Mange leger, inkludert primærleger, gynekologer, urologer og hudleger, kan sende tester for seksuelt overførbare sykdommer (STD). Men ikke alle leger er utstyrt for å samle prøver og sende tester for kjønnssykdommer. Jeg bruker mye tid på å gi folk råd om hvor ofte de skal bli screenet for kjønnssykdommer, men noen ganger er det ikke så enkelt. Ikke alt det sjelden, jeg hører historier fra enkeltpersoner som ber legene sine om en STD-test og blir fortalt nei.
Noen ganger har legene gode grunner til ikke å teste for kjønnssykdommer. Nedenfor er noen av hovedårsakene til at leger nekter å gjøre STD-testing. Du finner også forklaringer på hvorfor du kanskje, eller ikke, ønsker å få en bestemt test uansett.
De følger bare screeningsretningslinjer
Tero Vesalainen / Getty Images
Retningslinjer for screening eksisterer av en grunn. Målet deres er å målrette befolkningen med høyest risiko og maksimere testeffektiviteten mens du minimerer sløsing med tid, penger og ressurser. Problemet er at folk ikke er befolkninger.
Det er mange grunner til at folk ønsker å bli testet for STD oftere enn anbefalt av retningslinjer. Det er også grunner til at folk kan bli testet i en alder da retningslinjene ikke anbefaler testing i det hele tatt.
Slike grunner kan omfatte:
- Å finne ut at en tidligere partner var utro
- Historien om ubeskyttet sex
- Flere seksuelle partnere
- Å starte et nytt seksuelt forhold
Hvis du har noen grunn til at legen din skulle avvike fra de vanlige screeningretningslinjene i ditt tilfelle, bør du ta det opp. De vil sannsynligvis lytte og sende testen eller henvise deg til en annen lege som kan.
De mangler tilgang til riktig laboratorium
Noen diagnostiske tester krever spesialisert innsamlingsutstyr, en prosedyre eller laboratorieutstyr. Ikke alle forsyninger er tilgjengelig for alle leger. Hvis du vil eller trenger å bli testet for en sykdom, og legen din ikke har de nødvendige materialene, er den eneste løsningen å gå til en annen lege eller et laboratorium for testing.
Dette vil hovedsakelig være et problem for visse urintester, bakteriekulturer og flekker (dvs. for bakteriell vaginose eller trichomoniasis) i stedet for blodprøver. Imidlertid krever noen blodprøver spesielle oppsamlingsrør eller typer preparater som kanskje ikke er tilgjengelige på alle legekontorer.
De kjenner ikke retningslinjene
Noen ganger tror du at du skal bli screenet for en STD, CDC mener at du skal bli screenet for den STD, og legen din vil ikke gi deg testen.
Dette kan være fordi legen din vet noe om din individuelle tilstand eller risikofaktorer som både deg og CDC ikke gjør - for eksempel kan du være bekymret for hvitt materiale i kjønnsområdet som faktisk er en gjærinfeksjon.
Det kan også være at legen din ikke er klar over gjeldende retningslinjer. For eksempel følger svært få leger faktisk de nåværende universelle retningslinjene for hiv-testing foreslått av CDC. Selv i populasjoner som har høy risiko, kan leger være nølende med å teste for HIV av en rekke årsaker. Noen ganger skjønner de rett og slett ikke at de burde.
Hvis de screener, må de behandle
En av grunnene til at retningslinjer for pap-smøre har endret seg nylig, er problemet med overbehandling. Selve pap-screeningtesten er veldig trygg. Imidlertid kan oppfølgingsbiopsier og behandlinger forårsake unødvendig skade på kvinnens livmorhals og langvarig reproduktiv helse.
Studier har vist at hvis de blir ubehandlet, vil mange lesjoner til slutt spontant forsvinne av seg selv.
Dessverre er mange leger redd for å skjerme ogikke behandle. Hvis våken venter uten behandling viser seg å være feil beslutning i stedet for den smarte avgjørelsen, vil de sannsynligvis bli saksøkt. Dette er en reell og forståelig frykt som kan gjøre det lettere for dem å bare sjekke sjeldnere i utgangspunktet.
De forstår ikke motivene dine
Selv om de fleste generelt ikke blir testet for kjønnssykdommer ofte nok, går andre for ofte. Enkelte individer kan for mye bekymre seg for kjønnssykdommer hver eneste gang de har sex. Legen din kan være bekymret for å forverre denne typen frykt.
Hvis du søker hyppig screening enten fordi du har en kjent eksponering, eller fordi du vurderer å starte et nytt forhold og vil vite hvor du står, forklar legen din til legen din.
