Ryggmargens anatomi

Ryggmargen er en del av sentralnervesystemet. Denne lange strukturen går nedover midten av ryggen, og den formidler meldinger mellom hjernen og de perifere nervene. Ryggmargen består hovedsakelig av nerver, som er organisert i systematiske veier, også beskrevet som kanaler.

Ryggraden (ryggraden) lukker og beskytter ryggmargen. Skader på ryggmargen kan oppstå som et resultat av problemer som traumatiske skader, infeksjoner og sykdommer. Behandling for tilstander som påvirker ryggmargen inkluderer ofte rehabilitering og kan også innebære medisiner og / eller kirurgi.

Anatomi

Ryggmargen er ved siden av og under medulla, som er den laveste delen av hjernen. Den øverste delen av ryggmargen strekker seg ned fra medulla helt til korsryggen.

Gjennom ryggmargen er det en jevn oppstilling av nerver. De sensoriske nervebanene er plassert mot den bakre (bak) av ryggmargen, mens de motoriske nervebanene løper langs ryggmargs laterale (sider) og fremre (front) regioner.

Cerebrospinalvæske (CSF), med næringsstoffer og immunceller, strømmer rundt ryggmargen. Meninges, som er lag av beskyttende bindevev, omgir ryggmargen og CSF.

Meninges består av tre tynne lag - den innerste pia mater, arachnoid mater og den ytterste dura mater. Alle disse strukturene - ryggmargen, CSF og hjernehinnene - er innelukket i ryggraden, som også blir referert til som ryggraden og ryggraden.

Struktur og beliggenhet

Fra topp til bunn inkluderer regionene i ryggmargen livmorhals-, thorax-, korsrygg- og sakralnivå. Hvert av disse nivåene tilsvarer ryggradsnervene som kommer fra ryggmargen mot kroppens strukturer, som armer, ben og koffert.

Det dype, sentrale området av ryggmargen blir referert til som grå materie, og den delen som ligger nærmere den ytre kanten av ryggmargen blir referert til som hvit substans.

Et belegg kalt myelin (en type fett) isolerer alle nerver. Det hvite stoffet har en tendens til å ha mer myelinisering enn det grå stoffet, noe som gir det et hvitere utseende sett med et mikroskop.

Den grå substansen i ryggmargen er formet som en åpen vingefugl som ligger over midten av ryggmargen. Denne sommerfuglformede grå materien inneholder nerverøtter. Den hvite substansen består av flere kanaler (stier) som beveger seg opp og ned i ryggmargen.

Regioner av ryggmargen inkluderer følgende.

Fremre horn

Denne regionen er den fremre delen av den grå substansen i ryggmargen, og den består av nerver som sender motorsignaler til ryggnervene.

Laterale og fremre kanaler

Disse hvite materieveiene fører motorsignaler ned ryggmargen i kortikospinalen. Denne kanalen beveger seg helt ned i ryggmargen foran og på sidene av hvitstoffområdet.

Motorisk kontroll av de frivillige (med vilje) musklene i kroppen beveger seg gjennom ryggmargen i kortikospinalen. Motorsignaler initieres i motorstripen, en region av hjernebarken i hjernen.

Disse motorsignalene beveger seg nedover den indre kapselen, og krysser deretter over til den andre siden av kroppen i hjernestammen. Derfra blir disse meldingene sendt til det fremre hornet og ryggmargs laterale og fremre kanaler. Motormeldingen kommer ut av ryggmargen gjennom den ventrale roten (den fremre delen) av ryggnervene.

Dorsal Horn

Dette området er den bakre regionen av grå materie. Spinalnervene leverer sensoriske meldinger som lett berøring, posisjonsfølelse og vibrasjon til rygghornene.

Bakre traktater

Dette er også beskrevet som den spinothalamiske kanalen, og er en lang, hvit stoffvei som strekker seg helt opp i ryggraden til hjernen. Ryggmargen formidler følelse som kommer fra hud, bein og indre organer.

Huden din oppdager disse følelsene og sender meldinger fra perifere sensoriske nerver (innebygd i huden) til ryggradsnervene, deretter til rygghornet og opp gjennom spinotalamikkanalene, og krysser over til den andre siden av ryggmargen før den når hjernen.

Til slutt når disse meldingene hjernestammen, deretter thalamus og deretter sensorstripen, som er rett bak motorstripen i hjernebarken i hjernen.

Lateral Horn

Ryggmargs laterale horn er plassert på de to sidene av grå materie. Dette området består av nerver som formidler kroppens autonome funksjoner. Det autonome nervesystemet regulerer ufrivillige (ikke med vilje kontrollerte) funksjoner i kroppen din, som fordøyelse og pust.

Funksjon

Ryggmargens primære rolle er å videreformidle sensoriske, motoriske og autonome meldinger mellom hjernen og resten av kroppen. Myeliniserte nerver langs ryggmargsveiene sender elektriske signaler til hverandre for å lette disse handlingene.

Motor

Motormeldingene som sendes gjennom kortikospinalkanalen når til slutt den tilsvarende muskelen når spinalnerven forgrener seg til mindre perifere motoriske nerver som strekker seg til målmusklen. Som et resultat av denne nervestimuleringen kan du frivillig bevege armene, bena, nakken, ryggen og magemusklene.

Sensorisk

Ryggmargen din sender meldinger fra de perifere sensoriske nervene til hjernen din, slik at du kan oppdage følelser som inkluderer lett berøring, vibrasjon, smerte, temperatur og kroppens posisjon.

