Medisiner mot schizofreni

Den første linjen med farmakologisk behandling for schizofreni er antipsykotisk medisinering.

Disse medisinene kommer i tre former:

• Andre generasjons antipsykotika
• Første generasjons antipsykotika
• Langtidsvirkende injiserbare antipsykotika

Med unntak av langtidsvirkende injiserbare stoffer tas antipsykotiske medisiner vanligvis i pilleform, men noen er tilgjengelige i oppløsende tabletter, stikkpiller eller flytende form.

Dean Mitchell / Getty Images

Hvordan de fungerer

Antipsykotiske medisiner hjelper med å kontrollere symptomene på psykose - en tilstand der en person mister kontakten med virkeligheten og tror, ​​hører eller ser ting som ikke er ekte.

De er den første behandlingslinjen for schizofreni, men kan også brukes til å behandle andre tilstander som:

• Alzheimers sykdom
• Bipolar lidelse
• Depresjon
• Angst
• Tourettes syndrom

Mens antipsykotika ikke kurerer sykdom, hjelper de med å kontrollere symptomene, og når de tas på lang sikt, kan de forhindre fremtidige episoder av psykose.

Antipsykotika virker ved å blokkere dopamin i hjernen. Dopamin er en hjernekjemikalie som, når den er overaktiv, antas å spille en rolle i psykose.

Antipsykotika bør startes så snart som mulig etter at symptomene dukker opp.

Andre generasjons antipsykotika

Andregenerasjons antipsykotika (noen ganger kalt atypiske antipsykotika) er det første behandlingsvalget for de fleste fagpersoner som behandler schizofreni.

I tillegg til å blokkere dopamin, påvirker andre generasjons antipsykotika også en annen hjernekjemikalie kalt serotonin.

Andegenerasjons antipsykotika mot første generasjons antipsykotika

Mens andre generasjons og første generasjons antipsykotika fungerer omtrent like bra, har andre generasjons antipsykotika en tendens til å ha mildere bevegelsesrelaterte bivirkninger enn førstegenerasjons antipsykotika.

Typer

Typer andre generasjons antipsykotika inkluderer:

• Abilify (aripiprazol)
• Fanapt (iloperidon)
• Geodon (ziprasidon)
• Invega (paliperidon)
• Latuda (lurasidon)
• Risperdal (risperidon)
• Rexulti (brexpiprazol)
• Safris (asenapin)
• Seroquel (quetiapin)
• Vraylar (kariprazin)
• Zyprexa (olanzapin)

Clorazil (clozapin) er en andre generasjons antipsykotisk middel, men det brukes vanligvis bare når andre antipsykotika er ineffektive, eller når en person har selvmordstanker. Det har en økt risiko for senket hvite blodlegemer, så folk som tar Clorazil vil vanligvis ha antall hvite blodlegemer overvåket.

Bivirkninger

Bivirkninger for andre generasjons antipsykotika inkluderer:

• Tørr i munnen
• Svimmelhet
• Tåkesyn
• Kramper (sjelden)
• Vektøkning
• Bevegelseseffekter (som skjelving, uro, stivhet)
• Sedasjon (søvnighet, lav energi)
• Redusert sexlyst og funksjon
• Ubesvarte perioder
• Utslipp fra brystene
• Høyere risiko for diabetes

Første generasjons antipsykotika

Første generasjons antipsykotika (noen ganger kalt typiske antipsykotika) er eldre medisiner, som først ble utviklet på 1950-tallet.

Selv om de kan fungere bra, har de en høyere risiko for bivirkninger, inkludert en alvorlig langsiktig bivirkning, tardiv dyskinesi (TD), en ufrivillig bevegelsesforstyrrelse der folk kan oppleve tilfeldige bevegelser i muskler, øyne, tunge, kjeve og lepper.

Av denne grunn blir førstegenerasjons antipsykotika bare foreskrevet når andre generasjons antipsykotika ikke har vært effektive eller ikke kan brukes.

