Endometriose er en smertefull tilstand der vev som ligner (men ikke identisk) som det som er inne i livmoren (endometrium) vokser utenfor det.
Disse unormale vevsvekstene (endometrieimplantater eller lesjoner) kan være lokalisert i hele kroppen, men har en tendens til å bli funnet på eller nær reproduktive organer.
De vanligste stedene er eggstokkene, egglederne og blindveien bak livmoren. Implantater kan også bli funnet i nærliggende urinveier og tarm.
Endometriose er klassifisert i ett av fire trinn. Scenen bestemmes ut fra antall endometriumimplantater, hvor dypt implantatene er, og om det er cyster eller arrdannelse.
Det er viktig å merke seg at scenen ikke nødvendigvis gjenspeiler nivået av smerte eller spesifikke symptomer en person med endometriose opplever.
Bestemme stadier av endometriose
Den vanligste metoden er et poengvurdering og et numerisk skala-system opprettet av American Society of Reproductive Medicine (ASRM), som bestemmer sykdomsstadier ved å tildele poeng i henhold til sykdommens egenskaper.
ASRMs skala har fire trinn:
Fase I: Minimal sykdom (fem poeng eller mindre)
Fase II: Mild sykdom (seks til 15 poeng)
Trinn III og IV: Moderat til alvorlig sykdom (16 poeng og høyere)
I tillegg til dagens skala, jobber forskere også med nye metoder for å evaluere og fase endometriose.
Diagnostisering av endometriose
Verywell / Cindy ChungMens eksakte tall ikke er kjent, har global statistikk vist at en av ti kvinner i reproduktiv alder har endometriose.
Tilstanden er først og fremst diagnostisert hos personer som identifiserer seg som kvinner, men den er ikke eksklusiv for dem. Transgender menn og personer som ikke er i samsvar med kjønn kan også ha endometriose. Selv om det er sjeldent, har det blitt funnet lesjoner hos cisgender menn som får østrogenbehandling for å behandle prostatakreft eller etter kirurgi for å reparere lyskebrokk.
Diagnostisering av endometriose kan være utfordrende, delvis fordi mange vanlige symptomer, som bekken- og magesmerter, kan være forårsaket av andre helsemessige forhold. Imidlertid er det funnet at rundt 70% av kvinnene med kronisk smerte i bekkenet har endometriose.
Det tar et gjennomsnitt på ti år etter symptomdebut for en offisiell diagnose av endometriose skal stilles.
Det er også andre grunner til å diagnostisere endometriose er utfordrende: For eksempel, med mindre endometriose er avansert og har forårsaket andre problemer med organer og strukturer (for eksempel cyster på eggstokkene), vises det vanligvis ikke på diagnostiske bildebehandlingstester som CT-skanning eller ultralyd .
Hvis en lege mistenker endometriose, er den eneste måten å bekrefte diagnosen å gjøre en operasjon for å se inn i bekkenet og magen (visuell bekreftelse) og ta en prøve av vev (biopsi) for å se på under et mikroskop.
Under en diagnostisk laparoskopi (en kirurgisk prosedyre som bruker et fiberoptisk instrument satt inn i bukveggen) tar en kirurg et lite snitt i magen. De setter inn et tynt rør med lys og kamera gjennom snittet for å se inne i bekken- og bukhulen.
Hvis du ser implantert endometrievev, arrvev, cyster, sammenvoksninger eller andre indikasjoner på endometriose, kan en kirurg være i stand til å stille diagnosen visuelt og ta en vevsprøve for å bekrefte. Poeng tildeles basert på egenskapene til endometriumlesjonene for å bestemme sykdomsstadiet.
Det er imidlertid viktig å vite at kirurger som ikke er spesialutdannede, kanskje ikke gjenkjenner endometriose-lesjoner, eller at lesjonene kanskje ikke er synlige for det blotte øye.
Avhengig av sykdomsstadiet, kan lesjonene variere i utseende, farge og dybde. Selv ved bruk av kirurgisk belysning og omfang kan kirurger kanskje ikke se lesjoner som er overfladiske og klare, for eksempel.
Fase I
Fase I eller "minimal" endometriose scorer ett til fem poeng. På dette stadiet er endometrieimplantater få i antall, små og overfladiske.
Implantatene kan bli funnet på organer eller vev som strekker bekkenet og bukhulen. Arrvev er ikke tilstede eller er minimalt.
Sykdomsstadiet tilsvarer ikke nødvendigvis smertenivåer og andre symptomer. Å ha stadium I endometriose betyr ikke at en person vil ha få eller ingen symptomer, eller at sykdommen ikke vil ha stor innvirkning på livet.
Fase II
Stage II eller "mild sykdom" scorer mellom seks og 15 poeng. På dette stadiet er det flere implantater, og de er dypere enn i trinn I. Det kan være arrvev på dette stadiet, men ikke være tegn på aktiv betennelse. .
Fase III
Trinn III eller "moderat sykdom" har mellom 16 og 40 poeng. På dette stadiet er det mange dype endometrieimplantater og endometriecyster i minst en av eggstokkene.
Disse cyster, kalt eggstokkens endometriomer, dannes når endometrievevet festes til en eggstokk. Når vevet kaster, samler det seg sammen med gammelt, tykt, brunt blod.
