Hvordan behandle obstruktiv søvnapné hos barn og tenåringer

Obstruktiv søvnapné er en tilstand som påvirker puste under søvn hos både voksne og barn. Det kan ha en viktig innvirkning på vekst, utvikling og atferd hos berørte ungdommer. Hva er noen av symptomene forbundet med søvnapné hos barn og ungdom? Hvilke unike behandlinger finnes for disse gruppene? Lær hvordan du behandler obstruktiv søvnapné hos barn og tenåringer, inkludert rollene som kirurgi, allergibehandling, kjeveortopedi, CPAP-terapi, vekttap og alternative alternativer som myofunksjonell terapi.

Hva er obstruktiv søvnapné hos barn?

Obstruktiv søvnapné er preget av pustepauser som oppstår under søvn. Disse episodene skyldes delvis eller fullstendig kollaps i øvre luftveier, som påvirker vev i halsen (som mandler, adenoider eller den myke ganen) eller ved tungen. Det rammer omtrent 1 prosent av barna.

Søvnapnéhendelser varer minst ti sekunder og er assosiert med enten et fall i oksygennivået i blodet (med metningsmåling som synker med 3 prosent), en økning i karbondioksidnivået eller en oppvåkning som fragmenterer søvn. I motsetning til hos voksne, der en apné-hypopné-indeks (AHI) større enn fem anses å være unormal, kan disse episodene forekomme bare en gang i timen hos barn og anses å være signifikante.

Obstruktiv søvnapné skyldes ofte ansiktsanatomi som bidrar til blokkering av luftveiene. Det kan forverres av allergi, forkjølelse eller eksponering for tobakkrøyk. Soveposisjon, spesielt sove på ryggen, kan også øke forekomsten. Vektøkning kan også ha en rolle hos barn som er overvektige eller overvektige.

Symptomer og tegn på søvnapné hos barn

Til tross for likhetene med hvordan obstruktiv søvnapné forekommer hos voksne, kan barn også ha unike symptomer og tegn på sykdommen. Noen av disse funnene inkluderer:

• snorking
• opplevde pustepauser
• gisper eller kveles
• munnpust
• tenner sliper eller knytter
• svetting om natten
• rastløs søvn
• natteskrekk
• søvngang
• sengevæting
• morgen hodepine
• søvnighet på dagtid
• lur hos eldre barn
• oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
• vekstproblemer

La oss se gjennom noen av disse viktige funnene og markere hvordan de kan antyde tilstedeværelsen av obstruktiv søvnapné.

Barn skal ikke kronisk snorke. Selv om det kan virke søtt, kan dette være et tegn på pustevansker under søvn, og det bør ikke ignoreres. Munnpust indikerer pusteproblemer gjennom nesen. Dette kan skyldes nesetetthet fra forkjølelse eller kronisk ved allergi. Svett og rastløs søvn kan være et tegn på å slå og slite med å puste.

Søvnapné kan fragmentere søvnstadiene og føre til søvnadferd (kalt parasomnias) og til og med sengevæting som vedvarer utover den normale oppløsningsalderen. Barn kan være søvnige på dagtid, men de kan mer sannsynlig bli hyperaktive og uoppmerksomme. Vekst kan også bli svekket, og effektiv behandling av søvnapné kan føre til en oppgang i vekst og en forbedret oppførsel. Disse konsekvensene kan unngås.

Behandlinger for søvnapné hos barn og ungdom

Heldigvis er det effektive behandlingsalternativer tilgjengelig for denne tilstanden hos barn og ungdom, inkludert:

Tonsillektomi og adenoidektomi

Dette er den vanligste kirurgiske behandlingen for barn med obstruktiv søvnapné. Det vil bli utført hvis legen gjenkjenner utvidelse av mandlene eller adenoider på baksiden av munnen og fôr halsen. Barn med forstørrede mandler kan lide av tilbakevendende infeksjoner, klage over ondt i halsen, og kan til og med få endringer i stemmen når vevet forstørres. Denne operasjonen fungerer ekstremt bra og suksessraten er 80 prosent. Prosedyren varer en time og skjer under generell anestesi. Barn kommer tilbake til skolen om 1 til 2 uker. Det utføres av en generell kirurg eller av en øre-, nese- og halsspesialist. Denne evalueringen kan kreve henvisning fra barnelege eller søvnspesialist.

Allergi behandling

Barn eller tenåringer med allergisk rhinitt (høysnue) kan ha overbelastning, rennende nese, rennende eller kløende øyne eller drypp etter nesen. Når nesen er blokkert, er det mer sannsynlig at pusten i munnen kommer. Dette kan bidra til risikoen for snorking og søvnapné. Allergier kan behandles med skyllevann fra saltvann, orale medisiner som montelukast (selges som resept Singulair) eller steroid nesespray. Henvisning til en allergiker kan ordnes for annen allergitesting eller immunterapi. Reduksjon av neseturbinatene, vev som hovner opp av allergier og kan blokkere nesen, kan gjøres av en ØNH-spesialist.

