Behandling av hallusinasjoner i demens

Hallusinasjoner er et vanlig symptom på demens. De kan være skremmende for de som opplever dem og utfordrende for omsorgspersoner. Hvis du bor med eller bryr deg om noen med demens som ser eller hører ting som ikke ser ut til å være basert i virkeligheten, vet du sannsynligvis dette altfor godt.

Det er en rekke effektive måter å håndtere demensrelaterte hallusinasjoner på. Disse inkluderer å vite hvordan man best kan svare på noen som er redd eller bekymret for hva de opplever, praktiske måter å forhindre hallusinasjoner og medisiner på.

Hallusinasjoner i demens

Hallusinasjoner er sanseopplevelser som virker virkelige, men som faktisk blir skapt i sinnet i fravær av en ekstern kilde eller hendelse. De fleste er visuelle, men omtrent halvparten av folk som ser ting som ikke er der, kan også høre ikke-eksisterende lyder eller stemmer (hørselshallusinasjoner). Multisensoriske hallusinasjoner er sjeldne.

Hallusinasjoner skal ikke forveksles med vrangforestillinger, som også er vanlige ved demens. En vrangforestilling er en sterk tro som ikke har noen bevis. For eksempel kan en person med demens tro at en elsket har en affære eller stjeler pengene sine.

For personer med Alzheimers sykdom har hallusinasjoner en tendens til å forekomme i relativt korte og tydelige perioder, vanligvis bare noen få uker. For de med Lewy body demens (LBD) er imidlertid hallusinasjoner vedvarende og langsiktige.

En gjennomgang fra 2013 fant at 82% av personer med demens som bodde i eldreomsorgsinstitusjoner hadde minst ett nevropsykiatrisk symptom.

Årsaker

Hallusinasjoner oppleves av personer med demens, hovedsakelig på grunn av endringer i hjernen forårsaket av sykdommen. Dette kan forsterkes av hukommelsestap og andre kognitive problemer som er typiske for demens, for eksempel manglende evne til å huske bestemte gjenstander eller å gjenkjenne ansikter.

Ved Lewy-kroppsdemens antas svekkelse av visuospatial evne å bidra til hallusinasjoner. Visuospatial evne refererer til korrekt tolking av det vi ser, samt størrelsen og plasseringen av omgivelsene våre.

Videre kan hallusinasjoner i LBD og Parkinsons demens være knyttet til underliggende abnormiteter i hjernens behandling av alfa-synuclein, et protein i hjernen som antas å være kompromittert hos personer med demens.

Det er andre potensielle årsaker til hallusinasjoner i demens, hvorav noen lett kan håndteres for å eliminere hallusinasjoner helt:

• Medisiner
• Et altfor stimulerende miljø
• Endringer i rutinen
• Solnedgang
• Agitasjon og angst

Ledelse og behandling

Å se ting som ikke er der, kan være foruroligende og til og med skremmende, selv om det man forestiller seg ikke er skummelt. Av den grunn er et viktig aspekt ved å hjelpe noen med demens som får hallusinasjoner, å forsikre dem om at det som skjer ikke er uvanlig, og at det kan slutte å oppstå over tid.

Det kan også være nyttig å forklare at hallusinasjoner kan kontrolleres og at det ikke er noe å være redd for. Ikke diskuter med noen som insisterer på at det de ser eller hører er ekte.

For dem hva de opplevererekte; ved å prøve å overbevise dem ellers kan du skape frustrasjon og angst som kan gjøre ting verre og få dem til å føle at deres bekymringer blir avvist.

Praktiske retningslinjer for å hjelpe noen med hallusinasjoner inkluderer:

• Bekreft sannheten. Sørg for at hallusinasjonen virkelig erikke er detbasert i virkeligheten. Hvis noen med demens insisterer på at de så en mann ved vinduet, må du sørge for at ingen faktisk var tilfeldigvis utenfor.
• Gi trygghet. La noen med demensrelaterte hallusinasjoner vite at du sjekker inn på dem ofte. Hvis de bor i et omsorgsanlegg, forklar de ansatte og omsorgspersoner at personen noen ganger har hallusinasjoner som opprører eller skremmer dem.
• Endre miljøet. Gjør justeringer relatert til det personen forestiller seg. Hvis de "ser" fremmede som ser gjennom et utvendig vindu, kan du vise dem at vinduet er låst eller holde skyggen eller gardinene lukket. Omorganiser møbler, installer nattlys og gjør andre endringer du kan som kan forstyrre hallusinasjoner.
• Oppretthold rutiner. Jo mer normale og pålitelige en persons daglige erfaringer er, desto mindre sannsynlig er det at de kommer fra virkeligheten. Hvis personen bor på et anlegg, kan du prøve å tilrettelegge for daglig konsistens i personalet og andre omsorgspersoner. Det kan også hjelpe å holde oversikt over når hallusinasjoner har en tendens til å forekomme og under hvilke omstendigheter.
• Bruk distraksjoner. Beroligende musikk eller til og med noe så enkelt som å gå inn i et sterkt opplyst rom kan bidra til å avdempe en hallusinasjon.

Medisiner

Når hallusinasjoner er skumle eller bekymringsfulle for personen som har dem, eller de har en negativ innvirkning på livskvaliteten, kan det være nødvendig å gå til medisiner. Det finnes flere reseptbelagte medisiner for behandling av hallusinasjoner.

Antipsykotiske medisiner er ofte effektive for behandling av hallusinasjoner, enten ved å eliminere eller redusere hyppigheten de oppstår med, eller ved å ha en beroligende effekt som gjør dem mindre plagsomme.

Kolinesterasehemmere, som behandler Alzheimers sykdom og andre demens, virker ved å øke nivåene av visse nevrotransmittere i hjernen - kjemiske budbringere som er viktige for hukommelse, tenkning og dømmekraft. Som sådan hjelper de å øke våkenhet og kognisjon, samt potensielt redusere hallusinasjoner og andre atferdsproblemer.

Eksempler på kolinesterasehemmere inkluderer Aricept (donepezil), Exelon (revastigmin) og Razadyne (galantamin).

Nuplazid (pimavanserin) er det første legemidlet som er godkjent for å behandle hallusinasjoner og vrangforestillinger assosiert med psykose opplevd med Parkinsons sykdom demens.

Forholdsregler for medisiner

Noen medisiner har alvorlige bivirkninger og er forbundet med en høyere dødsrate hos personer med demens; disse inkluderer visse antipsykotiske medisiner, som bør håndteres nøye.

I tillegg kan karbidopa / levodopa, et legemiddel som ofte er foreskrevet for pasienter med Lewy kropps demens, forårsake eller forverre hallusinasjoner hos disse pasientene. Rytary (carbidopa / levadopa) - et medikament foreskrevet for å behandle bevegelsesrelaterte symptomer - kan forårsake eller forverre hallusinasjoner forårsaket av Lewy kropps demens.