En oversikt over reentrant takykardier

Reentrant takykardier er en familie av raske hjertearytmier forårsaket av unormale elektriske forbindelser i hjertet. Disse unormale forbindelsene danner potensielle elektriske kretser, som kan forstyrre den normale hjerterytmen.

Den normale hjerterytmen

Med normal hjerterytme (som kalles normal sinusrytme), kommer hjertets elektriske impuls i sinusnoden og sprer seg jevnt over hjertets atriale kamre (får atriene til å trekke seg sammen), og fortsetter deretter å spre seg jevnt over hjertets ventrikulære kamre (får ventriklene til å trekke seg sammen). Hjertmuskelcellene "lades opp", og en liten stund senere (vanligvis 60-100 ganger i minuttet) genereres en ny elektrisk impuls av sinusnoden, og hele sekvensen gjentas.

Reentrant hjerterytmer

Reentrerende arytmier kan oppstå hvis en unormal elektrisk forbindelse er tilstede i hjertet - det vil si en elektrisk vei som ikke skal være der, som forbinder to områder som ikke skal kobles sammen. Unormale elektriske forbindelser kan være medfødte, eller de kan dannes som et resultat av hjertesykdom. Hvis en slik forbindelse eksisterer, kan den danne en elektrisk krets.

Når en slik potensiell krets er tilstede i hjertet, blir en reentrant arytmi mulig. En reentrant arytmi oppstår hvis en av hjertets elektriske impulser - enten en normal sinusknutepuls eller en unormal elektrisk impuls generert av et for tidlig atrialkompleks (PAC) eller et for tidlig ventrikulært kompleks (PVC) - innleder kretsen under akkurat de rette forholdene.

En slik impuls kan bli “fanget” i kretsen, på en slik måte at den begynner og begynner å spinne rundt kretsen, om og om igjen. For hver runde rundt kretsen produserer impulsen en ny hjerterytme. Denne nye, unormale rytmen kalles en reentrant arytmi fordi den elektriske impulsen "kommer inn" i kretsen for hver runde.

Siden det ikke er noen pause mellom hjerteslag under en reentrant arytmi (fordi impulsen snurrer kontinuerlig rundt kretsen), er vanligvis hjertefrekvensen under en reentrant arytmi ganske rask. Det vil si at takykardi forekommer.

Vanligvis begynner en reentrant takykardi og slutter plutselig. Folk beskriver ofte symptomene sine med disse arytmiene som å starte og stoppe øyeblikkelig, som om de slår på og av en lysbryter. Avhengig av typen arytmi den produserer og dens hastighet, kan symptomer med reentrant takykardi variere fra milde hjertebank og synkope (besvimelse) til plutselig død.

Typer av reentrant takykardi

Det er to brede kategorier av reentrerende takykardier basert på hvor i hjertet de forekommer: supraventrikulære takykardier (SVT); og ventrikulære takykardier (VT), inkludert ventrikelflimmer (VF). VT og VF vurderes samlet her.

Reentrant supraventrikulære takykardier

De unormale elektriske forbindelsene som ofte forårsaker SVT, er tilstede fra fødselen, så disse arytmiene ses vanligvis hos sunnere, yngre mennesker. Reentrant SVT kan forårsake betydelige symptomer, men er bare sjelden farlig eller livstruende. De forskjellige variantene av SVT blir vanligvis navngitt i henhold til naturen til reentrant-kretsen som produserer dem. De viktigste typene SVT inkluderer:

• Sinus node reentrant takykardia (SNRT), der reentrant krets involverer sinus node
• AV nodal reentrant takykardi (AVNRT), der reentrant krets involverer AV-noden
• Atriell reentrant takykardi, der reentrantkretsen er inneholdt i atriene
• Atrioventrikulær reentrant takykardi (AVRT), der reentrant krets inneholder en elektrisk forbindelse (en "bypass-kanal") mellom atriene og ventriklene - det er flere varianter av bypass-tract reentrant takykardi, men den mest kjente er Wolff-Parkinson -White syndrom (WPW)
• Atriell blafring, en spesiell type atriell reentrant takykardi der reentrantkretsen er spesielt stor
• Atrieflimmer, generelt sett på som en spesiell type reentrant atrisk takykardi der flere reentrant kretsløp kan utvikle seg i atriene

Atrieflimmer er forskjellig fra andre typer reentrerende SVT, fordi det vanligvis ikke skyldes en medfødt abnormitet i hjertets elektriske system, men ofte er forårsaket av utviklingen av underliggende hjerteproblemer. Atrieflimmer blir derfor oftere sett hos eldre individer enn andre typer SVT.

Reentrant ventrikulære takykardier

I motsetning til SVT er de ekstra elektriske tilkoblingene som produserer VT eller VF vanligvis ikke til stede fra fødselen. I stedet skyldes disse forbindelsene arrdannelse i hjertemuskelen som oppstår med noen typer hjertesykdommer (spesielt koronararteriesykdom eller hjertesvikt).

Dette betyr at folk som er utsatt for å utvikle VT eller VF, vanligvis er eldre, og har en tendens til å ha betydelig underliggende hjertesykdom. Dessverre er risikoen for å få VT eller VF vanlig ved CAD og hjertesvikt, og er grunnen til at så mange mennesker med disse tilstandene opplever plutselig hjertedød.

Behandling

Behandlingen av en reentrant takykardi avhenger av den spesifikke typen arytmi som er tilstede og symptomene den forårsaker. Hvis arytmi forekommer bare veldig sjelden, varer bare noen få sekunder og forårsaker trivielle symptomer, er det kanskje ikke behov for behandling i det hele tatt. Livstruende arytmier krever aggressiv behandling.

Behandlingen kan omfatte antiarytmisk medisinering, ablasjonsbehandling eller en implanterbar defibrillator.

Et ord fra veldig bra

Reentry er en vanlig mekanisme for både atriale og ventrikulære takykardier. Reentrerende takykardier, som kan forekomme i alle aldre, kan variere i betydning mellom en mild irritasjon til livstruende. Alle med uforklarlige episoder med takykardi bør vurderes av legen sin.