Autonomisk

Ryggmargen sender meldinger for å regulere kroppens indre organer. Dette inkluderer kontroll av glatte muskler, for eksempel muskler som beveger lungene, magen, tarmene, blæren og livmoren.

Tilknyttede forhold

Det er en rekke medisinske problemer som kan påvirke ryggmargen. Ryggmargs sykdom blir ofte beskrevet som myelopati. Disse forholdene forårsaker svekkelse av motorisk, sensorisk og / eller autonom funksjon.

Myelopati forårsaker ofte spastisitet, som er stivhet i den berørte armen og / eller benet. Symptomene på et hvilket som helst ryggmargsproblem tilsvarer vanligvis den delen av ryggmargen som er svekket. Noen ganger påvirker ryggmargsskader også funksjoner som styres av områder under nivået av ryggmargsskade på grunn av forstyrrelser i ryggmargskanalene.

Diagnose av en ryggmargtilstand kan omfatte tester som en fysisk undersøkelse, ryggraden, nerveledningsstudier (NCV) og / eller elektromyografi (EMG).

Forhold som påvirker ryggraden inkluderer:

Multippel sklerose (MS)

Dette er en demyeliniserende tilstand som kan påvirke hjernen og / eller ryggraden. Multiple skleroselesjoner i ryggraden kan forårsake svakhet, sensorisk tap, prikking, smerte og kan påvirke tarm- og blærefunksjonen.

Ryggmargskompresjon

Når ryggmargen settes under fysisk trykk, kan svakhet, sensorisk tap og autonome underskudd oppstå. Alvorlig degenerativ sykdom i bein eller brusk i ryggraden kan føre til at disse strukturene faller ut av sted - noe som potensielt kan føre til fysisk påvirkning av ryggmargen. Metastatisk (spredning i kroppen) kreft kan også forårsake ryggmargskompresjon.

Traume

En skade kan føre til at ryggraden beveger seg ut av sted og kan til og med forårsake ryggradsbrudd, som kan skade ryggmargen. Skader kan også forårsake ryggmargskompresjon på grunn av blødning, og en skade kan skade ryggmargen direkte.

Amyotrofisk lateral sklerose (ALS)

Dette er en sjelden tilstand preget av den gradvise degenerasjonen av motorneuronene i ryggmargen. ALS forårsaker progressiv svakhet, og til slutt et fullstendig tap av muskelkontroll. De fleste personer som er rammet av ALS trenger et høyt nivå av støttende omsorg. Radicava (edaravone), godkjent i 2017, kan brukes til å behandle tilstanden.

Meningitt

En infeksjon eller betennelse i hjernehinnene, ofte beskrevet som spinal hjernehinnebetennelse, kan forårsake symptomer som hodepine, stiv nakke, feber, kvalme og oppkast. Episoder med bakteriell hjernehinnebetennelse krever antibiotika, og andre typer hjernehinnebetennelse kan kreve anti- betennelsesbehandling eller andre behandlinger som retter seg mot årsaken.

Vitamin B12-mangel

Et underskudd i dette vitaminet kan forårsake mange medisinske problemer, inkludert anemi, nerveskade og subakutt kombinert degenerasjon av ryggmargen, som er en veldig sjelden demyeliniserende tilstand som kan forårsake svakhet, sensorisk tap og stivhet.

Kreft

Ryggmargskreft er ikke vanlig, men svulster kan utvikle seg i hvilken som helst region av ryggmargen. Senkreftskreft metastaserer ofte til ryggraden og / eller ryggmargen, forårsaker ryggmargskompresjon. Meningeal carcinomatosis er spredning av kreftceller i hjernehinnene og CSF.

Ryggmargsinfarkt

Hvis blodtilførselen til ryggmargen blir avbrutt, kan det hende at et område av ryggraden ikke får tilstrekkelig blodtilførsel. Dette kan føre til alvorlig skade, med resulterende tap av ryggmargsfunksjon.

Spinal Muskular Atrophy (SMA)

En arvelig tilstand som kan forårsake betydelig muskelsvakhet, er SMA preget av degenerasjon av motorneuronene i ryggmargen. Det er noen få behandlinger som brukes mot SMA, inkludert Spinraza (nusinersen) og Zolgensma (onasemnogene abeparvovec).

Polio

Denne smittsomme virusinfeksjonen kan vanligvis forebygges med en vaksine. I noen tilfeller involverer infeksjonen en eller flere områder av ryggmargen, noe som forårsaker muskellammelse av områdene som kontrolleres av de berørte områdene i ryggmargen.

Rehabilitering

Ryggmargsykdommer og skader krever vanligvis medisinske og / eller kirurgiske inngrep. Behandlingen kan omfatte steroider for å redusere betennelse eller antibiotika for å målrette bakterielle infeksjoner. Visse nevrologiske tilstander, som MS, ALS og SMA, kan også forbedres med reseptbelagte behandlinger som er angitt for de spesifikke forholdene.

Hvis du har ryggmargskompresjon, kan det hende du trenger kirurgi for å redusere trykket på ryggmargen på grunn av kreft eller beinhindring. Kreft kan kreve behandling med cellegift og strålebehandling.

Terapier inkluderer også vanligvis fysioterapi og rehabiliteringsøvelser. Noen mennesker kan trenge å bruke stokk, rullator eller rullestol mens de kommer seg etter en tilstand som involverer ryggmargen.