Basert på utseendet på blodet, kalles eggstokkens endometriomer noen ganger "sjokoladecyster."
På dette stadiet kan filmete vedheft være til stede. Disse tynne båndene av arrvev dannes som svar på kroppens forsøk på å beskytte seg mot betennelse forårsaket av endometriose.
Vedheft pleier å få organer til å holde seg sammen, noe som kan forårsake skarpe, stikkende smerter, så vel som andre symptomer, avhengig av hvor de befinner seg.
For eksempel, når på reproduktive organer, vedheft bidrar til subfertilitet og kan gjøre det vanskeligere for noen å bli gravid.
Vedheft på tarmen kan føre til gastrointestinale symptomer, som kvalme.
Personer med endometriose kan utvikle sammenvoksninger fra sykdommen, så vel som operasjonene som brukes til å diagnostisere og behandle den.
Fase IV
Trinn IV er det alvorligste stadiet av endometriose, vanligvis påløper over 40 poeng. På dette stadiet er det et stort antall cyster og alvorlige vedheft.
Mens noen typer cyster forsvinner av seg selv, må cyster som dannes som et resultat av endometriose vanligvis fjernes kirurgisk. Endometriomer kan vokse til å bli ganske store; til og med så stor som en grapefrukt.
Små cyster på bakveggen i livmoren og endetarmen kan også bli funnet på dette stadiet. Personer med endometriose i disse områdene kan oppleve smertefulle avføring, magesmerter, forstoppelse, kvalme og oppkast.
Hvis endometrielesjoner, cyster eller arrvev blokkerer en eller begge egglederne, kan en person med endometriose oppleve infertilitet. Noen ganger er problemer med å bli gravid det eneste symptomet på endometriose en person har.
Det er vanskelig å behandle alvorlig endometriose. Selv om en kirurg stiller diagnosen, er de kanskje ikke kjent med eller har erfaring med å bruke kirurgiske teknikker for å fjerne lesjonene.
Selv om det finnes ikke-kirurgiske måter å behandle endometriose (inkludert hormonell prevensjon og andre medisiner), er "gullstandarden" -behandlingen en høyspesialisert prosedyre som kalles eksisjonskirurgi.
For å håndtere endometriose kan det hende at noen trenger å bruke mer enn én form for behandling. Noen ganger er det behov for flere operasjoner for å behandle sykdommen og kontrollere smerter.
Hvis du får diagnosen endometriose, kan det være nyttig å få henvisning til en endometriose-spesialist for å diskutere behandlingsalternativene dine.
Verywell / Alex Dos Diaz
Sense of Staging
Folk tror ofte at stadiene av endometriose bestemmes på samme måte som kreftstadier, men endometriose sprer seg ikke eller vokser på samme måte som kreftceller gjør.
Kreft starter i en del av kroppen og sprer seg til fjerne organer. Etter hvert som kreft utvikler seg, føler en person seg sykere, kan ha mer smerte og ha flere komplikasjoner relatert til sykdommen.
På den annen side kan endometriose være utbredt selv i de tidlige stadiene, og sykdomsfasen korrelerer ikke nødvendigvis med noens symptomer, smertenivåer eller komplikasjoner som fordøyelsesproblemer og fertilitetsproblemer.
Endometriose-stadiet gjenspeiler heller ikke hvor alvorlige en persons symptomer er, hvor mye smerte de har i, eller i hvilken grad livskvaliteten har blitt påvirket.
I motsetning til andre sykdommer som kan arrangeres, vil endometriose ikke nødvendigvis utvikle seg gjennom trinnene på en forutsigbar måte.
Forskning har vist at endometriose uten behandling (spesielt hvis diagnostisert i ungdomsårene) kan bli bedre, bli verre eller være den samme.
Det er for tiden ingen metode for å forutsi hvilket utfall en person med sykdommen vil ha.
Forskere er heller ikke sikre på hvorfor noen mennesker har alvorlig sykdom og andre ikke, eller hvorfor stadiene av endometriose ikke alltid tilsvarer alvorlighetsgraden av symptomer, smerter og komplikasjoner en person med sykdommen opplever.
Disse trinnene kompliserer ledelsen ytterligere, og disse trinnene gir ikke mye veiledning for behandling av endometriose til medisinske fagpersoner.
Endometriose må vurderes fra sak til sak, og hver pasient vil trenge en individualisert tilnærming til å behandle sykdommen og håndtere symptomer.
Et ord fra veldig bra
Det finnes ingen kur mot endometriose, og det kan være utfordrende å diagnostisere. Når sykdommen er nøyaktig diagnostisert og iscenesatt, kan personer med endometriose diskutere de mest effektive strategiene for å håndtere og behandle symptomene sine.
Folk kan trenge å bruke mer enn en slags behandling for å kontrollere smerte og løse andre symptomer relatert til endometriose. Spesialkirurgi anbefales for alvorlig endometriose. I noen tilfeller kan folk trenge mer enn en operasjon for å behandle sykdommen og komplikasjonene den kan forårsake.
Personer med endometriose som har smerter, fordøyelsesproblemer, infertilitet og andre symptomer kan også prøve ikke-kirurgiske behandlingsstrategier, inkludert medisiner og hormonbehandling.
