Sesongavhengig lidelse (SAD), nå kjent som major depressiv lidelse med sesongmessig mønster, er en syklisk type depresjon som oppstår i et regelmessig forhold til årstidene. Det kan være en funksjonshemmende psykisk helsetilstand, men den kan også behandles.
Lysterapi er en unik behandling for sesongmessig affektiv lidelse som oppstår om høsten eller vinteren, med bevis som støtter 10.000 lux lysstyrke i 30 minutter daglig. Reseptbelagte medisiner og psykoterapi er også vanlige behandlinger.
Livsstilsendringer, som å tilbringe mer tid utendørs i naturlig lys og utvikle en søvnrutine, kan anbefales.
Mint Images / Getty Images
På grunn av det sesongmessige mønsteret av sesongmessig affektiv lidelse, er det også viktig å diskutere tidspunktet for behandlingen og ulike behandlingsmetoder. Når en person har blitt diagnostisert med SAD, vil deres sesongmønster være veldig forutsigbart, så å starte tidlig behandling kan forhindre symptomer.
For eksempel opplever de fleste sesongmessige affektive lidelser i høst- og vintermånedene. For disse menneskene kan leger anbefale å starte behandlingen tidlig på høsten og avta behandlingen om våren.
Det er mindre vanlig å ha sesongmessige affektive lidelser på våren og sommeren, og symptomprofilen for denne typen SAD er litt annerledes. For disse menneskene vil imidlertid forebyggende behandling begynne på sen vinter eller tidlig på våren og avta på sensommeren eller tidlig på høsten.
Den eneste medisinen med en Food and Drug Administration (FDA) indikasjon for forventet behandling av SAD er bupropion XL, selv om andre antidepressiva også ofte brukes.
Imidlertid anbefaler mange leger fortsatt forventende behandling med andre modaliteter, for eksempel lysterapi. Dette er en diskusjon å ha med legen din når du utvikler riktig behandlingsplan for deg.
Reseptbelagte medisiner
Medisinering er et behandlingsalternativ for sesongmessig affektiv lidelse. I likhet med andre typer depresjon, behandles ofte sesongmessig affektiv lidelse med selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI).
Forskning viser at personer som er diagnostisert med sesongmessig affektiv lidelse ikke effektivt nedregulerer nivåene av serotonintransportører i vintermånedene. SSRI kan bidra til å regulere serotoninnivået og forbedre depressive symptomer.
Av SSRI-er som er foreskrevet for sesongmessig affektiv lidelse, er det bevis for effektiviteten av Prozac (fluoksetin). En dobbeltblind randomisert kontrollert studie fra 2012 fant at fluoksetin var like effektiv og godt tolerert som lysterapi for behandling av SAD, men betydelig mer kostnadseffektivt det første behandlingsåret.
I tillegg til SSRI er Wellbutrin XL (buproprion) et legemiddel godkjent av Food and Drug Admintration (FDA) for å behandle sesongmessig affektiv lidelse. Bupropion XL er en noradrenalin-dopamin reopptakshemmere (NDRI) med utvidet frigjøring.
Bupropion XL er FDA-godkjent som en forventet behandling for SAD. Placebokontrollerte studier fant at det kunne forhindre gjentagelse av SAD-episoder hvis behandlingen begynte tidlig på høsten da deltakerne ennå ikke var symptomatiske. Behandlingseffektene var imidlertid relativt små sammenlignet med placebo.
Terapier
Psykoterapi er en annen effektiv behandling for sesongmessig affektiv lidelse. Spesielt er det bevis som støtter kognitiv atferdsterapi (CBT) i behandling av SAD.
Kognitiv atferdsterapi er en type psykoterapi der folk oppfordres til å identifisere og utfordre negative tankemønstre og bruke dette til å endre deres atferd. I sin tur forbedrer dette følelsesmessig regulering og fører til sunnere mestringsmekanismer.
En spesifikk type kognitiv atferdsterapi, kalt CBT-SAD, ble utviklet for spesielt å behandle sesongmessig affektiv lidelse. En randomisert kontrollert studie fra 2015 indikerte at CBT-SAD ikke bare er effektiv til behandling av sesongmessig affektiv lidelse, men den er like effektiv som daglig 30-minutters lysterapi-økter.
En påfølgende langsgående studie fant at deltakerne i CBT-SAD-gruppen hadde færre depressive symptomer enn lysterapigruppen to vintre etter den første behandlingen.
CBT-SAD kan være en mer holdbar behandling for sesongmessig affektiv lidelse enn lysterapi.
Lystterapi
Lysterapi, som også kalles sterkt lysterapi (BLT) eller lysterapi, er en vanlig og velstudert behandlingstilnærming for sesongmessig affektiv lidelse. Fordi mangel på naturlig dagslys i vintermånedene kan utløse SAD, bruker lysterapi kunstig lys for å motvirke dette.
For å praktisere lysterapi, kjøper en person vanligvis en lysboks som avgir sterkt lys og er ofte tilgjengelig i flere lysstyrkeinnstillinger. Det er ingen universell veiledning for en lysterapiprotokoll, men disse er vanlige:
- Minimum 10.000 lux lysstyrke for klinisk effektivitet
- Daglig bruk i 30 minutter
- Sitter innen 16 tommer fra lysboksenheten
- Tidlig morgen bruk
- Plasser lysboksen i en vinkel slik at lys indirekte kommer inn i øynene
Innlem lysterapi i høst- eller vintermorgenrutinen ved å plassere den i en vinkel i øyehøyde når du spiser frokosten din, drikker kaffen, sjekker e-posten din eller begynner dagen. Sørg for å holde lysboksen satt til 10 000 lux eller høyere, da lavere lysstyrkenivåer ikke har vist seg å være klinisk effektive.
