Hva er seropositiv revmatoid artritt?

Revmatoid artritt (RA) er en kronisk, ofte livslang autoimmun sykdom som først og fremst påvirker leddene. Den vanligste typen RA er seropositiv RA, hvor noen med RA har påvisbare antisykliske citrullinerte peptider (anti-CCP) og / eller reumatoid faktor (RF) antistoffer i blodet som kan identifisere sykdommen.

Høye nivåer av en eller begge er assosiert med betennelse og økt alvorlighetsgrad av sykdommen. Per definisjon har personer med seronegativ RA ikke detekterbare anti-CCP- eller RF-nivåer.

Å ha seropositiv RA betyr ikke at du skal miste alt håp. Mange av de nåværende behandlingsmulighetene kan gjøre det mulig for personer med RA - uansett hvilken type RA de har - å redusere sykdomsutviklingen og nyte god livskvalitet.

RF- og anti-CCP-proteiner

Et betydelig antall mennesker med RA er seropositive. Utviklingen av RA, dens alvorlighetsgrad, og om den er seropositiv, er avhengig av revmatoid faktor og anti-CCP-proteiner. Andelen personer med RA som vil teste positivt for revmatoid faktor er 70–90%.

RF er et proteinantistoff immunforsvaret produserer som er assosiert med betennelse i leddene. Høye nivåer av RF har en tendens til å være assosiert med tilstander som RA, men det forekommer også i andre kroniske medisinske tilstander. Det er også mulig for RF å kunne påvises hos friske mennesker og for personer med RA å ha normale / negative RF-nivåer.

I motsetning til dette er anti-CCP mer spesifikk for RA og kan dukke opp mange år før du til og med utvikler symptomer. I likhet med RF-proteiner er anti-CPP-antistoffer assosiert med betennelse i leddene og kan til og med bidra til direkte angrep på leddvev. En komparativ studie rapportert i 2014 fant anti-CCP-antistoffer hos 69% av individer med RA.

Spesifikke årsaker til RA er ukjent, selv om forskere spekulerer i at RA er relatert til en kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer. Arveligheten av seropositiv RA er rundt 40 til 65%.

Seropositive RA-symptomer

RA har et bestemt sett med symptomer assosiert med det, og disse vil komme og gå gjennom livet ditt. Du vil ha perioder der sykdomsaktivitet og symptomer er høye - kalt oppblussing - og perioder med remisjon der du bare opplever noen få eller ingen symptomer.

Spesifikke symptomer på RA kan omfatte:

• Smerter og hevelse i ledd, spesielt i hender og føtter
• Flere berørte ledd
• Symmetriske leddsmerter - det vil si at de samme leddene på begge sider av kroppen påvirkes
• Stivhet om morgenen som varer 30 eller flere minutter
• Forringelse av brusk og bein vist på røntgenstråler
• Utvikling av revmatoid knuter - faste klumper under huden nær ledd

Andre symptomer på RA som også ses i andre autoimmune sykdommer og lignende tilstander inkluderer:

• Kronisk utmattelse
• Depresjon
• Anemi
• Muskelsmerte

Forskningen viser at personer med seropositiv RA har en tendens til å ha mer alvorlige symptomer enn de som er seronegative - selv om dette ikke gjelder for alle. Behandlingsresultatene er kanskje ikke like positive som de ville være for seronegative RA.

Personer med seropositiv RA er mer sannsynlig å utvikle komplikasjoner av sykdommen, inkludert revmatoid vaskulitt (betennelse i blodkar) og revmatoid lungesykdom. De har også høyere risiko for comorbide tilstander av RA, som hjerte- og karsykdommer og depresjon.

Seropositive vs Seronegative

Antallet mennesker som er rammet av RA i USA er rundt 1,3 millioner mennesker, ifølge American College of Rheumatology. Det antallet har egentlig ikke endret seg, men det som har endret seg er det reduserte antallet mennesker med seropositiv RA.

En 2019-analyse fra Mayo Clinic publisert i tidsskriftet Annals of the Rheumatic Diseases rapporterer at fra 1985 til 1994 var det bare 12 av hver 100.000 mennesker med RA som var seronegative (RF-negative). Og fra 2005 til 2014 var det antallet gikk opp til 20 av hver 100.000 mennesker.

Personer med seronegativ RA vil teste negativt for RF- og anti-CCP-proteiner. De diagnostiseres basert på andre kriterier for RA som hovne ledd og radiologiske leddforandringer.

