En oversikt over rubella

Rubella er en virussykdom som er spesielt farlig for gravide og fostre. Hvis du får tidlig graviditet, er sannsynligheten for spontanabort eller fødselsskader høy. Rubella er uvanlig i USA på grunn av utbredt vaksinasjon.

Rubella kalles ofte tyske meslinger eller tredagers meslinger. I mars 2005 kunngjorde Centers for Disease Control and Prevention (CDC) eliminering av medfødt rubellasyndrom (CRS) i USA. På den tiden nådde vaksinasjonen mer enn 95% av skolealdrene og om lag 91% av hele den amerikanske befolkningen.

Før vaksinasjoner ble rutinemessig gitt til barn, var røde hunder primært en barnesykdom. Den siste epidemien i USA var fra 1964–1965 og hadde anslagsvis 12,5 millioner tilfeller. CDC anser rubella eliminert i USA siden 2004.

andriano_cz / Getty Images

Symptomer

Utenom effekten av røde hunder på graviditet og medfødt røde hunder, manifesterer den seg som en veldig mild sykdom hos de fleste pasienter. Omtrent halvparten av alle smittede individer vil ikke vise noen tegn eller symptomer i det hele tatt, til tross for at de er smittsomme i mange tilfeller. Barn er mer sannsynlig enn voksne å ikke vise symptomer.

Det vanligste tegn på røde hunder er et makulopapulært utslett som begynner i ansiktet omtrent to uker etter infeksjon og sprer seg derfra.

En til fem dager før utslettets utbrudd (kjent som den prodromale perioden) er en mild influensalignende tilstand som dukker opp med lav feber, ubehag, hovne lymfeknuter og en øvre luftveisinfeksjon med ondt i halsen, hoste og rennende nese.

Rosa øye (konjunktivitt) er et vanlig symptom som følger med influensalignende sykdom før utslett vises. Hos voksne kan det rosa øyet følge hodepine. Omtrent 70% av tenåringer og voksne kvinner som får røde hunder kan utvikle leddgikt.

I svært sjeldne tilfeller kan røde hunder forårsake blødningsproblemer eller hjerneinfeksjoner (hjernehinnebetennelse eller encefalitt).

Årsaker

Rubella er et RNA-virus av slekten Rubivirus iTogaviridae familie. Det overføres gjennom dråper og kontakt med en smittet person. En smittet person er smittsom opptil en til to uker før symptomene dukker opp. Det er ingen dyr (ikke-mennesker) som bærer viruset.

Rubella er svært sjelden i USA på grunn av robuste vaksinasjonsprogrammer, men det er mer vanlig i andre land. Rubella og medfødt rubella syndrom viser seg mest i USA fra utenlandsfødte ungdommer som kommer fra land som ikke har de samme vaksinasjonsprogrammene.

Den vanligste årsaken til røde hunder hos innbyggere i USA oppstår når en uvaksinert person reiser internasjonalt. Gravide kvinner er mest utsatt og bør ikke reise internasjonalt med mindre de er vaksinert mot røde hunder.

CDC anbefaler vaksinasjoner for alle barn og kvinner som har tenkt å bli gravid. Vaksinen som brukes er vaksine mot meslinger, kusma, røde hunder (MMR).

Kvinner i fertil alder bør ikke bli gravid innen fire uker etter at de har fått vaksinen. En uvaksinert gravid kvinne bør vente til etter fødselen med å få MMR-vaksine og bør unngå å reise internasjonalt.

Diagnose

Rubella-diagnose er komplisert. Det er ingen solid, enkel og rask blodprøve for å identifisere en røde hunderinfeksjon. Hvis det er potensiale for eksponering av rubella for en ikke-immun gravid kvinne, er det veldig viktig å søke lege for testing. Det er flere forskjellige tester som kan bestilles, inkludert en kultur av nese- og halsprøver, men det kan være vanskelig å få.

Testing av røde hunder endres etter hvert som sykdommen utvikler seg. Visse blodprøver (som IgM) er mest effektive hvis de tas minst fire dager etter utslett. Legen din vil kunne bestille riktig type blodprøver.

Behandling

Det er ingen antiviral behandling for røde hunder. På grunn av de alvorlige effektene infeksjonen kan ha på et foster. Hvis en ikke-gravid gravid kvinne blir utsatt for røde hunder, kan legene tilby svangerskapsavbrudd. Hvis det ikke er et alternativ, kan legen anbefale to doser immunglobulininjeksjon innen 72 timer (3 dager) etter eksponering. Immun globulininjeksjon brukes til å redusere symptomene, selv om det ikke er sannsynlig å stoppe dem. Nyfødte med medfødt rubellasyndrom er født til kvinner behandlet med immunglobulinbehandling.

Behandling er stort sett støttende. Feber og smertestillende midler kan brukes til å lindre symptomer.

Medfødt rubellasyndrom

Når en gravid kvinne er smittet med røde hunder, står hun i fare for spontanabort eller dødfødsel, og fosteret som utvikler seg, står i fare for å bli født med alvorlige fødselsskader kjent som medfødt røde hunder. Muligheten for fødselsskader er høyere tidligere i svangerskapet. Det er spesielt farlig i løpet av første trimester.

Disse medfødte misdannelsene er livslang og kan være noe av det følgende:

• Lav fødselsvekt
• Utslett
• Døvhet
• Grå stær eller glaukom
• Hjertefeil
• Intellektuelle funksjonshemninger
• Lever- eller miltskade
• Hjerneskade
• Hormonelle forhold
• Åndedrettsbetennelse

Det er ingen kur mot medfødt rubellasyndrom. Hver av de potensielle komplikasjonene må behandles individuelt.

Et ord fra veldig bra

Det viktigste å forstå om rubella er vaksinasjonsrollen for å redusere sjansen for infeksjon. USA var i stand til nesten å utrydde rubella gjennom et robust og konsekvent vaksinasjonsprogram. Andre land jobber fortsatt for å oppnå den typen suksess.

Det er ekstremt viktig å fortsette å vaksinere barn, ellers kan vi se en økning i barnesykdommer som røde hunder. Fordi de fleste ikke-immuniserte mennesker i USA i dag er i fertil alder, kan et utbrudd føre til en høy forekomst av medfødt rubellasyndrom.