårsake purpura.
• Medfødt cytomegalovirus oppstår når et spedbarn blir født med cytomegalovirus og blir smittet mens det er i utero. De fleste babyer har ikke symptomer, men noen er født med fint purpurautslett.
• Medfødt røde hunder er et syndrom der en baby blir smittet med røde hunder (tyske meslinger) før de blir født. Dette forårsaker en rekke alvorlige helseproblemer, inkludert purpura.
• Skjørbuk er en sykdom forårsaket av vitamin C-mangel. Det er sjeldent i USA og er preget av fine røde og lilla prikker over huden.

Steroidbruk og skade kan også føre til purpura.

Behandling

Ikke alle typer ikke-trombocytopen purpura krever behandling. Så lenge senil purpura ikke fører til alvorlig blødning, vil de lilla flekkene og flekkene forsvinne av seg selv.

Milde tilfeller av IgA-vaskulitt bør også løse seg selv uten medisinsk behandling. Fordi denne tilstanden også forårsaker leddsmerter, blir den vanligvis behandlet med reseptfrie smertestillende medisiner som paracetamol og ibuprofen. Hvis tilstanden virker mer alvorlig, eller hvis det er registrert nyreskade, kan legen din anbefale immunsuppressive medisiner. Dette skyldes at det antas at IgA-vaskulitt skyldes en overreaksjon av immunsystemet.

IgA-vaskulitt får de små blodkarene i huden, leddene, tarmene og nyrene til å bli betent og blø. Selv om denne tilstanden kan skje med individer i alle aldre, er den vanligst hos barn mellom 2 og 6. Den er også mer vanlig hos gutter enn jenter. Hvert år får omtrent 10 av 100 000 barn diagnosen IgA-vaskulitt.

Trombocytopenisk Purpura

Trombocytopeni er en tilstand der blodplateantallet ditt er lavt. Blodplater, også kjent som trombocytter, jobber for å koagulere blodet ved å klumpe seg sammen for å stoppe blødningen. Mennesker som har trombocytopeni har ikke nok blodplater til å danne blodpropp. Hvis de får et kutt eller andre skader, kan de blø for mye, og blødningen kan være vanskelig å stoppe. Trombocytopeni oppstår når blodplater blir skadet, bundet eller redusert.

Tegn

Tegn på trombocytopen purpura inkluderer både små lilla prikker og større lilla flekker på huden. Andre symptomer på trombocytopeni inkluderer:

• Blødende tannkjøtt
• Blod i avføring, urin eller oppkast
• Endetarmsblødning
• Kraftig menstruasjonsblødning

Årsaker

Trombocytopeni kan være forårsaket av tilstander som skader blodplatene, reduserer blodplateproduksjonen eller forårsaker blodplatebinding. Disse forholdene inkluderer:

• Idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP): Også kalt immun trombocytopenisk purpura, denne blødningsforstyrrelsen oppstår når immunsystemet ødelegger blodplater. Immunsystemet produserer antistoffer som fester seg til blodplater, og kroppen ødelegger blodplatene som bærer antistoffene.
• Neonatal alloimmun trombocytopeni: Denne tilstanden forekommer hos spedbarn hvis mødre har ITP. Antistoffene kan krysse morkaken og feste seg til babyens blodplater.
• Meningokokkemi: Dette er en infeksjon i blodet forårsaket av bakterier som kallesNeisseria meningitidis. Bakteriene lever ofte i en persons øvre luftveier uten å forårsake tegn på sykdom. De kan spres fra person til person gjennom luftveisdråper.

Enkelte legemidler som cellegiftmedisiner skader blodplater, noe som resulterer i et lavt nivå av disse cellene. Benmargsykdommer kan også føre til en nedgang i produksjonen i blodplater fordi disse vevene er ansvarlige for å produsere blodceller i kroppen, inkludert blodplater.

Splenisk sekvestrering oppstår når blod fanges og begynner å samle seg i milten. Når dette skjer, beveger ikke blodplater seg gjennom kroppen gjennom blodstrømmen slik de skal.