De nøyaktige mekanismene for effektiviteten av lysterapi er ikke helt forstått, men det antas at sterkt lys kan bidra til å regulere nevrotransmittere og døgnrytme forbundet med å forårsake sesongmessig affektiv lidelse.
Effektiviteten av lysterapi som behandling for sesongmessig affektiv lidelse ble først studert på 1980-tallet, da en foreløpig studie fant at lysterapi hadde en antidepressiv effekt.
En metaanalyse publisert i 2020 fant at terapi med sterkt lys var betydelig mer effektiv enn skambehandling for å redusere depressive symptomer. Imidlertid fant denne studien fremdeles heterogenitet i forskningen og mangel på randomiserte kontrollerte studier av høy kvalitet for å støtte lysterapi.
Lystterapi vs andre behandlinger
En studie som sammenlignet lysterapi med CBT-SAD fant at begge behandlingsmetodene ikke var forskjellige i tid til total remisjon. Imidlertid førte lysterapi til raskere remisjon av fire symptomer: tidlig søvnløshet, psykisk angst, hypersomni og sosial tilbaketrekning.
Dette funnet støtter teorien om at lysterapi fungerer gjennom mekanismen for å regulere døgnrytme. En betydelig fordel med lysterapi er at den gir færre bivirkninger enn reseptbelagte behandlingsmetoder.
Selv om forskere fant at fluoksetin var mer kostnadseffektivt enn lysterapi det første behandlingsåret, ble lysterapi det mer kostnadseffektive alternativet etter det andre behandlingsåret.
Fordi SAD er en kronisk tilstand som går igjen år etter år, kan du oppleve at lysterapi er det mest kostnadseffektive langtidsbehandlingsalternativet.
Alternative behandlinger
Det er noen ekstra alternative behandlinger for sesongmessig affektiv lidelse, som kosttilskudd, som har mindre bevis for å støtte dem. Snakk med legen din om alternative behandlinger, og diskuter eksisterende medisiner og mulige bivirkninger eller interaksjoner.
Vitamin d
Bevis knytter vitamin D-mangel med depresjon. Imidlertid er det fremdeles begrenset bevis som knytter vitamin D-tilskudd hos personer med SAD med reduserte depressive symptomer. National Institute of Mental Health (NIMH) bemerker at mange av de eksisterende studiene er motstridende.
NIMH sier videre at noen undersøkelser har funnet at vitamin D er like effektiv som lysterapi ved behandling av SAD. Imidlertid har andre randomiserte kontrollerte studier funnet at vitamin D ikke har noen innvirkning på depresjonspoengene.
Til slutt må det utføres mer forskning for å virkelig forstå fordelene med vitamin D for de med sesongmessig affektiv lidelse. Men hvis blodprøvene dine viser at du mangler vitamin D, kan legen din likevel foreslå tilskudd, så diskuter alternativene dine med din personlige lege.
Negative ioner
Negativ ioneluftbehandling er studert som en potensiell behandling for sesongmessig affektiv lidelse og andre humørsykdommer.Det involverer en enhet som negativt lader oksygenioner, som antas å ha en kjemisk reaksjon når de når blodstrømmen vår, og påvirker serotonin.
En kontrollert studie fra 2018 undersøkte effekten av negativ luftionbehandling på SAD-symptomer. Sammenlignet med en placebogruppe reduserte både 30 minutter og 60 minutter daglig behandling i 18 dager signifikant SAD-symptomer, og det var ingen bivirkninger.
Imidlertid har analyser av tilgjengelig forskning ikke konsekvent funnet fordel for ioneterapi mot humørsykdommer.
Melatonin
Melatonin har også blitt foreslått som en alternativ behandling for SAD, basert på faseskifthypotesen om at SAD er knyttet til en dysregulering av døgnrytmen. Melatonin spiller også en viktig rolle som en fremvoksende behandling for personer med døgnrytmeforstyrrelser som er blinde.
Det er begrenset kvalitetsforskning på melatonin og sesongmessig affektiv lidelse. En systematisk gjennomgang fra 2019 kunne ikke finne randomiserte kontrollerte studier om effekten av melatonin på sesongmessig affektiv lidelse.
Livsstil
Legen din kan også anbefale noen livsstilsjusteringer, i tillegg til dine sesongmessige affektive lidelser.
Å komme seg ut minst en gang om dagen for naturlig lys er et godt sted å starte. De som bor på høyere breddegrader har økt risiko for å utvikle SAD, så dette er spesielt viktig for befolkningen.
Å utvikle en vanlig søvnrutine kan også hjelpe deg til å føle deg bedre. Prøv å praktisere søvnhygiene, inkludert å sove i mørke omgivelser og ikke bruke elektronikk rett før sengetid.
Regelmessig trening, sunn mat og å snakke med en venn eller et familiemedlem du kan stole på, er alle livsstilsendringer som vil hjelpe deg med å takle sesongmessig affektiv lidelse.
Et ord fra veldig bra
Sesongbasert affektiv lidelse er mye mer enn "vinterblues". Det er en diagnostiserbar mental helsetilstand som kan fortsette gjennom en persons liv og påvirke alt fra deres forhold til arbeidet deres og mer.
Til tross for alvoret i denne tilstanden, kan den også behandles i høyeste grad. Fra lysterapi til reseptbelagte medisiner til kognitiv atferdsterapi, det er mange godt studerte og tilgjengelige behandlinger for SAD.
Snakk med legen din for å diskutere de beste behandlingsalternativene for ditt personlige scenario og utvikle en plan sammen. Du fortjener å føle deg bra, uansett årstid, og disse behandlingene for SAD kan gi deg lettelse.
