Anatomien til netthinnen

Netthinnen er et tynt lag med vev som strekker seg bakerst på innsiden av øyeeplet. Netthinnen inneholder millioner av celler som oppfatter lys, farge og fine detaljer i tingene du ser. En rekke sykdommer kan påvirke netthinnen, inkludert kreft. Hvis noen deler av netthinnen blir skadet, kan synet ditt bli kompromittert.

Anatomi

Netthinnen er et enkelt vevslag som inneholder nerveceller som overfører bilder til synsnerven. Delene av netthinnen inkluderer:

• Macula: Et lite område helt i sentrum av netthinnen. Makulaen gir det beste fokuset for å se små detaljer på gjenstander rett foran deg, for eksempel teksten i en bok.
• Fovea: En liten depresjon i midten av makulaen. Fovea (også kalt fovea centralis) er poenget med skarpeste fokus.
• Fotoreseptorceller: Dette er nervecellene som gjør at øyet kan oppfatte lys og farge.
• Kjegler: En type fotoreseptorcelle, kjeglene fornemmer og behandler fargene rød, blå og grønn for å gi fullfargesyn. Netthinnen har omtrent 6 millioner kjegler.
• Stenger: En annen type fotoreseptorcelle, ansvarlig for å føle lysnivåer og gi perifert syn. Netthinnen har omtrent 120 millioner stenger.
• Perifer retina: Retinalvevet som strekker seg utover makulaen. Nervene i den perifere netthinnen prosesserer perifert syn.

Anatomiske variasjoner

Retinale tilstander kan være tilstede ved fødselen og arvet (kalt arvelige retinal lidelser eller IRD). Disse forholdene inkluderer:

• Achromatopsia: Fullstendig fargeblindhet
• Choroideremia: Progressivt tap av fotoreseptorceller i netthinnen
• Leber medfødt amaurose: En gruppe genetiske mutasjoner som påvirker nesten alle nerveceller i netthinnen og forårsaker alvorlig nedsatt syn
• Retinitis pigmentosa: En gruppe genetiske mutasjoner som påvirker netthinnens fotoreseptorceller
• Stargardts sykdom: En genetisk mutasjon som påvirker makulaen

Funksjon

Når lys kommer inn i øyet gjennom hornhinnen, pupillen og linsen, rager det ut på netthinnen. Nervene i netthinnen behandler dette lyset og de tilknyttede bildene, og overfører deretter signalene til synsnerven. Optisk nerve transporterer disse signalene til hjernen, hvor oppfatningen av bildene oppstår.

De mange nervecellene i netthinnen lar deg se i dårlige lysforhold, oppfatte de skarpe kantene på delikate bilder som blomsterblader, oppfatte et bredt spekter av farger og se et bredt synsfelt.

Tilknyttede forhold

Til tross for at det er noe beskyttet inne i øyet, kan netthinnen påvirkes av en rekke forhold, inkludert traumer. De vanligste forholdene som påvirker netthinnen inkluderer:

• Aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD): En av de vanligste typene av retinal sykdom, AMD forårsaker progressivt sentralt synstap. Det påvirker ikke perifert syn. AMD forekommer i to typer - tørr og våt. Tørr AMD er den vanligste typen og oppstår når vevslaget i makula blir tynnere med alderen. Våt AMD er sjeldnere og oppstår når nye blodkar vokser unormalt i netthinnen, lekker væsker og forårsaker arrdannelse i makulaen.
• Kreft: Kreft (ondartede) svulster i netthinnen er sjeldne, men inkluderer sykdommer som retinoblastom. Retinoblastom forekommer hos barn og skyldes en arvelig genmutasjon som får retinalceller til å formere seg for raskt. Retinoblastom kan være legelig, avhengig av om kreften har spredt seg utenfor øyeeplet.
• Frittliggende eller revet netthinne: En tilstand som skyldes at retinalvevet trekker seg bort fra baksiden av øyeeplet. Dette kan oppstå på grunn av traumer (for eksempel et slag mot hodet) eller på grunn av en funksjonsfeil i den normale krympeprosessen av væsken (glasslegemet) som opptar innsiden av øyet. Glasslegemet krymper naturlig med alderen, men noen ganger fester den krympende glasslegemet seg til netthinnen og trekker den bort fra baksiden av øyet.
• Diabetisk retinopati: En forverring av retinalvevet på grunn av overdreven glukose (sukker) i blodet. Venstre ubehandlet, diabetisk retinopati kan føre til blindhet.
• Makulaødem: En opphopning av væsker i retinalvevet som får makula til å hovne opp. Denne hevelsen forvrenger synet.
• Retinitis pigmentosa (RP): Anses å være en sjelden sykdom, antas RP å ramme rundt en av 4000 mennesker i USA. Denne arvelige sykdommen forårsaker mutasjoner i noen av 50 gener som er ansvarlige for å skape proteiner som gjør at fotoreseptorcellene i netthinnen kan virke. Tegn og symptomer på retinitis pigmentosa oppstår vanligvis i barndommen, med følsomhet for sterkt lys eller dårlig syn i dårlig lys. De fleste med RP opplever progressivt synstap til nesten blindhet.

Tester

Øyeleger (optikere og øyeleger) bruker en rekke tester for å undersøke netthinnen direkte og indirekte. Disse testene inkluderer:

• Amsler-rutenett: Et enkelt trykt rutenett som består av parallelle linjer som går i to retninger. Hvis noen av linjene ser bølgete ut, kan det være et tegn på makuladegenerasjon.
• Fluorescein angiografi: En test som bruker fargestoff injisert i en blodåre for å belyse blodkarene i netthinnen. Et spesielt kamera tar bilder av netthinnen etter at fargestoffet er injisert.
• Optical Coherence Tomography (OCT): En ikke-invasiv bildebehandlingstest av netthinnen. Denne testen ligner en datastyrt tomografi (CT) og skaper detaljerte tverrsnittsbilder av netthinnen.
• Retinoskop: Det lyse lommelykt-instrumentet som en øyelege bruker for å se direkte på retinalvevet i øyet.

Noen av disse testene krever administrering av utvidende øyedråper som utvider (åpner) pupillen og gjør det lettere å se netthinnen.