Han eller hun kan være mer villig til å skjerme deg i fravær av symptomer hvis de forstår at du har en god grunn til å ønske å vite din STD-status. Det er vanskeligere å avslå noens rimelige STD-forespørsel når du vet at det er fordi de prøver å holde andre mennesker trygge.
De kjenner ikke STD-testprotokoller
Diagnostiske tester som er tilgjengelige endres over tid. Som sådan kan det hende at leger ikke er klar over hver ny test som den ser ut (f.eks. Urintesting for klamydia og gonoré).
Legen din kan også vite at det finnes en test, men tviler på om det er smart å bruke på deg. Hvis det er tilfelle, kan du diskutere deres bekymringer. De kan være legitime. For eksempel er mange leger ekstremt bekymret for de potensielle følelsesmessige konsekvensene av en falsk positiv test.
Og det er for eksempel gode grunner til at raske HIV-tester bare brukes i høyrisiko-populasjoner.
De ser ikke fordelen
Noen leger kan undervurdere risikoen for å ha en asymptomatisk STD eller få en STD fra noen som ikke har symptomer. De kan derfor være nølende med å undersøke mennesker for asymptomatiske sykdommer, spesielt de uten alvorlige langsiktige helserisiko.
Imidlertid kan undertrykkende terapi redusere symptomer på herpes - men en person kan overføre infeksjonen i fravær av symptomer. Så det kan være fordeler med å kjenne statusen din selv når du eller partneren din ikke har noen symptomer.
Og HIV er en STD som ofte overføres av asymptomatiske individer.
Så å vite statusen din er spesielt viktig hvis oppførselen din kan sette en ny seksuell partner i fare. Det er en grunn til at de kaller kjønnssykdommerskjultepidemi.
De bekymrer seg for potensiell stigma
Et av de største problemene rundt testing for sterkt sosialt stigmatiserte sykdommer som kjønnsherpes og kjønnsvorter er at noen leger mener at det emosjonelle traumet ved en diagnose forårsaker mer skade enn potensialet for å spre en sykdom asymptomatisk.
Det er sant at å finne ut at du har herpes eller kjønnsvorter, kan være en livsendrende opplevelse. Det kan indusere alvorlig depresjon, påvirke sosiale og romantiske forhold, og generelt sett ha en svært negativ innvirkning på noens liv - selv om de aldri har symptomer.
Kombinert med det faktum at du kan leve hele livet uten å vite at du er smittet med en av disse sykdommene, stiller noen leger spørsmål om det er en reell fordel med å gjøre testen.
De ser deg ikke som "i fare"
Det er lett å bli testet for kjønnssykdommer hvis du er ung og ugift, men hvis du er eldre - uansett om du er gift eller ikke - er det mange leger som kanskje ikke er så bekymret for deg som de burde være.
Delvis er dette fordi unge mennesker faktisk har større risiko for kjønnssykdommer. Det er også fordi jo eldre du blir, jo mindre sex har legen din en tendens til å tro at du har.
Leger foreslår mer sannsynlig STD-screening, eller er enige om å skjerme deg hvis de tenker på deg som "i fare." Det er imidlertid et falskt valg, fordi selv mange mennesker som ser ut til å ha lav risiko, er langt fra risikofrie.
Min favoritt gynekolog skjermbilderalleav pasientene henneshverår. Hun ser 2-3 tilfeller av klamydia i måneden hos pasienter de fleste andre leger ikke gidder å teste.
Det er ikke deres kompetanseområde
Hvem skal teste deg for seksuelt overførbare sykdommer? Din primærlege? Din gynekolog? Urologen din? Legen som ser deg på legevakten når du har sluppet en tung boks på foten din?
Realistisk sett kan noen av disse legene teste deg for de fleste kjønnssykdommer. Det er omstendigheter der noen av dem kan.
STD-screening er ikke alltid tilgjengelig i alle klinikker. Noen blodprøver kan bestilles av nesten hvilken som helst lege. Andre urin- og vattpinnetester krever ferdigheter eller ekspertise som ikke alle leger har. Spesialiserte STD-klinikker bør ha leger på stedet som er opplært i å utføre tester (som å samle en prøve fra et sår) og bør ha alt utstyret som trengs for å teste for STD.
United States Preventative Services Task Force (USPSTF) anbefaler at klinikere undersøker HIV-infeksjon hos ungdom og voksne i alderen 15 til 65 år. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler at alle mellom 13 og 64 år blir testet for HIV minst en gang som en del av rutinemessig helsevesen. For de med høyere risiko anbefaler CDC å bli testet minst en gang i året.
Hvis du leter etter STD-testing fordi du har symptomer, er det best å gynekolog, urolog eller primærlege.
-and-asthma.jpg)
-symptoms-and-treatment.jpg)
