Crohns sykdom er en kronisk, immunmediert tilstand som er en form for inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Andre former for IBD inkluderer ulcerøs kolitt og ubestemt kolitt. Crohns sykdom kan påvirke hele kroppen på forskjellige måter fordi den påvirker immunforsvaret. Imidlertid er sykdommen vanligvis karakterisert som en som først og fremst påvirker fordøyelsessystemet. Crohns sykdom kan forårsake betennelse i hvilken som helst del av fordøyelseskanalen, fra munnen til anus. Selv om Crohns sykdom er delvis genetisk, er det for mange som får diagnosen ingen familiehistorie av IBD, og de har kanskje aldri hørt om lidelsen før.
Crohns sykdom kan ikke helbredes, noe som betyr at behandling er nødvendig resten av livet etter diagnosen. Denne behandlingen kan ha mange former, men hovedfokuset er ofte å holde betennelsen forårsaket av sykdommen under kontroll. Crohns sykdom går gjennom perioder med å være mer (kalt oppbluss) og mindre aktiv (kalt remisjon), og mens noen mennesker som lever med sykdommen kan lære hva som utløser symptomer, for andre, er det ikke alltid en klar årsak at symptomene tar seg opp igjen.
Laura Porter / Verywell
Hvorfor Crohns sykdom trenger behandling
Behandlingsmuligheter for Crohns sykdom kan omfatte en rekke alternativer, for eksempel medisiner, livsstilsendringer, alternative og komplementære terapier og kirurgi. Det er nødvendig å behandle aktiv Crohns sykdom fordi tilstanden ikke bare forårsaker sår i fordøyelseskanalen, men også er forbundet med problemer i øynene, huden, leddene og andre organsystemer i kroppen.
Ubehandlet Crohns sykdom kan føre til betennelse som påvirker fordøyelsessystemet og andre kroppssystemer.
For de som er i stand til å takle tegn og symptomer på sykdommen, kan det hende at betennelsen sykdommen forårsaker i tarmene ikke virker som en grunn til å være bekymret. Imidlertid kan betennelse i kroppen som ikke stoppes forårsake en rekke alvorlige helseproblemer. Noen av disse komplikasjonene kan ta litt tid å dukke opp eller å forårsake symptomer selv.
Når Crohns sykdom ikke er aktiv, kan den anses å være i remisjon. Imidlertid er det flere forskjellige former for remisjon. En type kalles klinisk remisjon, og det betyr at tegn og symptomer på sykdommen ikke er aktive, og at en person føler seg bedre enn de gjorde før.
Det å føle seg bedre er viktig for livskvaliteten din, og det er det noen mennesker kan fokusere på for deres behandlingsbeslutninger, men det er mulig at betennelse fortsatt kan pågå selv når de føler seg relativt bra. Dette er grunnen til at IBD-spesialister i økende grad fokuserer på å sørge for at pasienter ikke bare har det bra og kommer tilbake til sine vanlige aktiviteter, men også at betennelsen i kroppen stoppes og at sårene i tarmene blir helbredet. Dette er referert til som "endoskopisk remisjon."
Pågående tegn og symptomer
Noen av tegn og symptomer på Crohns sykdom inkluderer magesmerter, diaré, blodig avføring, oppkast, kvalme og tretthet. Betennelse i fordøyelseskanalen kan føre til disse symptomene og andre, og det er derfor det er nødvendig.
Mange mennesker med Crohns sykdom opplever at symptomene begrenser deres evne til å utføre sine daglige aktiviteter som jobb eller skole og sosialt samvær. Noen mennesker kan oppleve at de ikke kommer veldig langt fra et bad eller til og med forlater huset.
Å lage en behandlingsplan som adresserer den underliggende betennelsen, og kan derfor redusere eller eliminere noen av disse symptomene, kan bidra til å komme tilbake til bedre livskvalitet.
Abscesser
Personer med Crohns sykdom har økt risiko for å utvikle en abscess. En abscess er en samling pus som ligger under huden. Symptomer på en abscess kan omfatte en smertefull klump, feber, kvalme og varme eller ømhet i huden over abscessen.
Personer med Crohns sykdom kan være mer utsatt for å utvikle en abscess i bukområdet eller i perianalområdet (i eller rundt anusen). I noen tilfeller kan perianal abscess oppstå hvis det er en tåre i huden i anusen og noen bakterier kommer inn i tåre.