Kjeveortopedisk behandling

Barn trenger ofte seler for å rette ut tynne tenner, men noen ganger kan disse inngrepene også forbedre pusten under søvn. Tenåringer besøker ofte kjeveortoped, men yngre barn kan også ha nytte av spesifikke behandlinger. Rask maksillær ekspansjon kan brukes til å utvide den harde ganen og nesegangen. Dette gjøres med plassering av en justerbar seler på taket av munnen av en kjeveortoped. Denne behandlingen fungerer best hos yngre barn og fungerer ikke etter at vekstspurt er avsluttet. Hos eldre barn kan hodeplagg brukes til å fremme en sakte voksende kjeve. Dette kan hjelpe når retrognatia er tilstede. Tannekstraksjon bør så mye som mulig unngås. Tilstedeværelsen av voksne tenner vil oppmuntre til normal vekst av kjeven for å gi plass til dem.

Myofunksjonell terapi

Øvelser i tungen og leppene kan øke muskeltonen i luftveiene, fremme pust i nesen og redusere risikoen for snorking og søvnapné. Disse øvelsene kan omfatte å stikke tungen ut, rulle den, klikke den eller skyve den mot munntaket. Det kan kreve instruksjon av en spesialisert logoped. Myofunksjonell terapi har liten sjanse for bivirkninger. Disse øvelsene må imidlertid ofte gjøres i 45 minutter daglig, og barn kan ikke overholde anbefalingene. Forsterkning av gode tunge posisjonsvaner mens du er i ro, med tale og mens du spiser, kan redusere tiden som kreves. Det er bevis for at det å spille treblåsere og til og med didgeridoo også kan være nyttig.

Kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP)

CPAP-terapi kan brukes hos barn eller tenåringer som har vedvarende søvnapné til tross for annen behandlingsinnsats. Etter at andre inngrep er gjort, kan en søvnstudie være nyttig for å revurdere tilstanden. Hvis det vedvarer, kan CPAP være et effektivt alternativ. Med CPAP leveres en konstant strøm av luft gjennom en ansiktsmaske som bæres over nesen eller nesen og munnen under søvn. Det er viktig å velge en maske som ikke legger for mye press på midtflaten (nese og overtenner), da det er rapporter om vekstbegrensning. Mange tenåringer mister gradvis interessen for CPAP-terapi, og langvarig overholdelse kan forstyrres, spesielt når tenåringer går på college og sover i sovesal. Det kan være en behandling som blir returnert til senere etter behov.

Maxillomandibular avansement

På slutten av ungdomsårene kan kirurgisk fremgang i over- og underkjevene oppstå for å åpne luftveiene. Dette er indikert hvis en liten eller innfelt underkjeven (micrognathia eller retrognathia av underkjeven) er til stede. Denne behandlingen er 85 prosent effektiv. Prosedyren varer 4 til 5 timer og skjer under generell anestesi. Det kan ta 6 uker å komme seg med noe nedsatt spiseprosent. Det utføres av en oral og kjevekirurg.

Oralt apparat

Eldre ungdommer som er ferdig med å vokse og har fullført nødvendig kjeveortopedisk arbeid, kan være interessert i å bruke et oralt apparat til å behandle søvnapné. Dette er et alternativ for mild eller moderat obstruktiv søvnapné. Disse utstyrte apparatene er laget av en tannlege og justert over flere måneder. Når den er slitt, forskyves underkjeven og tungen fremover og åpner baksiden av luftveien. De kan også beskytte tannemaljen mot skader relatert til sliping av tenner. Hvis det er problemer i det temporo-mandibulære leddet (TMJ), er dette kanskje ikke en passende terapi. På grunn av behovet for å skifte ut enheten og potensialet for begrensninger, anbefales de ikke til yngre barn som fremdeles vokser.

Vekttap

Hos barn som er overvektige eller overvektige, kan det være indikert en vekttapplan med forbedret ernæring og økt trening. Disse endringene bør gjøres under tilsyn av en barnelege. Gradvis vekttap er et realistisk mål, og mengden som trengs, vil variere basert på barnets kroppsmasseindeks (BMI).

Et ord fra veldig bra

Hvis du er bekymret for obstruktiv søvnapné hos barnet ditt, snakk med barnelege og søk råd fra en pålitelig styresertifisert barnesøvnspesialist som kan gi ytterligere evaluering, veiledning og henvisninger etter behov. Obstruktiv søvnapné kan behandles effektivt, og rollen som en motivert forelder for å maksimere effekten av disse inngrepene kan ikke overvurderes.