Sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT-2) -hemmere er en klasse med diabetesmedisiner som har blitt vist at de brukes sammen med diett og trening for å redusere mengden sukker i blodet ved å utskille det gjennom urinen.
Maskot / Getty ImagesFood and Drug Administration (FDA) har godkjent fire SGLT-2-hemmere for type 2-diabetes:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
- Steglatro (ertugliflozin)
Disse medisinene er godkjent for bruk som monoterapi eller i kombinasjon med andre glukosesenkende legemidler.
I de fleste tilfeller vil SGLT-2-hemmere tilsettes et diabetesregime som en annen medisinering i tillegg til metformin, med mindre metformin ikke tolereres, i så fall vil de bli foreskrevet annerledes. Den nøyaktige måten de foreskrives på, avhenger av en rekke faktorer, for eksempel en persons diabeteskontroll, andre helsemessige forhold, tidligere medisinsk historie og nåværende medisiner.
Oppdaterte retningslinjer for klinisk praksis fra American Diabetes Association (ADA) anbefaler å starte metformin pluss en annen medisineringsklasse som SGLT-2 hos visse høyrisikopasienter med type 2-diabetes - spesielt de med hjerte- eller nyreproblemer - for å bidra til å forlenge tiden til behandlingssvikt. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Hvordan SGLT-2-hemmere fungerer for å kontrollere blodsukkeret
SGLT-2-hemmere jobber med nyrene dine for å fjerne overflødig glukose (sukker) fra kroppen din når du urinerer.
Nyrene er delvis ansvarlige for kroppens regulering av blodsukker gjennom glukoseproduksjon og -utnyttelse, samt filtrering og reabsorpsjon. Når nyrefunksjonen avtar, blir denne prosessen mindre effektiv.
SGLT-2-hemmere virker ved å hemme reabsorpsjonen av glukose; i stedet for å sende sukker tilbake i blodet, skilles det ut via urin.
Siden kroppen fjerner overflødig sukker fra blodet til urinen, blir det ofte vekttap - en annen viktig komponent for å kontrollere blodsukkeret hvis du er overvektig.
Mengden blodsukkerreduksjon vil avhenge av hvilken type SGLT-2 som brukes og dosen, eventuelle tilleggsmedisiner personen med diabetes tar, kosthold og trening.
ADA sier: "I følge en metaanalyse fra 2013 er den glukosesenkende effekten av SGLT-2 hos pasienter med T2D (type 2-diabetes) uten alvorlig nedsatt nyrefunksjon og baseline HbA1c på 6,9-9,2% er i gjennomsnitt 0,79% når det brukes som monoterapi og 0,61% når den brukes som tilleggsterapi. "
Dette betyr at hvis SGLT-2 brukes alene, kan det grovt redusere et hemoglobin A1c med 0,79%; hvis det brukes som en tilleggsbehandling, anslås det å redusere hemoglobin A1c med 0,61%.
For eksempel, hvis du er en person med type 2-diabetes som allerede tar metformin og har et hemoglobin A1c på 8,0%, kan tilsetning av SGLT-2-hemmerterapi til behandlingsregimet redusere A1c til rundt 7,4%. Husk at dette varierer fra person til person.
I tillegg antyder ADA at jo høyere blodsukkeret er før du starter medisinen, desto mer glukosreduksjon vil bli sett. En persons nyrefunksjon spiller også en rolle i medisinens effektivitet og bør tas i betraktning før du begynner.
SGLT-2-hemmere og andre helseutfall
Enkelte SGLT-2-hemmere har vist seg å ha kardiovaskulære fordeler og anbefales over andre typer diabetesmedisiner for de med hjertesykdom.
ADAOmsorgsstandarderanbefaler bruk av et glukosesenkende middel med kardiovaskulær fordel som andrelinjebehandling hos pasienter med type 2-diabetes med etablert kardiovaskulær sykdom (CVD) som ikke oppfyller glykemiske mål med livsstilsendring og metformin. SGLT-2-hemmere. Retningslinjene anbefaler videre at utøvere vurderer å foreskrive en SGLT-2-hemmer for personer med kronisk nyresykdom, ettersom de er vist å redusere risikoen for kronisk nyresykdomsprogresjon.
I henhold til ADA, "Blant pasienter med type 2-diabetes som har etablert aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom eller etablert nyresykdom, er en natrium-glukose cotransporter 2-hemmer eller glukagon-lignende peptid 1-reseptoragonist med demonstrert kardiovaskulær sykdomsfordel og anbefales som en del av glukosen -senkende diett. "
Forskning har vist kardiovaskulære fordeler ved reduksjon av kardiovaskulære hendelser, slik som dødelighet og hjertesvikt, spesielt empagliflozin og canagliflozin har vist kardiovaskulære fordeler i store kliniske studier; EMPA-REG og CANVAS demonstrerte begge en reduksjon i hjertesvikt og reduksjon i kronisk nyresykdom (CKD).