Typer

Typer første generasjons antipsykotika inkluderer:

• Haldol (haloperidol)
• Loksitan (loxapin)
• Navane (thiothixene)
• Prolixin (flufenazin)
• Thorazine (klorpromazin)
• Trilafon (perfenazin)
• Stelazin (trifluoperazin)

Bivirkninger

Bivirkninger av første generasjons antipsykotika varierer avhengig av stoffet, men kan omfatte:

• Døsighet
• Opphisselse
• Tørr i munnen
• Forstoppelse
• Tåkesyn
• Emosjonell sløvhet
• Svimmelhet
• Tett nese
• Vektøkning
• Ømhet i brystet
• Væskeutslipp fra brystene
• Ubesvarte perioder
• Muskelstivhet eller spasmer
• Tardiv dyskinesi (TD)

En ny medisin, Caplyta (lumateperone), har nylig fått FDA-godkjenning for bruk i behandlingen av schizofreni. Ifølge produsentene samhandler det med hjernekjemikaliene dopamin, serotonin og glutamat.

Merk: det er ikke godkjent for bruk for personer med demensrelatert psykose.

Langtidsvirkende injiserbare antipsykotika

Langtidsvirkende injiserbare antipsykotika er et alternativ for mennesker som sliter med å ta piller eller holde seg til en vanlig medisinplan.

Disse medisinene kan bidra til å redusere:

• Tilbakefall
• Sykehusinnleggelser
• Legevaktbesøk
• Forsettlig eller utilsiktet overdosering

Dosering (inkludert hvor ofte den administreres) varierer etter legemiddel. De administreres vanligvis annenhver til fjerde uke, men kan gis hver sjette eller åtte uke, avhengig av stoffet og individet.

Noen injiserbare stoffer krever oral tilskudd først når behandlingen begynner.

Noen injiserbare stoffer må kjøles ned, andre ikke.

Typer

De langtidsvirkende injiserbare antipsykotika som er godkjent for bruk i USA inkluderer:

• Risperdal Consta (risperidon mikrosfærer)
• Invega Sustenna (paliperidon palmitate)
• Invega Trinza (paliperidon palmitate)
• Zyprexa Relprevv (olanzapin pamoate)
• Abilify Maintena (aripiprazol monohydrat)
• Aristada (aripiprazole lauroxil)

Bivirkninger

Bivirkninger for langtidsvirkende injiserbare antipsykotika kan omfatte:

• Rødhet, smerte eller hevelse på injeksjonsstedet
• Hodepine
• Vektøkning
• Svimmelhet
• Rask puls
• Søvnighet eller søvnighet
• Rastløshet
• Tett nese, sår hals

Hvor lang tid tar det før medisinering virker?

Antipsykotisk medisinering kan fungere i løpet av få dager for å hjelpe en person med akutt psykose til å roe seg ned og fjerne forvirring, men for full effekt kan det ta opptil fire til seks uker.

Forholdsregler og kontraindikasjoner

I tillegg til bivirkninger er det noen ting som påvirker bruken av antipsykotika.

Andre medisiner

Noen medisiner kan forårsake bivirkninger når de tas sammen med antipsykotika, mens andre, som antacida, kan påvirke absorpsjonen.

Røyking

Røyking kan få kroppen til å bryte ned antipsykotika raskere. Personer som røyker tungt kan kreve mer medisinering.

Fortell helsepersonell hvis mengden du røyker endres.

Kaffe

Kaffe kan redusere hvor lang tid det tar kroppen å bryte ned antipsykotika.

Fortell helsepersonell hvis mengden kaffe du drikker endres.

Alkohol

Antipsykotika kan øke effekten av alkohol, noe som gjør at en drink har effekten av to eller tre drinker.

Mens det å ta en drink en eller annen gang sannsynligvis er greit, bør det utvises forsiktighet.

Gate / ulovlige stoffer

Legemidler som marihuana, kokain og amfetamin kan føre til at symptomene oppstår igjen eller forverres. De kan også forstyrre medisiner og forverre bivirkninger.

