Årsaker til høyre side av brystsmerter

Vi hører mye om venstresidige brystsmerter og forholdet til hjertesykdom, men hva med høyresidige brystsmerter? Hva forårsaker dette symptomet? Og viktigst av alt, når skal du være bekymret?

Oversikt

Smerter som først og fremst oppstår på høyre side av brystet, har mange mulige årsaker, akkurat som venstresidige brystsmerter. De kan omfatte lunge-, fordøyelses-, muskuloskeletale og ja til og med hjerte- og karsykdommer.

Det er viktig å merke seg at smerter på høyre side av brystet kan skyldes hjertesykdom. Mens hjerteinfarkt vanligvis kjennes på venstre og sentrale deler av brystet, er det unntak, spesielt hvis høyre kranspulsår er involvert.

Siden hjerteinfarkt som involverer høyre kranspulsår ikke pleier å være så raskt dødelig som de til venstre, kan det hende at en person er mindre sannsynlig å erkjenne at han eller hun til og med får et hjerteinfarkt.

Det er også viktig å huske at hjertesymptomer hos kvinner ofte er forskjellige enn hos menn. Kvinner har mindre sannsynlighet for å oppleve de klassiske venstresidige brystsmerter og kan i stedet merke en brennende følelse på hver side av brystet eller til og med ingen smerter i det hele tatt. Hvis du er i tvil, sjekk den umiddelbart.

Det er andre nødsituasjoner som kan oppstå med høyre side av brystsmerter. Disse inkluderer lungeemboli (blodpropp i bena som bryter av og reiser til lungene) og dissekerer aortaaneurismer (der aorta buler unormalt).

Høyresidig brystanatomi

Hvis du har smerter på høyre side av brystet, kan du først tenke på hva som "lever" på høyre side av brysthulen eller "thorax".

Dette området er hjemmet til en del av høyre side av hjertet, høyre lunge (tre lober), store blodkar som stigende aorta og lungeblodkar, spiserøret og andre strukturer som lymfeknuter og nerver. Ribbeina ligger i denne regionen, og forstyrrelser i ryggraden kan også føles i denne regionen.

Smerter som kjennes på høyre side kan skyldes et problem i det bestemte området, eller i stedet kan være henvist smerte. Med henvist smerte, trykk eller skade på en nerve som går gjennom brystet, kan det føre til at smerter kjennes på et sted et stykke unna hvor smertene faktisk kommer.

Forstyrrelser i øvre del av magen kan føles på høyre side av brystet, og hvis membranen er irritert, kan dette også være forbundet med smerter i høyre skulder. Leveren, galleblæren og en del av bukspyttkjertelen ligger i denne regionen.

I en uvanlig tilstand som rammer rundt en av 10.000 mennesker, er situs inversus, organene i brysthulen og noen ganger andre strukturer snudd på sin plassering, slik at noen ganger finner man hjertet på høyre side av kroppen.

Symptomer

Smertene i høyre side av brystet kan være vedvarende eller tilbakevendende, akutte eller kroniske, lokaliserte eller generaliserte. Det kan føles dypt, noe som indikerer en indre årsak, eller kan oppleves i bein, muskler eller hud. Legen vil bruke disse ledetrådene, samt beskrivelsen din smerten ("skarp", "kjedelig", "bankende", "brennende"), for å hjelpe til med å finne årsaken.

Andre symptomer kan omfatte:

• Kortpustethet
• Feber
• Vedvarende hoste
• Heshet
• Halsbrann
• Utilsiktet vekttap
• Gulsott
• Kvalme og oppkast
• Vanskeligheter med å svelge
• Hjertebank
• Svimmelhet
• Burping

Kardiovaskulære årsaker

Som nevnt ovenfor kan angina, hjerteinfarkt eller andre forhold føre til smerter hvor som helst i brystet, inkludert høyre side. Noen andre hjerte- og blodkarrelaterte tilstander som kan forårsake høyre side av brystsmerter inkluderer følgende tilstander.

Koronararteriesykdom

Som nevnt tidligere kan hjertesykdom forårsake smerte på begge sider av brystet eller bare på høyre side. Dette er oftere funnet ved forhold som involverer høyre side av hjertet.

Perikarditt

Perikarditt er en betennelse i perikardiet, den beskyttende membranen som omgir hjertet. Det er mange årsaker til perikarditt, alt fra infeksjoner til kreftbehandling, til nyresykdom, til autoimmune lidelser som revmatoid artritt.

Perikarditt er også vanlig etter at folk har hatt et hjerteinfarkt. Smertene er ofte verre i visse stillinger og blir mer intense med et dypt pust.