Behandling

Behandling for trombocytopen purpura avhenger av årsaken. Når den underliggende årsaken er behandlet, vil purpura vanligvis forsvinne. Hos barn med ITP forsvinner sykdommen vanligvis alene uten behandling, men noen kan kreve medisinske inngrep. Voksne startes vanligvis med steroidmedisin, prednison eller deksametason, og det kan hende at de må fjerne miltene gjennom en splenektomi for å øke blodplatinnivået. Hvis antallet blodplater er farlig lavt, kan legen din også anbefale blodplater eller blodtransfusjon.

En splenektomi kan også indikeres hvis trombocytopeni skyldes en forstørret milt. Fordi milten din er en del av immunforsvaret ditt, kan en splenektomi gi deg høyere risiko for infeksjon. Medisiner som steroider og immunglobuliner kan bidra til å stimulere ny blodplateproduksjon og stoppe ødeleggelse av blodplater.

Andre typer Purpura

Det er andre typer purpura som ikke passer inn i kategoriene trombocytopen eller ikke-trombocytopen. Disse typene er vanligvis ganske alvorlige og krever øyeblikkelig inngripen:

• Disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) fører til purpura ikke på grunn av mangel på blodpropp, men på grunn av for mye av det. Denne alvorlige tilstanden fører til at proteiner som kontrollerer blodpropp blir overaktive.
• En alvorlig reaksjon på heparin, et antikoagulasjonsmiddel som brukes for å forhindre blodpropp som kalles heparin-indusert trombocytopeni, forårsaker utbredt blodpropp i kroppen. Dette skjer når kroppen gjenkjenner heparin som en fremmed inntrenger og skaper antistoffer mot det. Når disse antistoffene binder seg til heparin i blodet, aktiveres blodplatene og for mye koagulering oppstår. Et av de første tegnene på heparin-indusert trombocytopeni er purpura.
• Warfarin, en annen antikoagulant medisinering, kan sjelden føre til warfarin-indusert hudnekrose. Hudnekrose refererer til for tidlig død av hudceller. Purpura er vanligvis et av de første tegnene.

Tegn

DIC er preget av både blødning og blodpropp, og purpura kan dukke opp over kroppen. Andre tegn på DIC inkluderer feber, hypotensjon, kortpustethet og forvirring.

Heparin-indusert trombocytopeni forårsaker purpura, smerte og rødhet. Du kan også se rødhet eller utslett på stedet der heparin ble administrert. Senere tegn inkluderer nummenhet og svakhet.

Warfarin-indusert hudnekrose starter med purpura, etterfulgt av hudlesjoner og blødninger.

Årsaker

DIC er oftest forårsaket av infeksjon, betennelse eller kreft. Det er mulig å oppleve DIC på grunn av en reaksjon på blodtransfusjon, visse kreftformer, pankreatitt, leversykdom, graviditetskomplikasjoner, vevskade, infeksjon eller hemangioma.

Heparin-indusert trombocytopeni er forårsaket av en immunrespons mot heparin, mens warfarin-indusert hudnekrose er relatert til å ta stoffet warfarin. Denne komplikasjonen av warfarin er sjelden, og en underliggende protein C-mangel kan gi pasienter større risiko.

Behandling

I tilfelle av DIC kan plasmatransfusjoner og blodfortynnende medisiner bidra til å behandle symptomene mens den første årsaken blir behandlet.

Heparin-indusert trombocytopeni krever øyeblikkelig behandling. Først må heparinbehandling stoppes; warfarin kan gis for å adressere blodproppene. Andre antikoagulantia som aspirin kan også være nødvendig.

Warfarin-indusert hudnekrosebehandling starter med å stoppe warfarinbehandling og administrering av IV-vitamin K for å hjelpe til med blodpropp. Behandling med prostaglandiner og monoklonale antistoffer kan også gis.

Et ord fra veldig bra

Purpura kan se ut som om, men noen typer purpura er faktisk ufarlige og forsvinner av seg selv uten behandling. Å vite årsaken til purpura vil avgjøre om du trenger behandling for purpura flekkene. Trombocytopenisk purpura er forårsaket av et lavt blodplatinnivå, mens ikke-trombocytopenisk purpura har andre årsaker som ikke er relatert til blodplatinnivået i blodet. Hvis du nylig har lagt merke til nye lilla flekker eller flekker over huden din, må du oppsøke legen din for å finne årsaken og starte riktig behandling.