Høyre grengrenblokk er et unormalt mønster som sees på elektrokardiogrammet (EKG), noe som indikerer at hjertets elektriske impuls ikke distribueres normalt over ventriklene. Spesielt betyr høyre bunngrenblokk at den elektriske stimuleringen av høyre ventrikkel blir forsinket.
Verywell / Gary FersterÅrsaker
De to buntgrenene (høyre og venstre) er de elektriske banene som gjør at den elektriske hjerteimpulsen kan spre seg raskt og jevnt gjennom begge ventriklene, slik at hjerterytmen blir godt koordinert.
Med høyre grenblokk er det en delvis eller fullstendig blokkering av den elektriske impulsen til høyre ventrikkel. Høyre buntgrenblokk forsinker den elektriske aktivering av høyre ventrikkel. Deretter stimuleres høyre ventrikkel etter at venstre ventrikkel er stimulert, og sammentrekningen er forsinket.
I likhet med venstre grenblokk (hvor stimulering av venstre ventrikkel er forsinket), påvirker høyre grenblokk hvor effektivt hjertet kan pumpe blod. Fordi høyre side av hjertet flytter blod til lungene i stedet for hele kroppen, bærer RBBB en lavere risiko for død enn LBBB.
Høyre grenblokk er noen ganger assosiert med en underliggende hjerte- eller lungetilstand. Når høyre grenblokk diagnostiseres, kreves det vanligvis en medisinsk evaluering - spesielt for å avdekke og redusere kardiovaskulær risiko.
Diagnose
Høyre grenblokk forårsaker en karakteristisk endring på EKG, så leger kan vanligvis lett diagnostisere denne tilstanden ved å undersøke elektrokardiogrammet.
I buntgrenblokk er QRS-komplekset - den delen av EKG som representerer den elektriske impulsen som beveger seg over ventriklene - bredere enn normalt, siden det tar lengre tid enn normalt for impulsen å distribueres. I høyre grenblokk er det et karakteristisk mønster denne utvidelsen tar over de 12 ledningene (eller "visningene") gitt av et standard EKG. Så ganske enkelt ved å merke seg mønsteret for utvidelse av QRS-komplekset, er det vanligvis lett å bestemme tilstedeværelsen av høyre grenblokk.
Noen ganger er høyre grenblokk en del av Brugada syndrom. Hvis EKG hos en ung person viser et mønster som tyder på høyre grenblokk, ledsaget av høyde i ST-segmentene i ledningene V1 og V2 - spesielt hvis det også er en historie med uforklarlige episoder av synkope eller lyshet - Brugada syndrom bør være betraktet som en mulighet.
Betydning
Forekomsten av høyre grenblokk øker med alderen. Det forekommer dobbelt så ofte hos personer over 65 år sammenlignet med de over 40 år og er mer vanlig hos menn.
Høyre buntgrenblokk er mer vanlig enn venstre buntgrenblokk og kan være mindre alvorlig. Høyre grenblokk indikerer imidlertid en høyere risiko for hjertesykdom og til slutt trenger en pacemaker.
Når høyre grenblokk oppdages, kan den klassifiseres som enten en komplett blokk eller en ufullstendig blokk basert på EKG-funn. En ufullstendig blokk betyr at elektriske signaler blir ledet bedre enn i en komplett blokk.
Fordi en ufullstendig blokk noen ganger kan utvikle seg til en fullstendig blokk, anbefales løpende overvåking. Imidlertid utgjør en ufullstendig blokk generelt ikke en helsefare i seg selv.
Underliggende hjerte og lungesykdom
Den høyre buntgrenen, da den løper i muskelen i høyre ventrikkel, er relativt overfladisk mot overflaten av ventrikkelhulen.Dette gjør den rette buntgrenen utsatt for skade og strekk når den høyre ventrikkelen er under belastning av noe slag.
Så, høyre buntgrenblokk vil ofte oppstå med en hvilken som helst tilstand som påvirker høyre ventrikkel. Disse tilstandene kan inkludere koronararteriesykdom (CAD), myokarditt (betennelse i hjertemuskelen), atriell septumdefekt, ventrikulær septumdefekt og hjertekarsykdom.
Videre kan høyre buntgrenblokk også sees med en hvilken som helst lungesykdom som forårsaker en kronisk forhøyning av trykket i høyre ventrikkel, spesielt pulmonal hypertensjon. Lungehypertensjon kan i sin tur være forårsaket av en rekke forskjellige lungesykdommer, inkludert kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og obstruktiv søvnapné.
For å merke seg er høyre bunngrenblokk vanlig med enhver tilstand som akutt øker trykket i høyre ventrikkel. Den vanligste tilstanden som gjør dette er en lungeemboli.
Alle som blir oppdaget å ha riktig grenblokk trenger en medisinsk evaluering som konsentrerer seg om tegn på hjerte- eller lungesykdom. Røntgen av brystet og et ekkokardiogram er ofte brukte screeningverktøy for dette formålet.
Fordi den høyre buntgrenen er utsatt for alt som kan produsere til og med lite traumer i høyre ventrikkel, forekommer forbigående høyre buntgrenblokk av og til hos pasienter som gjennomgår hjertekateterisering. Denne midlertidige høyre grengrenen oppstår når kateteret irriterer den høyre buntgrenen . Denne forbigående grenblokken løser seg vanligvis raskt (i løpet av minutter) når kateteret er fjernet.
Imidlertid vil personer som allerede har venstre grenblokk, forårsake at selv denne forbigående høyre grenblokk sannsynligvis vil skape midlertidig fullstendig hjerteblokk, og hjertet kan slutte å slå. Så, hos personer med grenblokk i venstre bunt som har en høyre side av hjertekateterisering, blir det noen ganger satt inn en midlertidig pacemaker under prosedyren, for å sikre at hjerterytmen vil fortsette uavbrutt under studien.
Hjerteslagens effektivitet
Med enten høyre eller venstre grenblokk stimuleres hjertets to ventrikler i rekkefølge (den ene etter den andre) i stedet for samtidig. Dette tapet av normal koordinasjon mellom de to ventriklene kan redusere hjerterytmenes effektivitet.
Imidlertid er reduksjonen i hjertets effektivitet trolig mindre viktig i høyre grenblokk. Så for eksempel kan det hende at bruk av hjerte-resynkroniseringsbehandling (CRT) ikke er like nyttig hos personer med høyre grenblokk, selv om de har hjertesvikt.
Indikasjoner for en pacemaker
Høyre grenblokk, i seg selv, krever ikke behandling med en permanent pacemaker. Imidlertid forekommer ikke noen grenblokk i noen mennesker av seg selv, men representerer i stedet en manifestasjon av et mer generelt problem med hjertets elektriske ledningssystem. I slike tilfeller kan det være behov for en pacemaker hvis sykdoms-sinussyndrom eller hjerteblokk skulle utvikles.
Et ord fra veldig bra
Høyre grenblokk, selv hos mennesker uten hjerteproblemer, indikerer økt kardiovaskulær risiko. Alle som blir funnet å ha det, bør ha en screeningevaluering for å utelukke underliggende hjerte- eller lungesykdom, og minimere de kardiovaskulære risikofaktorene de kan kontrollere. Høyre grenblokk er spesielt alvorlig hos personer som allerede har hjertesvikt eller har hatt hjerteinfarkt.
Arytmier Doktor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Send til deg selv eller en kjær.
Melde deg påDenne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.
Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.
.jpg)