Behandlingen av en abscess vil avhenge av hvor den ligger, hvor stor den er, og om den forårsaker andre komplikasjoner. I noen tilfeller kan det være behov for kirurgi for å fjerne en abscess slik at den kan gro. I andre kan det hende at det må settes et avløp for å la væsken renne ut av abscessen. Ubehandlet Crohns sykdom som forårsaker betennelse kan føre til økt risiko for en komplikasjon som en slik abscess.
Tarmhindringer
Crohns sykdom er assosiert med blokkeringer i tarmen. En blokkering er når tynntarmen eller tykktarmen blir delvis eller fullstendig tilstoppet og ufordøyd mat ikke kan passere gjennom den. Noen av symptomene på en obstruksjon inkluderer feber, magesmerter, oppkast, forstoppelse og / eller diaré og magesmerter (noen ganger alvorlige).
Ubehandlet Crohns sykdom kan føre til hindringer fordi den pågående betennelsen kan føre til at tarmen blir tykkere eller kan føre til innsnevring av tarmen (som kalles strikturer). Magekirurgi (som det som er gjort for å behandle IBD) kan også føre til utvikling av sammenvoksninger, og dette kan også føre til at tarmen blir for smal.
Tarmhindringer kan være alvorlige, så en mistenkt blokkering er en grunn til å søke medisinsk behandling med en gang. I noen tilfeller kan hindringen tømmes ved bruk av avføring som mykgjør medisiner som hjelper til med å bevege avføringen. En annen behandling som kan brukes på sykehuset kalles dekompresjon, der et nasogastrisk (NG) rør føres gjennom nesen og ned gjennom spiserøret og inn i magen.
Hvis hindringen ikke kan ryddes på disse måtene, eller hvis det har ført til en annen komplikasjon som et hull (perforering) i tarmen, kan kirurgi være neste trinn. Det tette området i tarmen kan fjernes eller vedheft eller en streng kan fjernes eller åpnes.I visse tilfeller kan laparoskopisk kirurgi, som er mindre invasiv, brukes til disse prosedyrene.
Tykktarmskreft
Personer som har Crohns sykdom som påvirker tykktarmen (som er en type som kalles Crohns kolitt) har økt risiko for å utvikle tykktarmskreft. Denne risikoen er større etter å ha hatt sykdommen i 8 til 10 år, og en metaanalyse satte risikoen til 2,9% etter 10 år, 5,6% etter 20 år og 8,3% etter 30 år etter diagnose.
Regelmessig screening for tykktarmskreft anbefales og hvor ofte den er nødvendig (vanligvis med koloskopi) bør diskuteres med en gastroenterolog. I noen tilfeller kan det anbefales å ha en årlig koloskopi.
Å ha konstant betennelse fra Crohns sykdom antas å føre til at cellene i tykktarmen endres og har potensial til å bli kreft. Det er verdt å merke seg at rundt 90% av mennesker med IBD ikke vil utvikle tykktarmskreft.
Fistler
En fistel er en unormal forbindelse mellom to strukturer i kroppen. Crohns sykdom er forbundet med økt risiko for utvikling av fistler. En fistel kan dannes mellom for eksempel en del av tarmen og en annen del av tarmen. De kan også dannes mellom tarmen og huden eller tarmen og skjeden. Noen av symptomene på en fistel kan omfatte smerter eller ømhet i området, feber, kløe og generelt dårlig følelse.
Behandling for en fistel vil avhenge av hvor den ligger. konservative behandlinger blir ofte prøvd først. I noen tilfeller kan det være behov for kirurgi, og det er flere forskjellige typer fisteloperasjoner som kan gjøres. I andre tilfeller kan fistler bli vanskelig å helbrede og bli kroniske.
Underernæring og vitaminmangel
Crohns sykdom kan påvirke tynntarmen, det er der de fleste vitaminer og mineraler absorberes. Hvis tynntarmen er betent, er den mindre i stand til å absorbere næringsstoffer fra maten.
Ulike deler av tynntarmen er ansvarlige for å absorbere forskjellige næringsstoffer. Derfor kan det å vite hvor betennelsen er konsentrert hjelpe å forstå hvilke vitaminer og mineraler som mangler, og om det er behov for tilskudd. For eksempel kan betennelse i siste del av tynntarmen, ileum, føre til et redusert opptak av vitamin B12. Et lavt nivå av B12 kan forårsake tegn og symptomer fra tretthet til utvikling av anemi til en følelse av kribling i ekstremiteter.