Dissekerer aorta aneurisme

En dissekerende aortaaneurisme oppstår når en tåre i aorta lar blod strømme mellom lagene i blodkarveggen og dissekerer eller river blodåren.

Smertene er ofte alvorlige, plutselige og skarpe, og kan beskrives som en rivende smerte. Bevisstløshet kan følge raskt. Kanskje best husket som formen for traumer Prinsesse Diana opprettholdt, kan det også forekomme uten traumer hos personer med høyt blodtrykk eller bindevevstilstander som Marfans syndrom.

Når skal du ringe 911

Ring 911 eller søk nødhjelp hvis brystsmerter knuses eller klemmes og ledsages av noe av det følgende:

• Kaldsvette
• Kortpustethet
• Kvelning eller svelgevansker
• Kvalme eller oppkast
• Rask eller uregelmessig hjertefrekvens
• Nummenhet eller ubehag i hånden eller armen
• Smerter som sprer seg fra brystet til nakken, kjeven eller den ene eller begge armer eller skuldre

Lungerelaterte årsaker

De tre lobene i høyre lunge, så vel som slimhinnen i høyre lunge og tilhørende lymfeknuter, ligger på høyre side av brystet. Lungene i seg selv har ikke smertereseptorer, men du kan fremdeles oppleve smerte som "føles" som om den er i høyre lunge. Mulige årsaker til smerte kan omfatte følgende forhold.

Lungeemboli

Lungeemboli oppstår når blodpropp i bena (dyp venøs trombose) brytes av og beveger seg mot lungene. Hvis koagulasjonen setter seg i kar i høyre lunge, kan det oppstå smerte.

Denne smerten er ofte plutselig og skarp og kan være forbundet med alvorlig kortpustethet. Med store blodpropper kan bevisstløshet følge raskt. Folk kan eller ikke husker at de hadde smerter, rødhet eller hevelse i ett eller begge bena før en lungeemboli.

Dessverre er lungeemboli veldig vanlig, og forekommer hos over en halv million mennesker hvert år. De er dødelige rundt 10 prosent av tiden. Risikofaktorer inkluderer mange kroniske sykdommer, langvarig sengeleie eller kirurgi, og langdistansereise med fly eller bil, men et betydelig antall mennesker har ikke noen åpenbare risikofaktorer.

Lungekreft

Svulster i høyre lunge, slimhinnen i høyre lunge eller nærliggende lymfeknuter kan forårsake smerter på høyre side av brystet. Omtrent halvparten av folk, som ser tilbake, har smerter i brystet, i skulderbladene eller smerter mellom skulderbladene, eller i skuldrene, før diagnosen lungekreft.

Andre symptomer kan være tilstede som kortpustethet eller vedvarende hoste. Siden lungekreft ofte blir diagnostisert i de senere stadiene etter at den har spredt seg, er det viktig å evaluere eventuelle uforklarlige smerter på høyre side av brystet.

Andre svulster

Andre svulster enn lungekreft kan også forekomme i brysthulen, spesielt lymfomer. I tillegg kan metastaser (spredning) fra andre kreftformer som brystkreft og tykktarmskreft forekomme i lungene.

Lungebetennelse

Lungebetennelse, spesielt infeksjoner i høyre lunge, kan forårsake brystsmerter på høyre side av brystet. Personer med lungebetennelse har ofte, men ikke alltid, feber og hoste.

Pneumothorax

En kollaps av en lunge kalt pneumothorax kan forekomme og forårsake smerter på høyre side av brystet.

Pleuravæske

En pleural effusjon er en opphopning av væske i rommet mellom pleuramembranene som omgir lungene. Det er mange årsaker til pleural effusjoner. Når en effusjon er liten, kan det bare være ubehag, men med store effusjoner er kortpustethet ofte også. Med lungekreft og brystkreft kan kreft i pleural effusjon (ondartet pleural effusion) være ganske smertefull.

Pleurisy (Pleurittisk brystsmerter)

Betennelse i foringene i lungene, kalt lungehinnen, kan forårsake ofte vedvarende høyre side brystsmerter. Denne smerten øker ofte med et dypt pust og kan noen ganger føles riper.

Når skal du ringe 911

Akutte lungesykdommer er preget av pusteproblemer. Ring 911 hvis brystsmerter er ledsaget av:

• Kortpustethet
• Blodstripet sputum
• Rask puls
• Blåfarget hud eller lepper (cyanose)
• Smerter som forverres når du puster dypt eller hoster

Gastrointestinale årsaker

Magesykdommer, spesielt de som involverer spiserøret eller organene på høyre side av magen, slik som galleblæren og leveren, kan forårsake smerter begrenset til høyre side av brystet. Noen tilstander som kan forårsake høyre side av brystsmerter inkluderer:

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)

GERD kan forårsake klassiske symptomer på halsbrann og fordøyelsesbesvær, men kan også oppleves som smerter på høyre side av brystet alene.

