Lesing av legens kvittering for legetjenester

Du har nettopp tilbrakt en time på legekontoret ditt. Når du drar, får du et papir. Den har små skrevet ord og mange små tall og kan være en del av en flerdelt form. For oss pasienter ser det ut som legekvittering for tjenester. Legestaben din kan kalle det et møteskjema, en faktureringsseddel, en superbill eller et sammendrag etter besøket.

Sykehuskvitteringer kan se ut som en leges mottak, men langt mer omfattende. Det spiller ingen rolle hvordan de ser ut; informasjonen på begge dokumentene vil være av samme type informasjon.

Du kan bruke legekvitteringen til legen din for å forstå tjenestene som ble utført.

Du kan også bruke kvitteringen for å sammenligne tjenestene som ble utført under legens besøk, med tjenestene som er oppført på helseforsikringsselskapets forklaring av fordeler (EOB), for å være sikker på at du ikke blir belastet mer penger enn du burde være.

Informasjon du finner på legekvitteringen

Legekvitteringen fra legen din vil gjenspeile alt som skjedde under avtalen, og vil også bestille noen eller alle oppfølgingstester eller behandlinger som må finne sted. På kvitteringen finner du:

• Din personlige informasjon inkludert forsikringsinformasjonen din (vises ikke). Når kvitteringen er overlevert til deg, vil du sørge for at den er din og ikke har blitt blandet med andres mottak.
• Navn og CPT-koder (gjeldende prosedyreterminologi) for utførte tjenester
• Navn og CPT-koder for bestilling av tester
• Internasjonal klassifisering av sykdommer (ICD) -koder, enten ICD-9-koder eller ICD-10-koder (som brukes til diagnoser)
• Andre seksjoner for varer som sambetalingsinformasjon og signatur.

Ta en titt på de oppførte tjenestene

Hver type praksis, enten det er primæromsorg eller spesialomsorg, vil ha et annet sett med tjenester og koder, avhengig av hvilken type tjenester de utfører og kroppssystemet eller sykdommer de adresserer.

Dette skjemaet er en primæromsorgsform, og kan omfatte et bredt utvalg av tjenester fra grunnleggende kontroller, til grunnleggende testordrer til grunnleggende diagnoser.

Denne grafikken viser en liten del av tjenestene som er oppført på legens kvittering. Hvis du er usikker på tjenestene som er oppført, kan du besøke American Association for Clinical Chemistry for å få en forklaring på medisinske tester, eller du kan bruke en online medisinsk ordbok, som MegaLexia.

Ta en titt på tjenestene på kvitteringen din som har sirkler eller hakemerker eller noen betegnelse på at de er utført eller bestilt. Tenk tilbake gjennom tiden du nettopp har tilbrakt med legen din og andre på kontoret for å være sikker på at du er enig med kvitteringen. Hvis du for eksempel ser at "allergiinjeksjon" er avkrysset, og du ikke har fått noen injeksjoner, vil du spørre om hvorfor det er på mottaket ditt. Dette blir enda viktigere senere når du mottar legeregningen.

La oss nå ta en titt på CPT-kodene, de fem-sifrede tallene som er oppført ved siden av hver tjeneste.

CPT-koder er oppført

Når du har identifisert tjenestene og oppfølgingstjenestene på regningen din, ser du at hver og en er oppstilt med en femsifret kode.

Disse kalles CPT-koder. Hver eneste tjeneste en lege vil gi deg (som han forventer å bli betalt for) vil samsvare med en av disse CPT-kodene.

CPT-koder er viktige for legen din fordi de bestemmer hvor mye han skal få betalt for besøket ditt. De er viktige for deg fordi du vil være sikker på at de gjenspeiles nøyaktig i postene dine. Feil CPT-koder kan forårsake en ringeffekt som kan ende i feil diagnose for deg, feil behandling, og senere, hvis du noen gang trenger å bytte forsikring, kan det føre til nektelse av forsikring for eksisterende forhold.

Akkurat som du dobbeltsjekket navnene på tjenestene og oppfølgingstjenestene som tilbys, vil du også være sikker på at CPT-kodene er riktige. Link her hvis du vil identifisere CPT-koder for å finne ut hvilke tjenester som representeres av hvilke koder.

Hvis du finner avvik, må du jobbe med legekontoret for å rette opp journalen din.

Når du har dekket tjenestene og CPT-kodene, vil det være på tide å ta en titt på diagnoseinformasjonen.

Diagnosen din er oppført

I en egen seksjon fra tjenestene og testene finner du en liste over diagnoser. Som nevnt tidligere, vil disse diagnosene bli funnet på en primæromsorgskvittering. Andre spesialister vil ha forskjellige diagnoser på kvitteringene sine, avhengig av kroppssystemet og sykdommene de jobber med.

For å bli betalt av forsikringsselskapet, Medicare eller andre betalere, må legen utpeke en diagnose. Når du går gjennom legeregningen din, vil du forstå viktigheten av å sørge for at tjenestene som utføres stemmer overens med diagnosen du har fått. Dette kan bli problematisk av to grunner.

Den første grunnen er at du kanskje ikke har blitt diagnostisert ennå. Det betyr at legen din vil ta et utdannet gjetning på dette tidspunktet. Dessverre, for vanskeligere å diagnostisere helseproblemer, kan dette gjetningen fargelegge enhver annen fagpersons hensyn til det virkelige problemet.

For det andre vil denne diagnosen, selv om den er foreløpig, bli registrert i dokumentene dine. Enten det er riktig eller ikke, kan det påvirke din fremtidige evne til å tegne forsikring hvis det gjenspeiler muligheten for en eksisterende tilstand.

Av disse grunnene vil du dobbeltsjekke at diagnosen er registrert så nøyaktig som mulig. Du kan oppleve at legen din ikke har krysset av for en diagnose i listen; i stedet kan han ha skrevet det på et tomt sted andre steder på kvitteringen.

Hvis du finner avvik, må du jobbe med legekontoret for å rette opp journalen din.

Når du har sett ordene som brukes til å beskrive diagnosen din, vil du dobbeltsjekke ICD-koden, et helt annet kodesystem som leger bruker.

Still opp ICD-9- eller ICD-10-kodene

ICD-koder er kodene som angir diagnosen din. Disse kodene endres over tid, så de har et nummer lagt til for å vise hvilket sett med koder som brukes. ICD-9-kodesettet ble erstattet av det mer detaljerte ICD-10-kodesettet 1. oktober 2015.

ICD-kodene består av fire eller fem tegn med et desimaltegn. Du finner dem ved siden av diagnosenavnene på avtalekvitteringen.

I likhet med CPT-koder, må ordene for diagnosen din og kodene for diagnosen din stemme overens.

Hvis du samsvarer med ICD 9- eller ICD 10-kodene med ordene legen din har skrevet og snakket med deg, og finner et avvik, så ring det til legen din umiddelbart og be om at feilen blir rettet. Du har ikke råd til å la disse kodene replikeres i papirarbeid som kan påvirke din evne til å få omsorgen du trenger, eller forsikringen du trenger, i fremtiden.

Nå som du forstår informasjonen på legens kvittering for medisinske tjenester, vil ditt neste skritt være å sammenligne legemottaket ditt til legens regning, og senere EOB som kommer fra helseforsikringsselskapet.