Kjøring

For noen mennesker kan antipsykotika forårsake søvnighet eller bedøvelse. Det er best å unngå å kjøre bil - eller noe annet som krever årvåkenhet - før du vet hvordan medisinen påvirker deg.

Graviditet og amming

Antipsykotika kan forårsake uregelmessige menstruasjoner og / eller falske graviditetstester.

Antipsykotika anses å være relativt trygge under graviditet og amming, men kan føre til at babyen får midlertidige pustevansker og / eller abstinenssymptomer (for eksempel rastløshet, fôringsproblemer) hvis den tas i høye doser nær fødsel.

Antipsykotika går over i morsmelken og kan føre til at barnet blir døsig, avhengig av dosen.

Disse risikoene og bivirkningene er ofte håndterbare og kan være et bedre valg enn å leve med ikke-medisinsk schizofreni / psykose.

Personer som er eller planlegger å være gravid eller ammer, bør diskutere fordelene mot risikoen med omsorgspersonen.

Alder

Alder kan spille en rolle i bruken av antipsykotika.

Barn og tenåringer har større sannsynlighet for å oppleve bivirkninger av disse medisinene, i likhet med mennesker eldre enn 60 år.

Personer eldre enn 60 år kan også være mer følsomme for medisiner og kreve lavere doser. Det er mer sannsynlig at eldre voksne tar andre medisiner, noe som kan forårsake interaksjoner med antipsykotika.

Antipsykotika kan også skape en høyere risiko for fall.

Antipsykotisk bruk hos eldre voksne har vært assosiert med økt risiko for hjerneslag, og bør bare brukes hvis andre behandlinger ikke er en mulighet.

Kosthold

Noen antipsykotika kommer i former som inneholder stoffer som er kjent for å påvirke personer med allergi eller diettbegrensninger, for eksempel:

• Laktose
• Gelatin
• Kokosolje
• sesamolje
• Vegetabilsk olje

Fortell helsepersonell hvis du i det hele tatt har allergi, ikke bare medisineringsallergi.

Snakk med helsepersonell

Det er viktig å være ærlig med helsepersonell om medisiner eller stoffer du tar. Dette inkluderer:

• Reseptbelagte medisiner
• OTC-medisiner
• Vitaminer
• Urte / naturlige kosttilskudd
• Røyking
• Alkohol
• Gate / ulovlige rusmidler

Effektivitet

Effektiviteten av antipsykotika ved behandling av schizofreni avhenger av en rekke faktorer og varierer mellom mennesker.

Den mest effektive behandlingen for schizofreni er en tverrfaglig tilnærming som inkluderer:

• Medisiner
• Psykologisk behandling
• Sosial støtte

Personer med schizofreni som tar antipsykotika, rapporterer en høyere livskvalitet enn de som ikke er det, men opplever også bivirkninger. For de som rapporterer symptomlindring og håndterbare bivirkninger, anbefales langvarig vedlikeholdsbehandling med antipsykotika.

Selv om det kan ta måneder før antipsykotika oppnår maksimal effekt, anses hvordan en person reagerer i løpet av de første ukene som svært forutsigende for hvordan de vil reagere på lang sikt.

Det tar minst fire uker med en terapeutisk dose å bestemme effektiviteten av en behandling, og med mindre en person opplever en uhåndterlig bivirkning eller bivirkninger, gir helsepersonell vanligvis en prøve på fire uker eller lenger før de foreslår en annen medisinering eller behandling .

Noen ganger brukes en kombinasjon av medisiner for å behandle schizofreni.

Behandling for schizofreni fungerer best når den startes så tidlig som mulig og blir kontaktet som et teamarbeid mellom personen med schizofreni, medisinske og terapeutiske spesialister og støtte mennesker.

Overholdelse av behandlingen (inkludert å ta medisiner som foreskrevet) kan være vanskelig for personer med schizofreni. Det er viktig å samarbeide med helsepersonell for å finne strategier for behandlinger som fungerer for deg og måter å gjøre dem vellykkede.