Esophageal fremmedlegeme

En årsak til høyre side av brystsmerter som noen ganger overses, er årsaken til en fremmedlegeme i spiserøret. Hvis symptomene dine begynte mens du spiste, spesielt kjøtt, må du informere legen din om det.

Esophageal Spasm

Esophageal krampe kan forårsake høyre side brystsmerter. Smerter fra spiserørsspasmer kan lett forveksles med smerter fra hjertesykdom, da det ofte forbedres med nitroglyserin.

Galleblæresykdom

Både gallestein og kolecystitis (en infeksjon i galleblæren) kan oppleves som høyre side av brystsmerter. Denne smerten utstråler ofte gjennom ryggen og kan også utstråle til høyre skulder.

Pankreatitt

Smertene forbundet med pankreatitt kan være verre ved å ligge og bedre med å sitte opp. Personer med diabetes og overskudd av alkoholinntak har en økt risiko.

Magesårssykdom / gastritt

Både magesårssykdom og gastritt kan forårsake smerte som kjennes på høyre side av brystet, selv om det er mer vanlig til venstre. Smertene kan i utgangspunktet faktisk forbedres noe med å spise.

Leversykdom

Leversykdommer som hepatitt, skrumplever og til og med svulster som har spredt seg til leveren (metastaser) kan forårsake smerte som kjennes på høyre side av brystet. Noen ganger er det forbundet gulsott, en gulaktig misfarging av huden og det hvite i øynene.

Når skal du ringe 911

Ring 911 eller søk nødhjelp hvis smerten eller trykket på høyre side av brystet er ledsaget av:

• Plutselig, alvorlig magesmerter
• En stiv eller øm mage
• Oppkast av blod
• Blodig diaré

Muskuloskeletale årsaker

Ved traumer kan brudd og skade på bløtvev som muskler og leddbånd forårsake smerter i brystet. Uten traumehistorie er det flere tilstander som også kan gi høyresidige brystsmerter. Noen av disse inkluderer følgende forhold.

Kostokondritt

Kostokondritt er en tilstand der det er betennelse i brusken der endene av ribbeina går sammen med brystbenet (det kostokondrale krysset). Det er vanligvis forårsaket av en kronisk overforbruk type skade slik at de fleste ikke husker noe spesifikt traume .

Smertene har en tendens til å forverres med aktivitet eller med et dypt pust, og det er ofte ømhet når trykk blir plassert over ribbenkryssene. Et mindre vanlig problem, Tietzes syndrom er lik, men inkluderer hevelse og involverer vanligvis bare en ribbein.

Muskelstamme

Muskelstammer er en av de vanligste årsakene til høyre side av brystsmerter. Mange kan huske aktiviteter som tunge løft eller et nytt treningsprogram som de deltok i før de utviklet denne typen smerte.

Brystveggsmerter

Det er mange forhold som kan forårsake smerter i brystveggen i tillegg til kostokondritt, alt fra fibromyalgi til stressfrakturer til sigdcellekrise.

Forhold i livmorhalsen eller thoraxen

Tilstander som skivesykdom eller komprimerte ryggvirvler kan forårsake smerte som kjennes på høyre side av brystet, enten på grunn av tilstanden eller på grunn av henvist smerte fra involverte nerver. Noen ganger blir metastaser til ryggraden fra brystkreft, lungekreft og andre svulster først bemerket som brystsmerter på høyre side.

Når skal du ringe 911

En akutt muskuloskeletal infeksjon kan forårsake symptomer som ligner på et hjerteinfarkt. Ring 911 hvis du opplever:

• Generelle brystsmerter ikke godt lokaliserte
• Smerter eller nummenhet i armen
• Rask puls
• Frysninger i kroppen
• En høy feber som ikke reagerer på febermedisiner

Andre årsaker

Det er flere andre mulige årsaker til smerte i høyre side av brystet. Noen av disse inkluderer:

Helvetesild

Helvetesild er en tilstand som oppstår når vannkopper-viruset (som lever i nerverøtter) reaktiveres. Hvis viruset har ligget i sovende nerverøtter som gir høyre side av brystet, kan det oppstå smerter i denne regionen.

Et utslett forekommer vanligvis i fordelingen av nerverøttene og hjelper til med å stille diagnosen, men smertene kan gå utslettet med flere dager, noe som gjør diagnosen først vanskelig.

Mediastinale svulster

Svulster eller forstørrede lymfeknuter i mediastinum, området av brystet mellom lungene, kan forårsake smerter i brystet på begge sider av brystet, men kan bare forekomme på høyre side.