Spesielt har Empagliflozin (Jardiance) også vist seg å redusere kardiovaskulær dødelighet. Forskere bestemte i en post-hoc-analyse at bruk av dapagliflozin (Farxiga) reduserte alvorlige kardiovaskulære hendelser, slik som dødelighet av alle årsaker og nyre hendelser.
Hvordan og når du skal ta dem
Disse typene medisiner er foreskrevet i pilleform og tas vanligvis før dagens første måltid. De kan tas med eller uten mat, og avhengig av hvilken medisin du får foreskrevet og blodsukkerkontrollen din; dosen din kan økes etter behov i henhold til legen din.
Hvis du hopper over en dose, ta neste dose når du husker det, med mindre det er vanlig tid med vanlig dose, i så fall vil du hoppe over den glemte dosen. Ikke ta to doser samtidig, da dette kan øke risikoen for hypoglykemi (lavt blodsukker).
I tillegg, hvis du tar en SGLT-2-hemmer som en kombinasjonsmedisin, noe som betyr at den er blandet med en annen type diabetesmedisin som metformin eller en DPP-hemmer, kan du bli bedt om å ta medisinen to ganger daglig.
Enten du tar en SGLT-2 som en enkeltpiller eller en kombinasjonspiller, er det alltid viktig å følge nøye doseringsinstruksjoner på pakningsvedlegget og konsultere helsepersonell hvis du har spørsmål.
Bivirkninger
Vanlige bivirkninger av SGLT-2 medisiner inkluderer:
- Økt vannlating
- Hypotensjon
- Urinveisinfeksjon
- Kjønnsmykotiske infeksjoner
- Sopp infeksjoner
- Hypoglykemi (lavt blodsukker)
I tillegg har personer som tar dette legemidlet økt risiko for dehydrering og elektrolyttubalanse.
Andre mindre vanlige men potensielle bivirkninger inkluderer:
- Nyreskade
- Benbrudd
- Vekttap
- Økt risiko for amputasjoner i underekstremitet (mer sannsynlig å oppstå når du tar kanagliflozin eller ertugliflozin)
- Nekrotiserende fasciitt i perineum (Fourniers gangrene)
- Økt LDL-kolesterol
Husk at disse bivirkningene er forskjellige basert på merket av SGLT-2-hemmer.
Kontraindikasjoner
Denne klassen med diabetesmedisiner er kontraindisert i:
- Personer med type 1 diabetes
- De som har diabetisk ketoacidose (DKA)
- De med etablert nyresykdom eller i dialyse
I tillegg bør personer som er allergiske mot ingrediensene i SGLT-2-hemmere, unngå å ta dem.
Personer som har spesifikke allerede eksisterende helsemessige forhold, bør ikke ta visse typer SGLT-2-hemmere.
For eksempel bør ikke personer med historie med perifer arteriell sykdom, en sykdom som reduserer blodstrømmen til føttene og øker risikoen for amputasjon i nedre ekstremiteter, ta SGLT-2-hemmere som har vist seg å øke risikoen for tåamputasjon.
Kvinner som er gravide bør også unngå dette legemidlet.
Før du starter noen nye medisiner, er det viktig å diskutere alle helsemessige forhold med helsepersonell.
I tillegg bør visse medisiner ikke tas i kombinasjon med denne legemiddelklassen. For eksempel, hvis du tar et vanndrivende middel som øker risikoen for væsketap, er denne medisinen sannsynligvis ikke riktig for deg. Gjennomgå medisinene nøye med legen din før du starter dette legemidlet.
Koste
Denne medisinen er en av de dyrere medisinene til oral diabetes. Imidlertid vil forskjellige forsikringer ha forskjellige merker på formularene, noe som reduserer kostnadene.
For å hjelpe deg med kostnadene ved behandlingen, kan farmasøytiske selskaper tilby rabatter og planer om å redusere betalingen. Hvis legen din har forskrevet en SGLT-2-hemmer, og kostnadene er et problem for deg, er det viktig å gi dem beskjed.
Et ord fra veldig bra
Diabetesmedisiner er foreskrevet som et supplement til diett og trening for å hjelpe mennesker med type 2-diabetes å kontrollere blodsukkeret.
ADA anbefaler at leger tar en pasientsentrert tilnærming når de velger de riktige tilleggsmedisinene for pasienter med diabetes. Viktige individuelle betraktninger inkluderer komorbiditeter (aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom, hjertesvikt, kronisk nyresykdom), risiko for hypoglykemi, vektpåvirkning, kostnad, risiko for bivirkninger og pasientinnstillinger.
SGLT-2-hemmere brukes vanligvis som andre- eller tredjelinjemedisin i behandlingen av diabetes. De hjelper kroppen å skille ut overflødig glukose gjennom urinen og kan forårsake vekttap.
Enkelte typer SGLT-2-hemmere kan gi ytterligere kardiovaskulære fordeler, men de kan være dyre og øke risikoen for andre bivirkninger. Derfor, før du begynner på en hvilken som helst ny type medisin, er det viktig for helsepersonell å ta nøye hensyn til din generelle medisinske historie og mål.
.jpg)