Andre vitamin- og mineralmangel kan føre til et bredt spekter av helseproblemer. Mangel på kalsium, jern, vitamin A, vitamin D, vitamin K og sink er noen av de andre vanligste manglene hos mennesker som har Crohns sykdom.
En kalsiummangel kan sette folk i fare for bentap. Vitamin D er hjelperens vitamin for kalsium, og mangelen på dette vitaminet som ofte blir observert hos mennesker som lever med IBD, kan ytterligere komplisere problemet med bentap. Alvorlig bentap kan føre til utvikling av langsiktige problemer som osteopeni og osteoporose.
Personer med Crohns sykdom som har bekymringer for vitamin- og mineralmangel, bør snakke med helsevesenet om behovet for tilskudd.
Strenger
Tarmen ligner på en hageslange, ved at det er plass inne for mat og avfall til å bevege seg gjennom den. Når en del av tarmen blir innsnevret, kalles det en streng. Personer med Crohns sykdom har økt risiko for å utvikle strikturer.
En striktur kan forårsake smerte, og det kan også bidra til utvikling av tarmhindringer hvis maten ikke kan passere gjennom det innsnevrede området. Strengninger kan ikke diagnostiseres fordi de kanskje ikke forårsaker tegn eller symptomer.
Personer som har strikturer, må kanskje endre kostholdet for å redusere risikoen for hindringer. Matvarer som er fibrøse, som popcorn, nøtter eller rå grønnsaker, må kanskje unngås etter råd fra en gastroenterolog eller en diettist.
I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgiske inngrep for å åpne området (som kalles en strengplastikk) eller for å fjerne den delen av tarmen som er berørt (kalt reseksjon).
Sår
Crohns sykdom kan føre til at sår dannes i fordøyelseskanalen. Disse magesårene kan bli dype og gå gjennom flere lag av tarmveggen. Dype sår er mer utfordrende å helbrede og kan føre til komplikasjoner. De kan også forårsake magesmerter som er et av symptomene på Crohns sykdom, som kan være kronisk og i noen tilfeller alvorlig.
En komplikasjon som kan skje, kalles perforering, som er et hull i tarmen. Tarmperforering er ikke vanlig, men det er en krisesituasjon og blir ofte behandlet med kirurgi. Symptomer på tarmperforering kan omfatte feber, frysninger, alvorlige magesmerter, kvalme, oppkast og rektal blødning.
Sår kan dukke opp i fordøyelseskanalen med Crohns sykdom, inkludert i munnen (som kalles aftøs stomatitt). Disse anses vanligvis ikke som alvorlige, men de kan være smertefulle og gjøre det ubehagelig å drikke, spise eller snakke. Behandlinger kan omfatte endring av kosthold og lokalbedøvelse for ubehag. Mesteparten av tiden blir magesår bedre når Crohns sykdom er mer kontrollert.
Et ord fra veldig bra
Crohns sykdom er en livslang, kronisk tilstand, og det finnes foreløpig ingen kur. Det er imidlertid flere behandlinger som kan bidra til å redusere betennelse og sette sykdommen i remisjon. For noen mennesker kan remisjon ende opp med å være ganske holdbart og vare i lang tid.
Når Crohns sykdom ikke kontrolleres, kan det føre til en rekke andre problemer og påvirke hele kroppen, ikke bare fordøyelseskanalen. Av denne grunn er det viktig å jobbe tett med leger, og spesielt en gastroenterolog, for å finne en behandling som reduserer betennelse.
Det er viktig å føle seg bedre, spesielt når symptomene forhindrer å leve et fullt liv, men mangelen på symptomer betyr ikke alltid at det ikke er betennelse i fordøyelseskanalen. Når betennelsen får fortsette ubehandlet i fordøyelseskanalen, kan det forårsake langvarige problemer, hvorav noen kanskje ikke er enkle å behandle eller er irreversible. Å se en gastroenterolog regelmessig og spore betennelse gjennom tester som koloskopi, blodprøver og fekalt calprotectin er viktig, slik at du kan være sunn som mulig mens du lever med Crohns sykdom.