Forstørrelse av mediastinale lymfeknuter kan forekomme med både Hodgkins sykdom og ikke-Hodgkin lymfomer, samt fra spredning av lungekreft eller brystkreft. Tymomer, bronkogene cyster og andre godartede svulster kan forekomme i denne regionen.

Brystsmerter

Hvis smerter på grunn av brysttilstand oppstår dypt i brystet, kan det føles som smertene ligger dypere i brystet.

Angst og panikklidelse

Cirka 40 prosent av personer med panikklidelse opplever skremmende brystsmerter på et eller annet tidspunkt. Atypiske brystsmerter assosiert med panikklidelse er unikt på noen måter, men du vil alltid gjøre en feil på forsiden. Personer som har angst eller til og med panikklidelse kan også oppleve livstruende årsaker til brystsmerter.

Diagnose

Avhengig av symptomene dine og andre faktorer, er det flere tester legen din kan bestille. Det første de vil gjøre er å sørge for at "ABC-ene" er stabile. Dette står for luftveier, pust og sirkulasjon, i hovedsak funksjonen til ditt hjerte og lunger. Hvis du ser ut til å være stabil, vil hun stille deg mange spørsmål (ta en nøye historie på jakt etter eventuelle risikofaktorer) og gjøre en fysisk undersøkelse.

Noen tilstander kan diagnostiseres under en fysisk eksamen, for eksempel ømhet over leddet mellom ribbeina og brystbenet kan tyde på kostokondritt eller et klassisk utslett kan tyde på helvetesild.

Andre tester kan omfatte:

• En røntgen og / eller CT-skanning på brystet (røntgen av brystet kan savne lungekreft og folk som ikke røyker kan få lungekreft)
• Hjertestresstesting
• EKG
• Bronkoskopi
• MR
• PET-skanning
• Hjertekateterisering og angiografi
• Øvre gastrointestinale endoskopi eller bariumsvelge (for å evaluere spiserøret og fordøyelseskanalen)

Spørsmål Legen din kan stille

Legen din vil stille deg mange spørsmål for å prøve å begrense mulige årsaker til symptomene dine. Hvis du venter på å oppsøke legen din, kan det være lurt å skrive ned alt som kommer opp i tankene dine, slik at du kan gi henne så mange "ledetråder" som mulig. Spørsmål kan omfatte:

• Når begynte smertene dine?
• Har du noen gang hatt smerter før?
• Begynte smertene raskt, eller skjedde det gradvis?
• Kom det med aktivitet eller i ro?
• Spiste du da smertene begynte?
• Hvordan vil du beskrive smertene? Er den skarp eller kjedelig, mild eller alvorlig, eller har den andre egenskaper som en rivende følelse, svie, knusing eller klemming?
• Gjør noe smerter dine verre eller bedre?
• Forverres smertene ved å puste eller spise?
• Stråler (beveger seg) smerten hvor som helst, for eksempel til ryggen, kjeven eller andre steder?
• Hvor er smertene akkurat? Er det et bestemt område, eller er det diffust over brystet?
• Hvilke andre symptomer har du hatt, for eksempel kortpustethet, vedvarende hoste, heshet, uforklarlig vekttap, problemer med å svelge, kvalme eller oppkast eller gulsott?
• Hvilke andre medisinske tilstander har du?
• Har du reseptbelagte medisiner, eller tar du reseptfrie medisiner eller kosttilskudd?
• Røyker du eller har du noen gang røkt?
• Hvor mye alkohol drikker du?
• Hvilke medisinske problemer kjører i familien din?

Et ord fra veldig bra

Høyresidige brystsmerter er ikke like sannsynlige som venstresidige brystsmerter å være relatert til hjertesykdom, men det betyr ikke at det er mindre alvorlig. Hvis smertene dine er alvorlige eller hvis du merker kortpustethet, eller til og med lurer på om symptomene dine kan være livstruende, vent ikke. Ring 911.

Hvis du kommer til legen din, bør du vurdere spørsmålene ovenfor. Å finne kilden til høyre side av brystsmerter er noen ganger som å sette sammen et puslespill, og jo flere puslespillbrikker som er tilgjengelige, jo lettere er det noen ganger å løse.

Hvis du ikke får svar, fortsett å stille spørsmål. Smerter er et budskap til vårt sinn at noe er galt. Hvis det varer, kan du snakke med legen din igjen. Noen ganger er det behov for ytterligere testing, for eksempel hadde en av fire personer med lungekreft normale røntgenbilder av brystet på diagnosetidspunktet, og det var nødvendig med en CT-skanning for å finne svulsten. Hvis du fremdeles ikke har svar, be om en ny mening.