En studie publisert i 2016 av tidsskriftetRevmatologifinner at 38% prosent av personene som er diagnostisert med RA er seronegative. Noen ganger vil personer med seronegativ RA fortsette å være seropositive, spesielt de med ekstremt lave nivåer av RF eller anti-CCP ..

Her fant forskere at seronegativ RA kunne påvirke håndledd, ankler og store ledd mens seropositiv RA ikke forårsaket den samme ødeleggelsen av disse leddene. Seropositiv RA kan fremdeles forårsake leddsskader og funksjonshemning, men seronegativ RA ser ut til å påvirke spesifikk ledd oftere.

Mange eksperter mener at mennesker med seropositiv RA har mer alvorlige sykdomssymptomer. Noen tilfeller av seronegativ revmatoid artritt kan imidlertid være alvorlige, som illustrert i 2015BMC Muskuloskeletal Disordersrapport.

Forskerne konkluderte med at det var behov for ytterligere studier for å bedre forstå de langsiktige resultatene av både seronegativ og seropositiv RA. Videre rapporterte en komparativ studie fra 2018 avPLoS Oneindikerer at sammenlignet med personer med seropositiv RA, begynner de med seronegativ RA med mer alvorlige symptomer, men reagerer bedre på terapi. I tillegg kan både seronegative og seropositive typer ha lignende radiografisk skade.

Forskerne bemerket også at personer med seronegativ RA har bedre respons på behandlingen enn folk med seropositiv RA, noe som kan gi litt innsikt i hvorfor de kan ha mer alvorlig sykdom.

Behandling

Uansett hvilken type RA du har, vil behandlingsalternativene dine være de samme. Behandlingen vil fokusere på å håndtere smerter og betennelser og forhindre skade på leddene. For begge typer RA-behandling inkluderer en kombinasjon av medisiner, livsstilsendringer, komplementære terapier og kirurgi.

Medisiner

Legen din kan forskrive ett eller flere av følgende medisiner for å håndtere symptomene dine:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen og naproxen
• Kortikosteroider som prednison
• Tradisjonelle sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs), som metotreksat og sulfasalazin
• Biologiske DMARD-legemidler, slik som Orencia (abatacept) og Humira (adalimumab)

Livsstilsendringer

Livsstilsvaner som kosthold og trening kan hjelpe deg med å behandle seropositiv RA. Å spise et betennelsesdempende diett kan hjelpe deg med å redusere antall RA-oppblussinger du har. Et sunt kosthold kan også redusere risikoen for andre sykdommer, spesielt de som betraktes som komorbiditeter av RA.

Trening kan hjelpe deg med å holde leddene mobile og bygge styrke i musklene. Spør legen din om hvordan du trygt kan innlemme trening i RA-behandlingsplanen.

Det er også lurt å ikke røyke med RA. Røyking er knyttet til mer alvorlig sykdom i RA, og det kan redusere effektiviteten til noen av behandlingene du tar for å behandle RA. Det er spesielt viktig for personer med seropositiv RA fordi de ikke responderer like bra på behandling - uansett om de røyker eller ikke.

Utfyllende terapier

Legen din kan foreslå fysioterapi og ergoterapi for å lære deg øvelser som hjelper deg å holde leddene dine mobile og fleksible. Terapeuten din kan også foreslå måter å gjøre daglige oppgaver på som ikke legger så mye press på leddene.

En ergoterapeut kan foreslå hjelpemidler slik at du ikke stresser smertefulle ledd. Dette inkluderer ting som en stokk, knappekroker for å hjelpe deg med å kle på deg, eller en rekkefølge for å hjelpe deg med å ta tak i gjenstander uten å måtte rekke.

Kirurgi

Når medisiner ikke forhindrer eller reduserer skader på bein og ledd, kan legen din foreslå kirurgi. Kirurgi kan bidra til å gjenopprette evnen til å bruke ledd, redusere smerte og forbedre funksjonen.

Et ord fra veldig bra

Det finnes ingen kur mot seropositiv revmatoid artritt, men effektiv behandling av sykdommen betyr at du fortsatt kan nyte en god livskvalitet. Du bør kontakte legen din så snart du begynner å oppleve symptomer på RA. Tidlig diagnose og behandling kan potensielt bety mindre leddsykdom og redusert sykdomsprogresjon.